Puskesmas : TARANO
Tanggal 22-Nov-21
KEPERSERTAAN BPJS
(TULIS "YA" PADA KOLOM DOSIS I DOSIS 2
YANG SESUAI) KETERANGAN (DITUNDA/TIDAK
MEREK TANGGAL
NO NO. REGISTRASI NIK NAMA PENERIMA VAKSIN (SESUAI KTP) JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR PEKERJAAN ALAMAT (SESUAI KTP) NO. HP VAKSIN SCREENING DIBERIKAN/LANJUT), JELASKAN ALASAN BILA
BPJS NON TANGGAL DITUNDA/TIDAK DIBERIKAN
BPJS PBI NON ANGGO TGL PEMBERIAN NO. BATCH PEMBERIAN NO BATCH
VAKSINASI
PBI TA VAKSINASI
121 5204250606950002 MUHAMMMAD GAFAR AKBAR MASYARAKAT UMUM DESA BANTULANTEH 082237710261 SINOVAC
148
149
150
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
POLISI
52040825 SYAMSUD WAKAPOL
1 S-D53D1E603640002 DIN L 25-03-1964 SEK RT 002/RW 8.24E+10
POLRI
BABINKA
52030803 SAMSUL MTIBMAS
2 S-8515D9B05870016 LUTFI L 3/5/1987 TOLO'OI RT003/RW08.52E+10
POLRI
JUVITAR BABINKA
52050205 DWI MTIBMAS
3 N-766202011930002 RIZKY L 5/11/1993 MATA RT 001/RW 8.52E+10
POLRI
BABINKA
MTIBMAS
52041414 BAMBAN LAB.
4 S-41F36E7 12840001 G HRP L 14-12-1984 JAMBU RT 002/RW 8.22E+10
POLRI
BABINKA
MTIBMAS
52041422 BANTULA
5 S-095D7F208820001 NURJA'AN L 22-08-1982 NTEH DUSUN KA 8.23E+10
POLRI
BABINKA
MTIBMAS
LAB.
52061830 NASUTIO BONTON
6 S-3E9C9CE 12800002 N L 30-12-1980 G DUSUN TIU 8.22E+10
ABU POLRI
52010116 BAKAR BABINKA
08781000 KUSMAN MTIBMAS
7 P-63IQIK2T1 TO L 16-0801978 LAB. AJI BTN REYAN 8.13E+10
TNI
BABINSA
LAB.
52050327 BONTON
8 S-1A5C3C111840002 BIS'UD L 27-11-1984 G DUSUN LEP 8.22E+10
TNI
35160801 SYAMSUD BABINSA
9 P-63RN1HD3
10790005 DIN L 1/10/1979 MATA DESA NAN 8.23E+10
TNI
91010108 HERIYANT BABINSA
10 P-63LFLWA06840005 O L 8/6/1984 LAB. AJI DUSUN RAS8.23E+10
POLRI
52061203 EDI BABINKA
05961000 IWANSYA MTIBMAS
11 S-6F0C47E 4 H L 3/5/1996 BANDA DUSUN SE 8.53E+10
TNI
52720331 BABINSA
12 S-3005A3F 12740036 JUNAID L 31-12-1974 PIDANG ASRAMA K 8.52E+10
TNI
BABINSA
52041805 MOCHAM BANTULA
13 P-63UBGF605770001 AD ANIF L 5/5/1977 NTEH DUSUN KA 8.53E+10
52041419 PNS
14 S-4AA4A6304710001 AHMADIN L 19-04-1971 GURU DUSUN TAL8.22E+10
ABDUL TNI
33730316 MOENTAL BABINSA
15 S-5DF615809820002 IF L 16-09-1982 TOLO'OI DUSUN KA 8.14E+10
M. POLRI
SULHAN BABINKA
52041222 YUSNI MTIBMAS
16 P-645YWE 06850004 UMAR L 22-06-1985 PIDANG LEMPEH 8.12E+10
52042531 PNS
17 S-A1ADF5912710003 MURSYID L 31-12-1971 GURU DUSUN TAR8.24E+10
PNS
52040520 BUDI KEPALA
18 S-6D6DD6 05770002 SUSILO L 20-05-1977 SEKOLAH DUSUN TEL 8.53E+10
KEPALA
52042501 SUKIRMA DESA
23 P-64PJNL2 07820012 N L 7/1/1982 MATA DUSUN MA 8.53E+10
KADES
LAB.
52042520 BRAMAW BONTON
24 P-655C6FH04880001 AN DHANI L 20-04-1988 G DUSUN PAR8.52E+10 √
KEPALA
52042503 SYARIFUD DESA
25 P-65BQQSJ09820001 DIN L 3/9/1982 PIDANG DUSUN PID 8.23E+10
KEPALA
52042502 JOHANSY DESA
26 P-658QQI305770001 AH L 2/5/1977 TOLO'OI DUSUN BAT8.53E+10 √
KEPALA
DESA
52042516 ABDUL BANTULA
27 S-A9E548508660001 GANI B L 15-06-1965 NTEH DUSUN BA 8.53E+10 √
KEPALA
52042503 MUSYKIL DESA LAB.
29 P-63Z9DBK03830002 HARTSHA L 3/3/1983 JAMBU DUSUN JAM8.12E+09
TNI
33082016 RUDI BABINSA
04820000 HARTON LAB.
30 P-64YS41T 4 O L 16-04-1982 JAMBU DUSUN SIP 8.52E+10
KEPALA DUSUN
52042502 DESA LAB. AMPU
31 P-65FDJM 03770005 SUPARDI L 2/3/1977 AJI LAB. AJI 8.23E+10
MOHAMA
52041402 D PNS
32 S-51E3D8304700002 NASUKHA L 2/4/1970 GURU DUSUN KER8.52E+10
52041427 M. CAMAT
33 S-8E4685C 03650001 TAHKIQ L 27-03-1965 TARANO DUSUN KER8.53E+10
KEPALA
52042507 DESA
34 P-65I7H1D03760001 JUMRIADI L 7/3/1976 BANDA DUSUN BA 8.13E+10
PETUGAS
52050701 DANDI KEBERSIH
37 P-65LUCAF07980263 IRAWAN L 1/7/1998 AN PKM DUSUN JAM8.52E+10
M. ADMIN
52041319 ISMULLA KEUANGA
38 P-665XQQ 05960002 H L 19-05-1996 N DUSUN MU8.53E+10
√ SINOVAC 8/3/2021 8/3/2021 24000621
2 5204250404810002 JUNAEDI L
5204254408950002 FITRIANI
14
5204254408950002 FITRIANI
15
5204251805020001 ARDIANSYAH
16
17 5204252612900001 KHAIRUDDIN
18 5204252612900001 KHAIRUDDIN
19 5204254508070002 SAPIRA P
20 P-EJIARY1X 5204250703000001 RISKI RAMDANI L
21 5204262012090001 IMAN HUSIN L
22 P-A25ZICCS 5204253112690003 SIRAJUDIN L
23 2504254107770006 NURUL HIDAYAH P
24 P-ATLQV7AJ 5204255511750001 SUAIBAH P
25 P-EYGOFBSZ 5204250210980001 KHAIRUN UMAM L
26 P-EELWSJQE 5204235309810003 SRI SUSANTI P
11/17/1994 MASYARAKAT UMUM DUSUN LAB LIANG DESA LAB JAMBU 081338890854
1/7/2002 MASYARAKAT UMUM DUSUN LAB LIANG DESA LAB JAMBU 081338890854
12/31/1974 MASYARAKAT UMUM DUSUN LAB LIANG DESA LAB JAMBU 081338890854
1/19/1994 MASYARAKAT UMUM DUSUN LAB LIANG DESA LAB JAMBU 081338890854
7/5/1983 MASYARAKAT UMUM DUSUN LAB LIANG DESA LAB JAMBU 081338890854
1/18/1987 MASYARAKAT UMUM DUSUN LAB LIANG DESA LAB JAMBU 081338890854
10/7/1992 MASYARAKAT UMUM DUSUN LAB LIANG DESA LAB JAMBU 081338890854
1/15/1987 MASYARAKAT UMUM DUSUN LAB LIANG DESA LAB JAMBU 081338890854
SINOVAC 10/30/2021 10/30/2021 24203321
05/11/2021 24203321
05/11/2021 24203321
05/11/2021 24203321
05/11/2021 24203321
05/11/2021 24203321
05/11/2021 24203321
05/11/2021 24203321
05/11/2021 24203321
K TERDAFTAR DI DUKCAPIL
K DITEMUKAN DI DUKCAPIL
ERDAFTAR DIDUKCAPIL
ERDAFTAR DIDUKCAPIL
ERDAFTAR DIDUKCAPIL
K TERDAFTAR DIDUKCAPIL
K TERDAFTAR DIDUKCAPIL
RDAFTAR DUKCAFIL