BERITA ACARA

Pada hari ini, ……………………… tanggal ……………………… bulan

………………………… tahun Dua Ribu Dua Puluh, bertempat di
………………………………………………….., telah dilaksanakan musyawarah mengenai
Sumbangan Sukarela Penerima Bantuan Sosial ……………………………….. Musyawarah ini
dihadiri Ketua RW, RT, Penerima Bansos dan pihak perwakilan lainnya.
Adapun Hasil dari Musyawarah tersebut, sebagai berikut:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Perwakilan Musyawarah

1. ________________________ (________________)

2. ________________________ (________________)

3. ________________________ (________________)

4. ________________________ (________________)

5. ________________________ (________________)

6. ________________________ (________________)
 DAFTAR HADIR

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1    
2    
3    
4    
5    
6    
7    
8    
9    
10    
11    
12    
13    
14    
15    
16    
17    
18    
19    
20    
21    
22    
23    
24    
25    
26    
27    
28    
29    
30    
31    
32    
33    
34    
35    
36    
37    
38    
39    
40    
41    
42    
43    
44    
45    
46    
47    
48    
49    
50    
51    
52    
53    
54    
55    
56    
57    
58    
59    
60    

Mengetahui
Ketua RW

………………………………..