Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Kegiatan Ambulance

    Diunggah oleh

    sekar ayu
    13 tayangan7 halaman

    Judul Asli

    KEGIATAN AMBULANCE

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan7 halaman

    Kegiatan Ambulance

    Diunggah oleh

    sekar ayu

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    AGENDA

    KEGIATAN SOPIR AMBULANCE

    DESA TEMBELANG
    TAHUN 2022
    KEGIATAN SOPIR AMBUL

    NO. HARI/TANGGAL URAIAN KEGIATAN

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    25
    26

    27

    28

    29

    30
    OPIR AMBULANCE 2022
    TANDA TANGAN
    NAMA PASIEN PENGANTAR
    INSTANSI
    1

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    25
    26

    27

    28

    29

    30
    PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
    KECAMATAN CANDIMULYO
    DESA TEMBELANG
    Sekretariat : Jl. Candimulyo - Pakis Km.4 Kode Pos. 56191

    PEMAKAIAN AMBULANCE

    Hari : ….........................................................................................
    jam/Tanggal : ….........................................................................................

    Nama Pemohon/Penanggungjawab : ….........................................................................................


    Nama Pasien : ….........................................................................................
    Alamat : ….........................................................................................
    No. Telphone/ No. HP : ….........................................................................................

    Jenis Ambulance yang dibutuhkan Ambulance Gawat Darurat

    Ambulance Transportasi

    Untuk Kegiatan : ….........................................................................................


    Tujuan : ….........................................................................................

    dibutuhkan Segera Hari : Tanggal :

    Terencana Hari : Tanggal :

    Administrasi Cuma-Cuma (Gratis)

    Pembayaran di lokasi

    Pembayaran di Desa

    Pemohon Petugas Ambulance

    ….................................... ….........................................
    ATEN MAGELANG
    ANDIMULYO
    BELANG
    akis Km.4 Kode Pos. 56191

    MBULANCE

    ..................................................................................
    ..................................................................................

    ..................................................................................
    ..................................................................................
    ..................................................................................
    ..................................................................................

    ..................................................................................
    ..................................................................................

    Jam :

    Jam :

    Tembelang, …............................... 2022


    Kepala Desa

    …..........................................

    Anda mungkin juga menyukai