LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU PCNU KAB.

CILACAP
SMP MA’ARIF NU CIMANGGU
Alamat : Jl. PTP Kebun Kawung KM. 02 Rejodadi, Kec. Cimanggu, Kab. Cilacap 53256
Telephone: (0280) 6262159 , WA : 087719891791 email: smpmaarifnucimanggu@gmail.com
NPSN : 20337857 NSS : 201030102207

BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN UNJUK PERFORMA
SMP MA’ARIF NU CIMANGGU
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini ......................., Tanggal ............... Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Empat.
a. Unjuk Performa mata pelajaran ………………………….. Tahun Pelajaran
2023/2024 telah diselenggarakan dari pukul ………WIB sampai dengan pukul ………
WIB.
Pada sekolah : SMP MA’ARIF NU CIMANGGU
Alamat : Jl. PTP. Kebun Kawung KM.02 Rejodadi, Kecamatan
Cimanggu
Jumlah peserta seharusnya : ……… orang
Yang hadir : ……….orang, yakni nomor
………………………...........................................................................................................
Yang tidak hadir : ………. orang, yakni nomor
………………………...........................................................................................................
b. Telah diselenggarakan Unjuk Performa SMP Ma’arif NU Cimanggu untuk
mata pelajaran ………………………………….....*) di ruang Unjuk Performa SMP
Ma’arif NU Cimanggu dengan disaksikan oleh para peserta, dengan berisi Lembar Soal
sebanyak …………………………... , Lembar Jawab sebanyak …………………… ,
Lembar Berita Acara sebanyak ………………………….. dan Blanko Daftar Hadir
sebanyak ………..……………… .
Catatan selama pelaksanaan Unjuk Performa SMP Ma’arif NU Cimanggu ** )
…………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara :

Penguji
Tanda tangan : …………………….
Nama : ……………………....
NIP : ……………………….
Keterangan :
*) : Diisi sesuai Mata Pelajaran pada waktu itu
**) : Diisi apabila terjadi hal-hal sebagai berikut :
1. Ketidak sesuaian perangkat soal yang diterima
2. Ketidak sesuaian jumlah siswa yang hadir
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta Unjuk Performa SMP Ma’arif NU
Cimanggu, dan lain-lain
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU PCNU KAB. CILACAP
SMP MA’ARIF NU CIMANGGU
Alamat : Jl. PTP Kebun Kawung KM. 02 Rejodadi, Kec. Cimanggu, Kab. Cilacap 53256
Telephone: (0280) 6262159 , WA : 087719891791 email: smpmaarifnucimanggu@gmail.com
NPSN : 20337857 NSS : 201030102207

DAFTAR HADIR UNJUK PERFORMA

SMP MA'ARIF NU CIMANGGU
TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024

Mata Pelajaran : ……………….

Kelas : IX ….
No
Nama Peserta Tanda tangan
Urut Ujian
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24

Cimanggu, ...............................
Penguji
………………………………