FORMAT TABULASI KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. DATA DEMOGRAFI

Kelurahan ……… merupakan desa yang masuk pada wilayah kecamatan ..……………….dst
Yang penduduknya…………dst
Batas Wilayah sebelah…selatan berbatas dengan……sebelah utara berbatas dengan………sebelah barat
berbatas dengan………..dst
Desa …… Terdiri Dari ……dusun yang terdiri dari ……. KK dengan penduduk …...jiwa ,jumlah
rumah……buah, PUS….?
TABEL.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Umur Dan Jenis Kelsmin di……………………..dst
NO UMUR Jenis Kelamin
Perempuan % Laki-laki % Jumlah %
1 0- 28 hari 1 1/5x100 3 3/10x100 4/15x100
2 1 bln- 12 bln
3 >1 thn-3 thn 1
4 >3 thn- 5 thn
5 >5 thn- 12 thn 1 2
6 >12 thn- 17 thn
7 >17 thn-35 thn 1
8 >35 thn- 59 thn 3
9 ≥ 60 thn 3
Jumlah 5 10 15 100
N=………………………(jiwa)

Berdasarkan tabel diatas, ……………………..dst

Tabel.2.Distribusi Tingkat Pendidikan…………….dst

NO Tingkat Pendidikan Frekuensi %

1. Belum Sekolah
2. Tidak pernah sekolah
3. PAUD/Play grup
4. TK
5. SD/Sederajat
a. Tamat
b.Tidak tamat
c. Sementara
6. SMP/Sederajat
a. Tamat
b.Tidak tamat
c. Sementara
7. SMA/Sederajat
a. Tamat
b.Tidak tamat
c. Sementara
8. S1
a. Tamat
b.Tidak tamat
c. Sementara
9 S2
Jumlah
N=………………………(Jiwa)

Berdasarkan table diatas ,………………………………..dst

Tabel.3.Distribusi Pekerjaan……………………………dst

NO Jenis Pekerjaan Frekuensi %

1 Belum Bekerja
2 Tidak Bekerja (Usia Produktif)
3 PNS
4 TNI/POLRI
5 Pensiunan
6 Swasta/wiraswasta
7 Petani
Buruh
Jumlah
N=………………….(KK)

Berdasarkan tabel diatas ,………………………….dst

Tabel.4. Distribusi Agama…………………………….

NO Agama Frekuensi %
1 Islam
2 Kristen protestan
3 Kristen katolik
4 Hindu
5 Budha
6 Aliran kepercayaan
Agama
N=……….(Jiwa)

Berdasarkan tabel diatas …………………..dst

B. DATA LINGKUNGAN FISIK

1. Perumahan

Tabel.5. Distribusi Type Perumahan…………………

NO Type Perumahan Frekuensi %

1 Permanen
2 Semi Permanen
3 Panggung/Kayu
4 Lain-lain
Total
N=……………( Rumah )
Dari tabel diatas………………………………………….dst

Tabel.6. Distribusi status Kepemilikan Rumah………………………..

NO Kepemilikan Frekuensi %
1 Milik Sendiri/pribadi
2 Menumpang
3 Sewa/Kontrak/Kost
3 Asrama
TOTAL
N=………………( KK )

Dari tabel diatas…………………………….dst.

 Tabel.7. Distribusi Jenis Lantai………………………………..dst

NO Lantai Frekuensi %
1 Tanah
2 Papan
3 Tegel/Keramik
4 Semen/plester
Jumlah
N=…………….( Rumah )

Dari tabel diatas,……………………………………….dst.

Tabel.8. Distribusi Sistem Ventilasi…………………………………dst

NO Ventilasi Frekuensi %
1 Memenuhi syarat kesehatan
2 Tidak memenuhi syarat kesehatan
Jumlah
N=…………………..( Rumah)

Dari tabel diatas :………………………….dst

Tabel.10. Distribusi Kondisi/Keadaan Dalam Rumah………….dst

NO KONDISI RUMAH FREKUENSI %

1 Bersih
2 Tidak Bersih
JUMLAH
N=………………….(Rumah)

Dari tabel diatas,………………………………………dst

Tabel. 11. Distribusi Penyebab Kondisi Rumah Tidak Bersih………dst

NO KONDISI TIDAK BERSIH FREKUENSI %

1 Sisa makanan
2 Sampah
3 Pasir
4 Debu
5 Lain-Lain
JUMLAH
N=……………………(Rumah )….

Dari tabel diatas……dst

Tabel.12.Distribusi Kebersihan Halaman Rumah……………………………………dst

NO HALAMAN RUMAH FREKUENSI %

1 Bersih
2 Tidak Bersih
TOTAL
N=……………………( Rumah )

Dari tabel diatas ……….dst

 Tabel.13. Distribusi Pemanfaatan Pekarangan Rumah……………………….
NO PEMANFAATAN PEKARANGAN FREKUENSI %
1 Kebun/toga
2 Kolam ikan
3 KandangTernak
4 Tidak Dimanfaatkan
5 Lain-Lain
TOTAL
N=……………………………………( Rumah)
Dari tabel diatas ,………………………………………..dst

Tabel.14. Distribusi Vektor Yang Banyak disekitar Rumah……….dst

NO NAMA VEKTOR FREKUENSI %

1 Lalat
2 Nyamuk
3 Kecoa
4 Ayam
5 Burung
6 Kucing
7 Tikus
8 Anjing
9 Monyet
JUMLAH
N=………………….(jumlah vektor)

Dari tabel diatas………………dst

2.Sumber Air Bersih

Tabel. 15. Distribusi Sumber Air Untuk Minum……………………….dst

NO SUMBER AIR FREKUENSI %

1 Sumur pompa
2 Sumur Gali
3 Mata Air
4 Sungai
5 PAM
6 Air hujan
7 DEPOT/Air isi ulang Galon
8 Lain-lain
JUMLAH
N=………………………………..( KK)
Dari tabel diatas ,…………………………………………………………………dst

Tabel.16.Distribusi Sistem Pengolahan Air Minum…………………….dst

NO PENGOLAHAN FREKUENSI %
1 Dimasak
2 Tidak Dimasak
3 Lain-lain
JUMLAH
N=……………………….( KK )
Dari tabel diatas,…………………………………….dst
 Tabel.17.Distribusi Sumber Air untuk Mandi Dan Mencuci……………………….dst

NO SUMBER AIR FREKUENSI %

1 Sumur pompa
2 Sumur Gali
3 Mata Air
4 Sungai
5 PAM
6 Air hujan
7 Air isi ulang/Galon
8 Lain-lain
JUMLAH
N=……………………………( KK )
Dari tabel diatas,,………………………….dst

Tabel.18.Distribusi Jarak Sumber Air Dengan Septik tank/MCK………………………dst

NO JARAK FREKUENSI %
1 Kurang (≤) 10 meter
2 Lebih (>) 10 meter
JUMLAH
N=……………………( Rumah )
Dari tabel diatas,………………………………………….dst

Tabel.19. Distribusi Tempat Penampungan Air Sementara…………………………….dst

NO PENAMPUNGAN FREKUENSI %
1 Bak
2 Ember
3 Gentong
4 Lain-lain
JUMLAH
N=…………………….( rumah)
Dari tabel diatas,…………………………..dst

Tabel.20.. Distribusi Keadaan Tempat Penampungan Air………..dst

NO KEADAAN PENAMPUNGAN AIR FREKUENSI %

Berlumut
Tidak berlumut
Ada jentik nyamuk
Bersih
JUMLAH
N=…………………………………..( Rumah)
Dari tabel diatas …………………….dst

Tabel.21. Distribusi Kondisi Tempat Penampungan Air……………………………..

N0 KONDISI TEMPAT FREKUENSI %

1 Tertutup
2 Terbuka
JUMLAH
N=…………………..( Rumah )
Dari tabel diatas,,…………………………………..dst
 Tabel.22. Distribusi Kondisi Air………………………………….
NO KONDISI AIR FREKUENSI %
1 Berwarna
2 Berbau
3 Berasa
4 Bersih
JUMLAH
N=…………………………….( Rumah )
Dari tabel diatas,………………………………………….dst

Tabel.23. Distribusi Fekuensi Membersihkan Penampungan Air………dst

NO FREKUENSI MEMBERSIHKAN FREKUENSI %

1 1 minggu/sekali
2 2 minggu/sekali
3 3 minggu sekali
JUMLAH
N=……………….(Rumah)
Dari tabel diatas…………………..dst

3. Sistem Pembuangan Sampah.

Tabel 24.Distribusi Pembuangan Sampah…………………………….dst

NO SISTEM PEMBUANGAN FREKUENSI %

1 Dikumpul dan dibakar
2 Disungai
3 Di Timbun dalam tanah
4 Dilaut
5 Disembarang Tempat
6 Diselokan
7 Diangkut dinas kebersihan
8 Lain-lain
JUMLAH
N=………………………( Rumah)
Dari tabel diatas,,……………………………………..dst

Tabel. 25. Distribusi Tempat Penampungan Sampah Sementara……dst

NO PENAMPUNGAN SEMENTARA FREKUENSI %

1 Ada
2 Tidak ada / Sembarangan
JUMLAH
N=…………………….(Rumah )
Dari tabel diatas ,……………………………………………dst

Tabel.26. Distribusi Kondisi Tempat Penampungan Sampah Sementara…………dst

NO KONDISI PENAMPUNGAN FREKUENSI %

1 Banyak Lalat
2 Banyak kecoa
3 Bau busuk
4 Terpelihara
JUMLAH
N=………………….( rumah )
Dari tabel diatas,,……………………………dst
 4. Sistem Pembuangan Tinja

Tabel. 25. Distribusi Kepemilikan jamban

NO KEPEMILIKAN JAMBAN/WC FREKUENSI %

1 Ya
2 Tidak
JUMLAH
N=………………………(rumah)
Dari tabel diatas,………………………..dst

Tabel.26. Distribusi jenis jamban ……………………dst.

NO JENIS JAMBAN FREKUENSI %

1 Cemplung
3 Leher angsa
JUMLAH
N=……………………(Rumah)
Dari tabel diatas,,……………………………….dst

Tabel. 27. Distribusi status kepemilikan jamban………….dst

NO STATUS KEPEMILIKAN FREKUENSI %

1 Milik sendiri
2 Milik bersama
3 Menumpang
JUMLAH
N=……………………………..( KK )
Dari tabel diatas…………….dst

Tabel. 28. Distribusi tempat pembuangan tinja………….dst

NO Tempat Pembuangan FREKUENSI %

1 Wc
2 Sembarang
JUMLAH
N=……………………………..(KK)
Dari tabel diatas…………….dst

5. Sistem Pembuangan Air Limbah

Tabel.29. Distribusi Sistem Pembuangan Air Limbah……..dst

NO TEMPAT PEMBUANGAN FREKUENSI %

1 SPAL system peresapan tertutup
2 Sistem Peresapan terbuka
3 Selokan
4 Sungai
JUMLAH
N=………………(rumah)
Dari tabel diatas,…………………………………………dst
 5. Sumber Pencemaran (Air limbah, Kotoran Ternak)

Tabel.30. Distribusi Kepemilikan Hewan Ternak Dirumah…..dst

NO HEWAN PELIHARAAN FREKUENSI %

1 Ada
2 Tidak Ada
JUMLAH
N=…………………………( KK )
Dari tabel diatas,………………………………………dst

Tabel.31. Distribusi Letak Kandang Hewan Peliharaan…………………………….dst

NO LETAK KANDANG FREKUENSI %

1 ≤ 25 meter
2 >25 meter
JUMLAH
N=……………………..(Rumah)
Dari tabel diatas ,,……………………………………….dst

Tabel.29. Distribusi Kondisi Kandang……………………dst

NO KEADAAN KANDANG TERNAK FREKUENSI %

1 Menyatu dengan rumah
2 Terpisah dengan rumah
3 Menempel dirumah
4 Dikolong rumah
JUMLAH
N=……………………..(Rumah)
Dari tabel diatas ,,……………..dst.

6. Ekonomi

Tabel.30. Distribusi Penghasilan Keluarga…………dst

NO PENGHASILAN fREKUENSI %
1 < Rp.500.000
2 Rp. 500.000 – Rp.1.000.000
3 > Rp. 1.000.000 –Rp. 2.500.000
4 > Rp. 2.500.000
Jumlah
N=………………………( KK )
Dari tabel diatas………………………….dst

Tabel.31. Distribusi Kepemilikan Jaminan kesehatan……..dst

No Kepemilikan Jaminan kesehatan Frekuensi %

1 Ya
2 Tidak
Jumlah
N=…………………..( KK)

Dari tabel diatas……………………………..dst

 8. Sarana Pendidikan
Tabel. 33. Distribusi Sarana Pendidikan Di Wilayah Dusun/ ……………dst

No Sarana Pendidikan Frekuensi %

1 PAUD/Play Group
2 TK
3 SD
4 SMP
5 SMU
6 Lain-lain
Jumlah ……………………. ………………
N=……………….( jumlah sarana yang ada di masing2 dusun / wilayah desa ……….)
Dari tabel diatas……………………..dst.

9. Pelayanan Kesehatan Dan Pelayanan Sosial

Tabel.34. Distribusi Keluarga Mendapat Informasi Kesehatan…………dst

No Sarana Informasi Frekuensi %
1 Radio
2 Televisi
3 Koran/majalah
4 Papan Pengumuman RW/desa
5 Penyuluhan Puskesmas/Posyandu
6 Lain-lain (Mesos, media lain).
Jumlah
N=…………………….( KK )
Dari tabel diatas……………………………………………..dst

Tabel.35. Distribusi Kebiasaan Keluarga melakukan pemeriksaan Kesehatan ………dst

No Tempat Pemeriksaan Frekuensi %

1 Puskesmas
2 Rumah Sakit
3 Dokter Praktek
4 Perawat/Bidan Desa
5 Balai Pengobatan
6 Posyandu/Poskedes
7 Dukun /
8 Pengobatan alternatif
Jumlah
N=………………….( KK )
Dari tabel diatas…………………dst

Tabel .36. Distribusi Tanggapan Keluarga Terhadap Petugas Kesehatan……………dst

No Tanggapan Keluarga Frekuensi %

1 Baik
2 Kurang Baik

N=………………….( KK )
Dari tabel diatas…………………..dst

Tabel. 37. Distribusi Kunjungan Petugas Kesehatan/Puskesmas…….dst

No Frekuensi Kunjungan Frekuensi %

1 Ya, < 1 bulan sekali
2 Ya, 1 bulan sekali
3 Ya, jika dipanggil
4 Tidak pernah
Jumlah
N=……………( KK )
Dari tabel diatas…………………………dst
 10. Komunikasi

Tabel. 38. Distribusi Sarana Komunikasi Yang digunakan Keluarga……….dst

No Sarana Komunikasi Frekuensi %

1 Telephone/Handphone
2 Koran/majalah
3 Radio
4 Papan Pengumuman dusun/desa
Jumlah
N=……………………( KK )
Dari tabel diatas…………..dst

11. KESEHATAN BAYI DAN BALITA

a. Status Gizi Bayi Dan Balita

Tabel.39. Distribusi Kepemilikan Kartu Menuju Sehat (KMS) pada bayi/balita……..dst

No Kartu Menuju Sehat (KMS) Frekuensi %

1 Memiliki
2 Tidak Memiliki
Jumalh
N=……(jumlah neonatus+bayi+Batita+balita)
Dari tabel Diatas……………….dst

Tabel. 40. Distribusi Gambaran Grafik KMS Pada Bayi/Balita Setiap Bulan…………..

No Grafik KMS Frekuensi %

1 Meningkat / bulan
2 Menurun / bulan
3 Tetap / bulan
4
Jumlah
N=………..(Jumlah neonates+bayi+batita+balita)
Dari tabel diatas………………dst

Tabel. 40. Distribusi status gizi Pada Bayi/Balita Setiap Bulan…………..

No Status gizi Frekuensi %

1 Gizi lebih
2 Gizi baik
3 Gizi kurang
4 Bawah garis merah
5 Stunting (pendek)
Jumlah
N=………..(Jumlah neonates+bayi+batita+balita)
Dari tabel diatas………………dst

Tabel. 41. Distribusi Pemberian ASI Ekslusif Pada Bayi………..dst

No Pemberian ASI ekslusif Frekuensi %

1 Ya
2 Tidak
Jumlah
N=…………Jumlah Bayi 6 bln-2 Tahun)
Dari tabel diatas……………….dst.
Tabel. 42.DistribusiPenyebab Bayi Tidak Diberikan Asi………….dst

No Tidak Diberikan ASI Frekuensi %

1 Produksi ASI berkurang
2 Bayi tidak mau makan
3 Ibu bekerja
4 Putting mamae tidak normal
5 Ibu sakit
6 Estetika
Jumlah
N=……….(Jumlah bayi 6 bulan -2 tahun)
Dari tabel diatas ……………………………………………………..dst

Tabel.43. Distribusi Umur bayi Saat Disapih……………dst

No Umur Bayi Frekuensi %

1 < 1 bulan
2 1 – 6 bulan
3 6 bulan - 1 tahun
4 1 - 2 tahun
5 >2 tahun
Jumlah
N=……(Neonatus+Bayi+batita+balita)
Dari tabel diatas hanya (1) sarana kesehatan yang terdekat yaitu Puskesmas .

Tabel.44.. Distribusi Pemberian Vitamin A Pada Bayi/Balita………………

N0 Pemberian Vitamin A Frekuensi %

1 Ya
2 TidaK
Jumlah
N=……(Neonatus+Bayi+batita+balita)
Dari tabel diatas…………..dst

Tabel. 45. Distribusi Penyakit Yang Sering DiDerita Pada Bayi/Balita………………dst

No Penyakit Frekuensi %
1 Ispa
2 Demam/Panas
3 Penyakit kulit (Kudis, kurap,Gatal2, bisul
4 Kejang
5 Diare
6 DBD
7 Lain-lain

N=……(Neonatus+Bayi+batita+balita)

Dari tabel diatas…………..dst

 b. Imunisasi

Tabel.47.Distribusi Cakupan Imunisasi Pada Bayi/ Balita………………………….dst

No Dusun Jumlah Bayi Jenis Imunisasi
Ya Tida BCG Polio Pentavalen Campak
k 0-2bl (DPT,HB,HIB)
I II III IV I II III IV I II
2 bln 3 bln 4 bln Boster 9- Boster
1,5-3 11 2-3 thn
thn bl
n

Jumlah
N=…………………………(Neonatus+bayi+batita+balita)
Dari tabel diatas,………………………………………………………..dst

12.MASALAH ANAK DAN REMAJA

a. Kesehatan Anak

Tabel.47. Distribusi Anak Yang Mengalami Kesulitan Makan…………….dst

No Kesulitan Makan Frekuensi %
1 Ya
2 Tidak
Jumlah
N=…………….(Anak 6-12 thn)
Dari tabel diatas………………dst

Tabel. 48. Distribusi Penyebab Anak Mengalami Kesulitan Makan………………dst

No Penyebab Kesulitan Frekuensi %
1 Malas makan
2 Penyakit
3 Banyak bermain
4 Lain-lain
Jumlah
N=………(jumlah anak 6 – 12 thn)
Dari tabel diatas………….dst

b. Kesehatan Remaja

Tabel. 49. Distribusi Masalah Yang Sering Di Alami Anak Remaja…………dst

No Masalah Remaja Frekuensi %
1 Kesulitan Belajar
2 Kurang bisa bergaul
3 Begadang
4 Kurang percaya
5 Lain - lain
Jumlah
N=…………….(Jumlah Remaja)
Dari tabel di atas
Tabel. 50.Distribusi Kegiatan Remaja Yang bermasalah…………dst
No Kegiatan Frekuensi %
1 Bercerita pada teman
2 Bercerita pada orang tua
3 Bercerita pada saudara
4 Marah / mengamuk
5 Mengurung diri
6 Lari dari rumah
7 Lain - lain
Jumlah
N=……………..(jumlah remaja)
Dari tabel di atas…………………………………………………dst

Tabel.51. Distribusi Kegiatan Remaja Pada Waktu Luang…………………..dst

No Kegiatan Frekuensi %Karang Taruna

1 Kegiatan keagamaan
2 Membantu orang tua
3 Berolahraga
4 Karang taruna
5 Main Gadget / play games
Jumlah
N=……………….(jumlah remaja)
Dari tabel diatas ……………………………………………..dst

13. MATERNAL DAN KB

a. Kesehatan Ibu Hamil

Tabel. 52. Distribusi Ibu Hamil Dalam Keluarga Berdasarkan Usia di………………………….dst

No Ibu Hamil Frekuensi %

1 Ya
a. Usia < 20 tahun
b. Usia 20 – 35 tahun
c. Usia >35 tahun
2 Tidak
Jumlah
N=…………………..(PUS)

Dari tabel diatas………………………………………………………..dst

Tabel.53. Distribusi Umur Kehamilan Ibu Yang Sekarang…………….dst

No Umur Kehamilan Frekuensi %

1 Triwulan I (1 – 3 bulan )
2 Triwulan II (4 – 6 bulan )
3 Triwulan III (7 – 9 bulan )
Jumlah
N=……………..( Ibu Hamil)
Dari tabel diatas…………………..dst

Tabel.54. Distribusi Imunisasi TT Pada Ibu Hamil……………..dst

No Imunisasi Frekuensi %
1 TT I
2 TT II
Jumlah
N=……………………(Ibu Hamil )
Dari tabel diatas……………………………….dst

Tabel.55. Distribusi Penyakit Yang Menyertai Kehamilan………………dst

No Penyakit Frekuensi %
1 Jantung
2 Asma
3 Hipertensi
4 Anemi
5 Diabetes Melitus (DM)
6 Lain-lain
Jumlah
N=……………………………(Ibu hamil)
Dari tabel diatas……………………….dst

Tabel.56. Distribusi Tempat Pemeriksaan Kehamilan ………….dst

No Tempat Pemeriksaan Frekuensi %
1 Dokter Praktek
2 Puskesmas/Poskedes
3 Rumah Sakit
4 Bidan Praktek
5 Tidak Periksa
6 Dukun
Jumlah
N=……………………..(Ibu hamil)
Dari tabel diatas,………………………………………………..dst

Tabel.57. Distribusi Informasi Pendidikan Kesehatan Pada Kehamilan………………..dst

No Pendikan Kesehatan Frekuensi %

1 Perawatan Payudara
2 Persiapan Persalinan
3 Perawatan Bayi Baru Lahir (Perawatan Tali
Pusat)
4 Gizi Ibu hamil
5 Senam hamil
6 ASI Esklusif
Jumlah
N=………………………..(Ibu hamil)
Dari tabel diatas……………………………………………dst

b. Persalinan ( Persalinan terakhir,maksimum umur bayi 11 bulan)

Tabel.58. Distribusi Cakupan Pertolongan Persalinan………………….dst

No Pertolongan Persalinan Frekuensi %
1 Tenaga Kesehatan
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
2 Non Tenaga Kesehatan
a. Dukun Terlatih
b. Dukun tidak terlatih
Jumlah
N=…………………………(jumlah Neonatus/bayi 0-11 bulan
Dari tabel diatas,………………………………………………………….dst
 c. Menyusui

Tabel. 59. Distribusi Pemberian ASI (Menyusui )………………………dst

No ASI / Menyusui Frekuensi %
1 Diberikan
2 Tidak diberikan
Jumlah
N=…………………………..(ibu nifas)
Dari tabel diatas,………………………………………..dst

d. Keluarga Berencana

Tabel.60.Distribusi Peserta Akseptor KB …………………………….dst

No Aksepto KB Frekuensi %
1 Peserta
2 Tidak Peserta
Jumlah
N=…………………………………..(PUS)
Dari tabel diatas, ,…………………………………………dst

Tabel.60.Distribusi Peserta Akseptor KB Aktif …………………………….dst

No Aksepto KB Frekuensi %
1 Aktif
2 Tidak Aktif
Jumlah
N=…………………………………..(PUS)
Dari tabel diatas, ,…………………………………………dst

Tabel. 61. Distribusi Jenis Alat Kontrasepsi Yang digunakan Peserta……………….dst

No Alat Kontrasepsi Frekuensi %
1 Pil
2 Suntik
3 Implant
4 AKDR
5 MOW
6 MOP
7 Kondom
Jumlah
N=…………………………………..(Peserta KB aktif)
Dari tabel diatas……………………………………………..dst

Tabel. 62. Distribusi Tidak Mengikuti Peserta KB………………………….dst

No Tidak Menjadi Peserta Frekuensi %

1 Agama
2 Sakit
3 Takut
4 Dilarang Suami
5 Ingin mempunyai Anak
6 Tidak tahu tentang KB
Jumlah
N=…………………………..(PUS)

Dari tabel diatas……………………………………….dst

 14. STATUS KESEHATAN
a. Kesakitan

Tabel.63. Distribusi Penyakit Terbanyak ……………………………..dst

No Jenis Penyakit Frekuensi %

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah
N=………………………(KK)
Dari Tabel diatas,…………………………….dst

b. Kematian

Tabel. 64. Distribusi Kematian Periode Satu Tahun Terakhir…………………...dst

No Umur Frekuensi %
1 0 – 28 hari ( Neonatus)
2 1 bln – 12 bln ( bayi )
3 1 thn – 3 thn ( batita )
4 >3 thn – 5 thn ( balita )
5 >5 thn – 12 thn ( anak )
6 >12 thn – 17 thn thn (remaja )
7 >17 thn – 35 thn ( dewasa muda )
8 >35 thn – 59 thn ( dewasa tua )
9 ≥60 thn ( lansia )
Jumlah
N=………………………(jiwa)
Dari tabel di atas,…………………………………………………..dst.

15. LANSIA

Tabel.65. Distribusi Penyakit Yang Sering Di Derita Lansia……………………dst

No Jenis Penyakit Frekuensi %

1 Hipertensi
2 Jantung
3 Rheumatik
4 Astma
5 Gastritis
6 Lain - lain
N=…………………………( Jumlah lansia)
Dari tabel di atas………………………………………………..dst
Tabel. 66. Distribusi Kunjungan Pemeriksaan Kesehatan Lansia……………dst

No Kunjungan Frekuensi %
1 1 kali / tahun
2 2 kali / tahun
3 3 kali / tahun
4 Bila sakit saja
Jumlah
N=………………………(jumlah lansia)

Jumlah kader Lansia aktif :…… orang

Apakah ada posyandu Lansia :………ada / tidak

Jumlah posyandu Lansia : ……..

Dari tabel diatas,………………………………dst

Tabel.67. Distribusi Kegiatan Lansia Sehari hari………………….dst

No Kegiatan Frekuensi %
1 Bertani / Berkebun
2 Berternak
3 Nonton TV
4 Lain - lain
Jumlah
N=……………….(Jumlah lansia)

Dari tabel diatas,…………………………dst