FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS

DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO

KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308152106680002
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : NGABEDAN

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 21 JUNI 1968

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN TEMBELANG KULON, RT.002 / RW.001

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308151303620003
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SUDIM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 13 MARET 1962

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN TEMBELANG KULON, RT.002 / RW.001

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308150204870003
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SLAMET ARIFIN

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 02 APRIL 1987

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : WIRASWASTA

Status : KAWIN

Alamat : DSN TEMBELANG KULON, RT.003 / RW.001

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308151310940005
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : JUWOTO

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 13 OKTOBER 1994

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : BURUH HARIAN LEPAS

Status : KAWIN

Alamat : DSN TEMBELANG KULON, RT.002 / RW.001

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308150406950002
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : ISROHMAT

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 04 JUNI 1995

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : WIRASWASTA

Status : KAWIN

Alamat : DSN TEMBELANG KULON, RT.002 / RW.001

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308151708780006
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : RIYADI

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 17 AGUSTUS 1979

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA

Status : KAWIN

Alamat : DSN TEMBELANG WETAN, RT.002 / RW.002

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308152009800007
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SLAMET FATONI

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 20 SEPTEMBER 1980

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN TEMBELANG WETAN, RT.001 / RW.002

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308150506750004
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : TRIMO SLAMET

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 05 JUNI 1975

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : WIRASWASTA

Status : KAWIN

Alamat : DSN KONANG, RT.002 / RW.003

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308152711720002
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : NASRODIN

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 27 NOVEMBER 1972

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN KONANG, RT.003 / RW.003

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308150305760003
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : RIFA'I

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 03 MEI 1976

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN KONANG, RT.003 / RW.003

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308152505720001
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SLAMET PARDI

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 25 MEI 1972

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : WIRASWASTA

Status : KAWIN

Alamat : DSN DAMARJATI, RT.002 / RW.004

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3471080504690002
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : ASRORI

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 05 APRIL 1969

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : WIRASWASTA

Status : KAWIN

Alamat : DSN DAMARJATI, RT.003 / RW.007

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308151109820002
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SLAMET PAWIT SURACHMAD

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 11 SEPTEMBER 1982

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PEDAGANG

Status : KAWIN

Alamat : DSN DAMARJATI, RT.002 / RW.004

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308152007800001
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SARYONO

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 05 MEI 1984

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN COLOK, RT.001 / RW.005

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3172041508761001
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SIRYONO

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : JAKARTA/ 15 AGUSTUS 1976

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA

Status : KAWIN

Alamat : DSN COLOK, RT.002 / RW.005

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308151406740006
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : RIYADI

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 14 JUNI 1966

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN COLOK, RT.002 / RW.005

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308150203900003
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : WAHMIN

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 02 MARET 1990

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : BURUH HARIAN LEPAS

Status : BELUM KAWIN

Alamat : DSN COLOK, RT.002 / RW.005

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308153012620011
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SLAMET

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 30 DESEMBER 1962

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN KAMONGAN, RT.001 / RW.006

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308151908680004
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : DARMADI

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 19 AGUSTUS 1968

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN KAMONGAN, RT.001 / RW.006

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS
 FORMULIR PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA SATLINMAS
DESA TEMBELANG KECAMATAN CANDIMULYO
KABUPATEN MAGELANG

No. KTA : 33.08.

Nomor Induk
: 3308151604690001
Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap : SUHADI

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat/Tgl. Lahir : MAGELANG/ 16 APRIL 1969

Gol. Darah :

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN

Status : KAWIN

Alamat : DSN KAMONGAN, RT.002 / RW.006

Mulai menjadi anggota

:
SATLINMAS