PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

KECAMATAN SARONGGI
KEPALA DESA KAMBINGAN TIMUR
Jalan Siding Purih No. 76  (0328) ……....……
KAMBINGAN TIMUR

BERITA ACARA
PEMBAHASAN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA
TAHUN 2022

Pada hari ini .............. tanggal ...... bulan .............. tahun .......... telah di
adakan acara Musrenbangdes tentang Pembahasan Rancangan Rencana Kerja
Pemerintah Desa Tahun 2022 Desa Kambingan Timur yang di hadiri oleh
kepala desa, perangkat desa, kelompok masyarakat, sebagaimana daftar hadir
terlampir.

Materi yang di bahas dalam acara ini serta yang bertindak selaku unsur
pimpinan musyawarah dan narasumber adalah :

A. Materi
a. ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
b. ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
c. ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
d. ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber
o Pimpinan Musyawarah : …………………………………………
o Notulen : …………………………………………
o NaraSumber : 1. …………………………………………….
2. ..…………………………………………..
3. …………………………………………….
Setelah di lakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta
musyawarah menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi
kesepakatan akhir dari Musrenbangdes tentang Pembahasan Rancangan
Rencana Kerja Pemerintah Desa Tahun 2022 Desa Kambingan Timur yaitu :
1. …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disah kan dengan penuh tanggun jawab
agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Kambingan Timur, 09 Agustus 2021

Notulen
Kepala Desa Kambingan Timur ………………………………

MUKMIN, S.Pd. SD …………………………….

Wakil Kelompok Masyarakat

Nama Jabatan TandaTangan

1. ....................
1. ............................. ………………………

2. ....................
2 ................................ ………………………

3. ....................
3. ............................... ………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
KECAMATAN SARONGGI
KEPALA DESA KAMBINGAN TIMUR
Jalan Raya Kambingan Timur No. …….  (0328) ……....……
KAMBINGAN TIMUR

DAFTAR HADIR
Hari : Senin
Tanggal : 09 Agustus 2021
Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
: Balai Desa Kambingan Timur Kecamatan Saronggi Kabupaten
Tempat
Sumenep.

No Nama Jabatan Alamat TandaTangan

1 2 3 4 5

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16
No Nama Jabatan Alamat TandaTangan

1 2 3 4 5

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
34
34

35 35

KEPALA DESA KAMBINGAN TIMUR

MUKMIN, S.Pd. SD
 NOTULENSI

Kegiatan : Musrenbangdes tentang Pembahasan Rancangan Rencana Kerja

Pemerintah Desa Tahun 2022
Hari, Tgl : 09 Agustus 2021
Waktu :
Tempat : Kantor Balai Desa Kambingan Timur Kecamatan Saronggi

Nara Sumber Catatan

........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
...................... ........................................................................................
Nara Sumber Catatan
........................................................................................
........................................
........................................................................................
DOKUMENTASI

Kegiatan : Musrenbangdes tentang Pembahasan Rancangan Rencana Kerja

Pemerintah Desa Tahun 2022
Hari, Tgl :
Waktu :
Tempat : Kantor Balai Desa Kambingan Timur Kecamatan Saronggi

Keterangan Foto

Judul Foto

Waktu

Lokasi

Keterangan Foto

Judul Foto

Waktu

Lokasi