LAMPIRAN

1.1
NO. DATA PENDUKUNG
1. NOTULEN KONSULTASI
2. SURAT PERNYATAAN DUKUNGAN MENTOR
3. DOKUMENTASI KEGIATAN
Konsultasi rancangan aksi perubahan kepada Mentor
Kamis, 29 Juli 2021
LAMPIRAN
1.2
NO. DATA PENDUKUNG
1. SURAT UNDANGAN RAPAT KOORDINASI DENGAN
STAKEHOLDER INTERNAL
2. DAFTAR HADIR RAPAT KOORDINASI DENGAN
STAKEHOLDER INTERNAL
3. NOTULEN RAPAT KOORDINASI DENGAN
STAKEHOLDER INTERNAL
4. DOKUMENTASI KEGIATAN
Rapat koordinasi dengan stakeholder internal membahas
rencana aksi perubahan
Jum’at, 30 Juli 2021
LAMPIRAN
2
NO. DATA PENDUKUNG
1. BA PENETAPAN SK PEMBENTUKAN TIM EFEKTIF
AKSI PERUBAHAN
2. DRAFT SK PEMBENTUKAN TIM EFEKTIF AKSI
PERUBAHAN
3. REVISI SK PEMBENTUKAN TIM EFEKTIF AKSI
PERUBAHAN
4. DOKUMENTASI KEGIATAN
 Menyusun dan menetapkan SK Pembentukan Tim Efektif Aksi
Perubahan “Peningkatan Pelayanan Pengajuan Cuti Pegawai
Melalui Penerapan Aplikasi Elektronik Sistem Informasi Cuti (E-Siti)
Pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun”.
Tanggal 2-6 Agustus 2021

1. Menyusun Draft Rancangan SK Tim Efektif Aksi Perubahan

a. Senin, 2 Agustus 2021

b. Selasa, 3 Agustus 2021

2. Menyusun Revisi Draft Rancangan SK Tim Efektif Aksi Perubahan
Rabu, 4 Agustus 2021

3. Menetapkan SK Tim Efektif Aksi Perubahan

a. Kamis, 5 Agustus 2021
b. Jum’at, 6 Agustus 2021
LAMPIRAN
3
NO. DATA PENDUKUNG
1. UNDANGAN RAPAT KOORDINASI TIM EFEKTIF
2. TANDA TERIMA UNDANGAN RAPAT KOORDINASI
TIM EFEKTIF
3. DAFTAR HADIR RAPAT KOORDINASI TIM EFEKTIF
4. NOTULEN RAPAT KOORDINASI TIM EFEKTIF
5. DOKUMENTASI KEGIATAN
 Melakukan rapat koordinasi dengan Tim Efektif membahas
rencana pelaksanaan tahapan kegiatan
Tanggal 9-10 Agustus 2021

1. Melakukan persiapan rakor dengan Tim efektif

Senin, 9 Agustus 2021

2. Melakukan rapat koordinasi dengan Tim Efektif

Selasa, 10 Agustus 2021
LAMPIRAN
4
NO. DATA PENDUKUNG
1. BERITA ACARA RANCANG BANGUN APLIKASI
ELEKTRONIK SISTEM CUTI (E-SITI)
2. DOKUMENTASI KEGIATAN
 Melakukan persiapan pembuatan aplikasi Elektronik Sistem
Informasi Cuti (E-SITI) berupa membuat rancang bangun
Aplikasi E-SITI.
Tanggal 12-13, 16, 18-20, 23 Agustus 2021

1. Menyusun rencana menu design aplikasi E-SITI

a. Kamis, 12 Agustus 2021

b. Jum’at, 13 Agustus 2021

2. Konsultasi dengan Tim IT SIM RS
a. Senin, 16 Agustus 2021

b. Rabu, 18 Agustus 2021

3. Membuat aplikasi E-SITI
a. Kamis, 19 Agustus 2021

b. Jum’at, 20 Agustus 2021

c. Senin, 23 Agustus 2021
LAMPIRAN
5
NO. DATA PENDUKUNG
1. BERITA ACARA PENYUSUNAN VIDEO TUTORIAL
PANDUAN APLIKASI ELEKTRONIK SISTEM CUTI
(E-SITI)
2. DOKUMENTASI KEGIATAN
 Melakukan Penyusunan Video Tutorial Panduan Aplikasi
Elektronik Sistem Informasi Cuti (E-SITI)
Tanggal 24-25 Agustus 2021

a. Selasa, 24 Agustus 2021

b. Rabu, 25 Agustus 2021

LAMPIRAN
6
NO. DATA PENDUKUNG
1. BERITA ACARA PENYUSUNAN SOP
PENGOPERASIAN APLIKASI ELEKTRONIK SISTEM
CUTI (E-SITI)
2. DRAFT SOP PENGOPERASIAN APLIKASI
ELEKTRONIK SISTEM CUTI (E-SITI)
3. REVISI DRAFT SOP PENGOPERASIAN APLIKASI
ELEKTRONIK SISTEM CUTI (E-SITI)
4. DOKUMENTASI KEGIATAN
 Menyusun dan Menetapkan Standard Operational Procedure
(SOP) Pengoperasian Aplikasi Sistem Informasi Cuti (E-SITI)
Tanggal 26-27 dan 30-31 Agustus 2021

1. Menyusun Draft SOP Pengoperasian Aplikasi Sistem Informasi Cuti

(E-SITI)
a. Kamis, 26 Agustus 2021

b. Jum’at, 27 Agustus 2021

2. Melakukan Revisi Draft SOP Pengoperasian Aplikasi Sistem Informasi
Cuti (E-SITI)
Senin, 30 Agustus 2021

3. Menetapkan SOP Pengoperasian Aplikasi Sistem Informasi Cuti (E-SITI)

Selasa, 31 Agustus 2021
LAMPIRAN
7
NO. DATA PENDUKUNG
1. BERITA ACARA UJI COBA PENERAPAN APLIKASI
ELEKTRONIK SISTEM CUTI (E-SITI)
2. DOKUMENTASI KEGIATAN
Melakukan uji coba penerapan aplikasi Elektronik Sistem
Informasi Cuti (E-SITI)
Rabu, 1 September 2021
LAMPIRAN
8
NO. DATA PENDUKUNG
1. LAPORAN EVALUASI HASIL UJI COBA APLIKASI
ELEKTRONIK SISTEM CUTI (E-SITI)
2. DOKUMENTASI KEGIATAN
Melaksanakan evaluasi dan pelaporan hasil uji coba
penerapan aplikasi Elektronik Sistem Cuti (E-SITI)
Kamis, 2 September 2021
LAMPIRAN
9
NO. DATA PENDUKUNG
1. BERITA ACARA SK PENGGUNAAN APLIKASI
ELEKTRONIK SISTEM INFORMASI CUTI (E-SITI)
2. DRAFT SK PENGGUNAAN APLIKASI ELEKTRONIK
SISTEM INFORMASI CUTI (E-SITI)
3. REVISI DRAFT SOP SK PENGGUNAAN APLIKASI
ELEKTRONIK SISTEM INFORMASI CUTI (E-SITI)
4. DOKUMENTASI KEGIATAN
Menyusun dan mengesahkan SK Penetapan dan Penggunaan
Aplikasi Elektronik Sistem Informasi Cuti (E-Siti)

1. Menyusun Draft SK Penetapan dan Penggunaan Aplikasi Elektronik

Sistem Informasi Cuti (E-Siti)
a. Jum’at, 3 September 2021

b. Senin, 6 September 2021

2. Menyusun Revisi Draft SK Penetapan dan Penggunaan Aplikasi
Elektronik Sistem Informasi Cuti (E-Siti)
Selasa, 7 September 2021

3. Menetapkan SK Penetapan dan Penggunaan Aplikasi Elektronik Sistem

Informasi Cuti (E-Siti)
Rabu, 8 September 2021
LAMPIRAN
10
NO. DATA PENDUKUNG
1. BERITA ACARA PENDAMPINGAN TERHADAP
PETUGAS ADMINISTRASI PENGELOLA DATA CUTI
PEGAWAI
2. HASIL PENDAMPINGAN PENGINPUTAN CUTI
PEGAWAI DAN INOVASI E-SITI
HASIL PENDAMPINGAN TERHADAP PETUGAS ADMINISTRASI
PENGELOLA DATA CUTI PEGAWAI DAN INOVASI E-SITI
LAMPIRAN
11.1
NO. DATA PENDUKUNG
1. SURAT UNDANGAN PERSIAPAN LAUNCHING,
SOSIALISASI DAN PENDAMPINGAN PENERAPAN
APLIKASI E-SITI
2. DAFTAR HADIR PERSIAPAN LAUNCHING,
SOSIALISASI DAN PENDAMPINGAN PENERAPAN
APLIKASI E-SITI
3. NOTULEN PERSIAPAN LAUNCHING, SOSIALISASI
DAN PENDAMPINGAN PENERAPAN APLIKASI
E-SITI
4. DOKUMENTASI KEGIATAN
 MELAKUKAN PERSIAPAN PELUNCURAN (LAUNCHING),
SOSIALISASI DAN PENDAMPINGAN PENERAPAN APLIKASI
ELEKTRONIK SISTEM INFORMASI CUTI (E-SITI) KEPADA SELURUH
PEGAWAI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MADIUN
TANGGAL 13-14 SEPTEMBER 2021

Senin, 13 September 2021

Selasa, 14 September 2021

LAMPIRAN
11.2
NO. DATA PENDUKUNG
1. SURAT UNDANGAN LAUNCHING, SOSIALISASI DAN
PENDAMPINGAN PENERAPAN APLIKASI E-SITI
2. DAFTAR HADIR LAUNCHING, SOSIALISASI DAN
PENDAMPINGAN PENERAPAN APLIKASI E-SITI
3. RUNDOWN ACARA LAUNCHING, SOSIALISASI DAN
PENDAMPINGAN PENERAPAN APLIKASI E-SITI
4. NOTULEN LAUNCHING, SOSIALISASI DAN
PENDAMPINGAN PENERAPAN APLIKASI E-SITI