Puskesmas TARANO

Tanggal : 13 JANUARI 2022

KEPERSERTAAN BPJS (TULIS "YA"

PADA KOLOM YANG SESUAI) DOSIS I DOSIS 2
KETERANGAN (DITUNDA/TIDAK
NO NO. REGISTRASI NO. REGISTRASI NAMA PENERIMA VAKSIN JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR PEKERJAAN ALAMAT (SESUAI KTP) NO. HP MEREK VAKSIN TANGGAL DIBERIKAN/LANJUT), JELASKAN ALASAN BILA
NIK (SESUAI KTP) SCREENING TANGGAL DITUNDA/TIDAK DIBERIKAN
BPJS NON NON TGL PEMBERIAN
BPJS PBI NO. BATCH PEMBERIAN NO BATCH
PBI ANGGOTA VAKSINASI VAKSINASI

5204140505950001 AGUS SUPIANSYAH MASYARAKAT UMUM JOTANG PFIZER 1/13/2022 FL5333

P-I70TIIEQ Q-002CBX3R 5/5/1995
3507112208830001 AGUS TRIWAHYONO MASYARAKAT UMUM KABUYIT PFIZER 1/13/2022 FL5333
P-MJFST26F Q-0027EB21 8/22/1983
5204254707700003 MARLINA MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 1/13/2022 202109164P
P-B7J39A69 Q-000IGUIO 7/7/1970

5206083112710012 IBRAHIM MASYARAKAT UMUM PONDOK GEDE SINOVAC 1/13/2022 202109164P

P-AZVNGMBF Q-000IGGDB 12/31/1971

5204254707840002 NUR INDAYANI MASYARAKAT UMUM TOLO' OI 82340311481 PFIZER 1/13/2022 FL5333
P-J4QM42FR 7/7/1984
5204251203050001 DEDI ARYADI REMAJA TOLO' OI SINOVAC 1/13/2022 202109164P D2 BELUM BISA DI PCARE
P-VQRARMLB

5204250303800002 LUKMAN MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 202109164P

P-NEZU6G9I 3/3/1980
5204250304900003 RIASAN MASYARAKAT UMUM TOLO' OI PFIZER FL5333
P-QJN1NUND 4/3/1990

ASMAWATI MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 202109164P IBU HAMIL

5206051406040002 M AMINULLAH REMAJA TOLO' OI SINOVAC 202109164P

P-TD8ESSFX 6/14/2004
5206052308710001 DARWIS MASYARAKAT UMUM WANO PFIZER FL5333
P-YCMUQGQ7 8/23/1971

5206170107031023 USMAN 4/5/2000 MASYARAKAT UMUM DSN LENGGE LAMBITU PFIZER FL5333
P-YCUIR750

5206050803690001 A RASYID MASYARAKAT UMUM WAWO PFIZER FL5333 NIK TIDAK DITEMUKAN

5204255204040002 FATIMATUL ZA'RAH 4/12/2004 MASYARAKAT UMUM TOLO' OI PFIZER FL5333

P-YDCE6FTS

P-YDJJ3X00 5204251911940001 MUSTAFA 11/19/1994 MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 202109164P

5204250101966001 SAHMAN MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 202109164P NIK TIDAK DITMUKAN

YASIN MASYARAKAT UMUM TOLO' OI PFIZER FL5333 NIK TIDAK ADA

TIARA MASYARAKAT UMUM TOLO' OI PFIZER FL5333 NIK TIDAK ADA

5206056312080001 KHAIRUNNISAH 12/23/2008 REMAJA TOLO' OI SINOVAC 202109164P

P-YDWGHN0W

5204254107830027 MAIMUNAH 7/1/1983 MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 202109164P IBU HAMIL
P-YEBH2IRK

5205072808750001 SAHRI MASYARAKAT UMUM TOLO' OI PFIZER FL5333

P-YEGTSJZ5 8/28/1975

P-YEN4H6CZ
5205050606910002 DEDI SETIAWAN 6/6/1991 MASYARAKAT UMUM TOLO' OI PFIZER FL5333

P-YETRJFBR
5204254701750012 SAIMAH 1/7/1975 MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 202109164P

P-YEZ3DSEC 5205071503930001 HENDRI HERIYANTO 3/15/1993 MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 202109164P

P-YF4SRWR4 5205075001960002 MEGAWATI 1/10/1996 MASYARAKAT UMUM TOLO' OI SINOVAC 202109164P

M ALI SIMAN LANSIA TOLO' OI SINOVAC 202109164P NIK TIDAK ADA

P-P7F2HQL6 Q-0029W0U5 5204140712850004 SAMSUL BAHRI MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO PFIZER 12/6/2021 12/6/2021 FF8847 1/13/2022 FL5333
12/7/1985

P-P7UKV67Z
5204140406790001 M SAHWIN ELI MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO PFIZER 12/6/2021 12/6/2021 FF8847 1/13/2022 FL5333 D2 BELUM BISA DI PCARE

P-P7R1HN08 Q-0029W37B 5204141110850002 EDI FITRIYADI MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO PFIZER 12/6/2021 12/6/2021 FF8847 1/13/2022 FL5333
10/11/1985

P-P7N1JETE Q-0029W2QR 5204254107850022 EVI SUSANTI MASYARAKAT UMUM DSN BONTO PFIZER 12/6/2021 12/6/2021 FF8847 1/13/2022 FL5333
7/1/1985
P-NQY4AJXI 5204144505830002 SADIAH P MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO PFIZER FF8847 1/13/2022 FL5333
Q-0028BPL5 5/5/1983 12/6/2021 12/6/2021
58 P-P8ASTRQO 5204142602020002 FANI SUMBI LAXMANA P 2/26/2000 MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO 085237101965 PFIZER 12/14/2021 12/14/2021 FF8847 1/13/2022 FL5333
Q-0029WKDF
47 P-MNHLABLR 5204141309680001 M NUR SAM L 9/13/1968 MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO 085237101965 PFIZER 12/14/2021 12/14/2021 FF8847 1/13/2022 FL5333
Q-0029VQUZ
49 P-OHCY3QXQ 5204140304000003 EKI KURDIANSYAH L 4/3/2000 MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO 085237101965 PFIZER 12/14/2021 12/14/2021 FF8847 1/13/2022 FL5333
Q-0029VQHB
48 P-NJR6TO3F 5204146707830003 LINA BUDIARTI P 7/27/1983 MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO 085237101965 PFIZER 12/14/2021 12/14/2021 FF8847 1/13/2022 FL5333
Q-0029VRSP

P-56HF6OVR 5204147112790008 SALMA MASYARAKAT UMUM JOTANG 85338759859 PFIZER 1/13/2022 1/13/2022 FL5333
12/31/1979
 ASMAWATI

5206050803690001 A RASYID

5204250101966001 SAHMAN

YASIN

TIARA

M ALI SIMAN

P-P7UKV67Z
5204140406790001 M SAHWIN ELI
MASYARAKAT UMUM TOLO' OI

MASYARAKAT UMUM WAWO

MASYARAKAT UMUM TOLO' OI

MASYARAKAT UMUM TOLO' OI

MASYARAKAT UMUM TOLO' OI

LANSIA TOLO' OI

MASYARAKAT UMUM DSN ONGKO

SINOVAC 202109164P

PFIZER FL5333

SINOVAC 202109164P

PFIZER FL5333

PFIZER FL5333

SINOVAC 202109164P

PFIZER FF8847 1/13/2022 FL5333

12/6/2021 12/6/2021
 IBU HAMIL

NIK TIDAK DITEMUKAN

NIK TIDAK DITMUKAN

NIK TIDAK ADA

NIK TIDAK ADA

NIK TIDAK ADA

D2 BELUM BISA DI PCARE