ASKEPANEMI

>> 
Sel
asa,
08Jul
i2008
ANEMI
A

A.Penger t
ian
Anemi aadalahgej aladarikondi si yangmendasar i
,seper t
ikehilangankomponen
darah,element akadekuatat aukur angny anut r
isiyangdi butuhkanunt uk
pembent ukansel darahmer ah,y angmengaki batkanpenur unankapasi tas
pengangkutoksi gendar ah( Doenges, 1999).
Anemi aadalahi stil
ahy angmenunj ukanr endahny ahitungansel darahmer ahdan
kadarhemogl obi ndanhemat okr i
tdi bawahnor mal (
Smel tzer,2002: 935) .
Anemi aadalahber kurangny ahinggadi bawahni l
ainor mal seldar ahmer ah,kuali
tas
hemogl obi
ndanv olumepackedr edbl oodscel l
s( hemat okrit
)per100ml darah
(Pri
ce,2006: 256) .
Dengandemi kiananemi abukanmer upakansuat udiagnosi sat aupeny akit
,
melainkanmer upakanpencer minankeadaansuat upeny akitataugangguanf ungsi
tubuhdanper ubahanpat oti
siologi sy angmendasary angdi uraikanmel alui
anemnesi syangseksama, pemer iksaanf isi
kdani nformasi l
abor ator
ium.

B.Eti
ologi
Penyebabterseri
ngdarianemiaadalahkekur
anganzatgiziyangdiperl
ukanunt
uk
si
ntesi
serit
rosit
,antar
alainbesi
,vi
taminB12danasam f ol
at.Selebi
hnyamerupakan
aki
batdariberagam kondi
siseper
tiperdar
ahan,kel
ainangeneti
k,penyaki
tkr
onik,
ker
acunanobat ,dansebagai
nya.

Peny
ebabumum dar
ianemi
a:

 Perdarahanhebat
 Akut(mendadak)
 Kecelakaan
 Pembedahan
 Persali
nan
 Pecahpembul uhdar ah
 PenyakitKronik( menahun)
 Perdarahanhi dung
 Wasir(hemor oid)
 Ulkuspeptikum
 Kankerataupol i
pdi sal
uranpencernaan
 Tumorgi nj
al ataukandungkemi h
 Perdarahanmenst r
uasi yangsangatbanyak
 Berkurangnyapembent ukanseldarahmer ah
 Kekuranganzatbesi
 Kekuranganv itaminB12
 Kekuranganasam f olat
  Kekur anganv i
tami nC
 Peny akitkronik
 Meni ngkat nyapenghancur anseldarahmerah
 Pembesar anl i
mpa
 Kerusakanmekani kpadasel darahmerah
 Reaksi autoimunt erhadapsel darahmerah
 Hemogl obinurianokt ur
nalpar
oksismal
 Sferositosisher editer
 El
liptositosisher editer
 Kekur anganG6PD
 Peny akitsel sabit
 Peny akithemogl obinC
 Peny akithemogl obinS- C
 Peny akithemogl obinE
 Thalasemi a( Bur t
on, 1990).

C.Pat ofisiologi
Timbul ny aanemi amencer mi nkanadany akegagal ansum- sum t ulangat au
kehilangansel darahmer ahber lebihanat aukeduany a.Kegagal ansum- sum t ulang
daptt erjadi akibatkekur angannut risi,paj anant oksik,inuasi tumor ,at
aukebany akan
akibatpeny ebaby angt i
dakdi ket ahui .Sel dar ahmer ahdapathi langmel alui
perdar ahanat auhemol i
si s(dest ruksi )padakasusy angdi sebutt erakhir,masal ah
dapataki batef eksel darahmer ahy angt idaksesuai denganket ahanansel darah
mer ahnor mal at
auaki batbeber apaf actordi l
uarsel dar ahmer ahy ang
meny ebabkandest ruksisel dar ahmer ah.
Lisi
ssel dar ahmer ah(disol usi)t er
jadi t
er utamadal am sy st em f agosit i
kat audal am
system r etikuloendot eli
al terutamadal am hat idanl impa.Sebagai hasi lsampi ng
prosesi ni bili
rubiny angsedangt erbent ukdal am fagosi takanmasukdal am aliran
darah.Set i
apkenai kandest ruksi sel dar ahmer ah( hemol i
si s)seger adirepleksikan
denganmeni ngkatkanbi lirubinpl asma( konsent r
asi nor mal ny a1mg/ dlataukur ang;
kadar1, 5mg/ dlmengaki batkani kterikpadascl era.
Anemi amer upakanpeny akitkur angdar ahy angdi t
andai rendahny akadar
hemogl obin( Hb)dansel dar ahmer ah( er i
trosit)
.Fungsi dar ahadal ahmembawa
makanandanoksi genkesel uruhor gant ubuh.Ji kasupl aiini kurang, makaasupan
oksigenpunakankur ang.Aki bat nyadapatmenghambatker jaor gan-organpent ing,
Salahsat uny aotak.Ot akt erdi r
idar i 2,5mi l
iarsel bioneur on.Ji kakapasi tasny a
kurang, makaot akakanseper t
i komput ery angmemor inyal emah, Lambat
menangkap.Dankal ausudahr usak, tidakbi sadiper baiki(Sj aif
oel l
ah, 1998) .

D.Mani fest asikl

ini
s
Gejalaklinisy angmuncul mer ef l
eksikangangguanf ungsidar iberbagai sistem
dalam tubuhant aralainpenurunanki nerjafi
sik,gangguanneur ologik( syaraf)yang
dimani f
est asikandalam perubahanper i
laku,anorexia(badankur usker empeng) ,pi
ca,
sertaperkembangankogni ti
fy angabnor mal padaanak.Ser ingpul aterjadi
abnormal itasper t
umbuhan, gangguanf ungsi epit
el,danber kurangny akeasaman
l
ambung.Car amudahmengenal anemi adengan5L, y
aknilemah, l
eti
h, l
esu, l
elah,
l
alai.Kalaumuncul 5gejal
ai ni,bisadipast i
kanseseor angt erkenaanemi a.Gejalalai
n
adalahmuncul nyasklera(warnapucatpadabagi ankelopakmat abawah) .
Anemi abi sameny ebabkankel elahan, kelemahan, kurangtenagadankepal at erasa
mel ayang.Ji kaanemi abertambahber at,bi
sameny ebabkanst rokeat auser angan
j
ant
ung(
Sjai
foel
l
ah,
1998)
.

E.Komplikasi
Anemiajugameny ebabkanday atahantubuhberkurang.Aki batnya,
pender i
ta
anemiaakanmudaht er
kenai nfeksi.Gampangbatuk-pil
ek, gampangf l
u,atau
gampangt erkenainfeksisalurannapas, j
ant
ungjugamenj adi gampangl el
ah,kar
ena
harusmemompadar ahlebihkuat .Padakasusibuhami l dengananemi a, j
i
kalambat
di
tanganidanber kel
anjutandapatmeny ebabkankemat ian, danberi
sikobagi j
ani
n.
Selai
nbay il
ahirdenganber atbadanr endah,anemiabisaj ugamengganggu
perkembanganor gan-organt ubuh,termasukotak(Sjai
foellah,1998).

F.Pemer iksaanpenunj ang

Juml ahdar ahl engkap( JDL): hemogl obindanhemal okr itmenur un.
Juml aher it
rosi t:menur un( AP) ,menur unber at( aplast ik); MCV( mol ume
kor puskul arr er ata)danMCH( hemogl obi nkor puskul arr erata)menur undan
mi kr ositikdenganer itrosi thi pokr oni k(DB) ,
peni ngkat an( AP) .Pansi topeni a( aplast
ik)
.
Juml ahr et i
kul osit: ber var i
asi ,mi sal :menur un( AP) ,meni ngkat( responssumsum
tulangt er hadapkehi langandar ah/ hemol isis).
Pewar nasel dar ahmer ah: mendet eksi per ubahanwar nadanbent uk( dapat
mengi ndi kasi kant i
pekhususanemi a).
LED: Peni ngkat anmenunj ukkanadany ar eaksi inflamasi , misal :peni ngkat an
ker usakansel dar ahmer ah: ataupeny aki tmalignasi .
Masahi dupsel darahmer ah: ber gunadal am membedakandi agnosaanemi a,misal:
padat i
peanemi at er tent u, seldar ahmer ahmempuny ai wakt uhi dupl ebi hpendek.
Tesker apuhaner itrosi t: menur un( DB) .
SDP: j
uml ahsel t
ot al samadengansel dar ahmer ah( diferensi al)mungki n
meni ngkat( hemol itik)at aumenur un( apl asti
k).
Juml aht rombosi t: menur uncapl ast i
k;meni ngkat( DB) ;nor mal ataut inggi (hemol i
ti
k)
Hemogl obi nel ekt rofor esi s: mengi dent ifikasitipest rukt urhemogl obin.
Bili
r ubi nser um ( takt erkonj ugasi ):meni ngkat( AP, hemol itik).
Folatser um danv itami nB12membant umendi agnosaanemi asehubungandengan
def isiensi masukan/ absor psi
Besi ser um : takada( DB) ;tinggi (hemol iti
k)
TBCser um : meni ngkat( DB)
Fer iti
nser um : meni ngkat( DB)
Masaper dar ahan: memanj ang( apl astik)
LDHser um : menur un( DB)
Tesschi l
ling: penur unaneksr esi vitami nB12ur ine( AP)
Guai ak: mungki nposi ti
funt ukdar ahpadaur i
ne, feses, dani sigast er
, menunj ukkan
per dar ahanakut/kr oni s( DB) .
Anal i
sagast er: penur unansekr esi denganpeni ngkat anpHdant akadany aasam
hidr oklor ikbebas( AP) .
Aspi rasi sumsum t ul ang/ pemer iksaan/ biopsi :sel mungki nt ampakber ubahdal am
j
uml ah, ukur an, danbent uk, membent uk, membedakant i
peanemi a,mi sal:
peni ngkat anmegal obl as( AP) ,l
emaksumsum denganpenur unansel dar ah
(apl ast i
k) .
Pemer iksaanandoskopi kdanr adi ogr afik: memer iksasi si perdar ahan: perdar ahan
GI( Doenges, 1999) .
G.Penat alaksanaanMedi s
Tindakanumum :
Penatalaksanaananemi adi tunj ukanunt ukmencar i
penyebabdanmenggant idarah
yanghi l
ang.
1.Transpal asi sel darahmer ah.
2.Antibiotikdiber i
kanunt ukmencegahi nfeksi.
3.Suplemenasam f olatdapatmer angsangpembent ukansel dar
ahmer ah.
4.Menghi ndari situasi kekur anganoksi genat auaktivi
tasyangmembut uhkan
oksigen
5.Obat ipeny ebabper darahanabnor mal bi
laada.
6.Dietkay abesi yangmengandungdagi ngdansay uranhi
jau.
Pengobat an( unt ukpengobat ant ergantungdar ipenyebabnya):
1.Anemi adef isiensi besi
Penatalaksanaan:
Mengat urmakanany angmengandungzatbesi ,usahakanmakanany angdiberi
kan
sepertii
kan, dagi ng,telurdansay ur.
Pember ianpr epar atfe
Perrosulfat3x200mg/ hari/peror al sehabismakan
Peroglukonat3x200mg/ hari /oralsehabi smakan.
2.Anemi aper nisiosa: pember ianv itaminB12
3.Anemi aasam f ol
at: asam f olat5mg/ hari/or
al
4.Anemi akar enaper dar ahan: mengat asiperdarahandansy okdenganpemberian
cair
andant r
ansf usidar ah.

MANAJEMENKEPERAWATAN
A.Pengkaj i
an
Pengkaj ianadal ahl angkahawal dandasardal am pr oseskeper awat ansecar a
meny el ur u(Boedi hartono, 1994) .
Pengkaj ianpasi endengananemi a( Doenges, 1999)mel i
put i:
1)Akt ivitas/i stirahat
Gej al
a: kel etihan, kelemahan, mal aiseumum.Kehi langanpr odukt ivitas; penur unan
semangatunt ukbeker j
a.Tol eransi terhadapl at i
hanr endah.Kebut uhanunt ukt idur
dani st irahatl ebi hbany ak.
Tanda: taki kar dia/t akipnae; dispneapadawakt ubeker j
aat aui stirahat .Let argi,
menar i
kdi ri,apat is,l
esu, dankur angt ertarikpadaseki t
arny a.Kel emahanot ot,dan
penur unankekuat an.At aksi a,tubuht idakt egak.Bahumenur un, post url unglai,
ber j
alanl ambat ,dant anda- tandal ainy angmenunuj ukkankel etihan.
2)Si rkul asi
Gej al
a: riway atkehi l
angandar ahkr onik,mi sal nyaper darahanGIkr onis, menst ruasi
ber at( DB) ,angi na, CHF( akibatker j
aj antungber l
ebihan) .Ri way atendokar diti
s
i
nf ektifkr oni s.Pal pit
asi (
taki kardi akompensasi ).
Tanda: TD: peni ngkat ansi stolikdengandi ast ol
ikst abildant ekanannadi mel ebar ,
hipot ensi post ur al.Disr i
tmia: abnor mal i
tasEKG, depr esisegmenSTdanpendat aran
ataudepr esi gel ombangT; takikar dia.Buny i j
antung: mur mursi stol i
k( DB) .
Ekst remi tas( war na): pucatpadakul i
tdanmembr anemukosa( konj untiv a,mul ut ,
faring, bi bir)dandasarkuku.( cat atan: padapasi enkul i
thitam, pucatdapatt ampak
sebagai keabu- abuan) .Kul itseper tiber l
i
lin, pucat( apl asti
k, AP)at aukuni ngl emon
terang( AP) .Skl er a:bi ruatauput ihseper t
i mut i
ara( DB) .Pengi si ankapi lermel ambat
(penur unanal irandar ahkekapi lerdanv asokont r
iksi kompensasi )kuku: mudah
pat ah, ber bent ukseper tisendok( koil
onikia)( DB) .Rambut: kering, mudahput us,
meni pi s, tumbuhubansecar apr emat ure( AP) .
3)I ntegr itasego
Gej ala: key aki nananagama/ buday amempengar uhi pilihanpengobat an, mi salnya
penol akant ransf usi dar ah.
Tanda: depr esi .
4)El emi nasi
Gej ala: riway atpi el
onef ri
tis,gagal gi njal.Flat ulen, sindr om mal absor psi (DB) .
Hemat emesi s, fesesdengandar ahsegar ,mel ena.Di ar eat aukonst i
pasi .Penur unan
haluar anur i
ne.
Tanda: di stensi abdomen.
5)Makanan/ cai ran
Gej ala: penur unanmasukandi et, masukandi etpr oteinhewani rendah/ masukan
produkser eal ti
nggi (DB) .Ny eri mul utat aul idah, kesul itanmenel an( ulkuspada
faring) .Mual /munt ah, dy spepsi a, anor eksia.Adany apenur unanber atbadan.Ti dak
per nahpuasmenguny ahat aupekat erhadapes, kot or an, tepungj agung, cat ,
tanah
l
iat, dansebagai ny a( DB) .
Tanda: lidaht ampakmer ahdagi ng/ halus( AP; def isiensi asam f ol atdanv i
tami n
B12) .Membr anemukosaker ing, pucat .Tur gorkul it: bur uk, kering, tampak
kisut /hi langel ast i
sitas( DB) .St omat i
ti
sdangl ositis( st atusdef i
si ensi ).Bi bi
r: selit
is,
mi sal ny ai nf lamasi bibi rdengansudutmul utpecah.( DB) .
6)Neur osensor i
Gej ala: saki tkepal a, ber deny ut ,pusi ng, vertigo, t
inni tus, ketidakmampuan
ber konsent rasi .Insomni a, penur unanpengl i
hat an, danbay anganpadamat a.
Kel emahan, kesei mbanganbur uk, kaki goyah; par estesi at angan/ kaki (AP);
klaudi kasi .Sensasi manj adi di ngi n.
Tanda: pekar angsang, gelisah, depr esi cender ungt idur , apat i
s.Ment al :takmampu
ber espons, lambatdandangkal .Of talmi k: hemor agi sr et i
na( apl ast ik, AP) .Epitaksis:
per dar ahandar ilubang- l
ubang( apl astik).Gangguankoor dinasi,at aksi a,penur unan
rasaget ar,danposi si, tandaRomber gposi tif,paral ysis( AP) .
7)Ny er i
/ keny amanan
Gej ala: ny er i abdomensamar a: saki tkepal a( DB)
8)Per napasan
Gej ala: riway atTB, absespar u.Napaspendekpadai st irahatdanakt i
v it
as.
Tanda: t akipnea, ortopnea, dandi spnea.
9)Keamanan
Gej ala: riway atpeker jaant er paj ant erhadapbahanki mi a,.Riway att er paj anpada
radi asi ;bai kt er hadappengobat anat aukecel ekaan.Ri way atkanker ,ter api kanker .
Tidakt oler ant erhadapdi ngi ndanpanas.Tr ansf usi dar ahsebel umny a.Gangguan
pengl ihat an, peny embuhanl ukabur uk, seringi nfeksi .
Tanda: demam r endah, menggi gil,ber keringatmal am, limf adenopat i umum.Pt ekie
daneki mosi s( apl astik) .
10)Seksual itas
Gej ala: per ubahanal i
ranmenst ruasi ,mi salny amenor agi aat auamenor e( DB) .Hi l
ang
l
ibido( pr iadanwani t
a) .I mppot en.
Tanda: ser v iksdandi ndi ngv agi napucat .

B.DiagnosaKeperawatan
Diagnosakeperawatanadalahsuat
upeny atuandar i
masalahpasi
eny angnyata
maupunpot ensial
berdasar
kandatay angtelahdikumpulkan(
Boedihart
ono,1994)
.
Diagnosakeperawatanyangmuncul padapasi endengananemia(Doenges,1999)
meliput
i:
1.Risi
kotinggit
erhadapinf
eksiber
hubungandengant i
dakadekuatnyapert
ahanan
sekunder( penur unanhemogl obinleucopeni a,at
aupenur unangranulosit(
respons
i
nf lamasi tertekan) ).
2.Per ubahannut risikurangdar ikebut uhantubuhberhubungandengankegagal an
unt ukmencer naat auket idakmampuanmencer namakanan/ absor
psi nutr
ienty ang
diper l
ukanunt ukpembent ukansel dar ahmer ah.
3.Int oleransi aktivitasber hubungandenganket i
dakseimbanganant arasuplai
oksi gen( pengiri
man)dankebut uhan.
4.Per ubahanper fusi j
aringanber hubungandenganpenur unankomponensel ul
er
yangdi perl
ukanunt ukpengi r
imanoksi gen/nutri
entkesel.
5.Ri sikot inggi t
er hadapker usakani ntegri
taskuli
tberhubungandenganper ubahan
sirkulasi danneur ologist.
6.Konst i
pasi atauDi areber hubungandenganpenur unanmasukandi et;perubahan
prosespencer naan; ef
eksampi ngt erapiobat.
7.Kur angpenget ahuansehubungandengankur angterpajan/
mengi ngat;salah
i
nt erpr etasiinformasi ;tidakmengenal sumberinfor
masi .

C.Intervensi /
Impl ement asi keper awatan
Int
ervensi adalahpeny usunanr encanatindakankeper awatany angakan
dil
aksanakanunt ukmenanggul angimasal ahsesuai dengandiagnosakeper awat an
(Boedihartono, 1994)
Implement asi adal ahpengel olaandanper wuj udandarirencanakeper awatany ang
tel
ahdi susunpadat ahapper encanaan( Effendi ,1995)
.
Int
ervensi dani mpl ement asikeper awatanpasi endengananemi a(Doenges, 1999)
adalah:
1)Risikot i
nggi terhadapi nfeksi berhubungandengant i
dakadekuat nyapert ahanan
sekunder( penur unanhemogl obinleucopeni a, at
aupenur unangranulosit(r
espons
i
nflamasi t
er t
ekan) ).
Tujuan: Infeksitidakt erjadi.
Kri
teriahasi l:-mengi dent i
fi
kasi peril
akuunt ukmencegah/ menur unkanr i
sikoi nfeksi
.
-meni ngkat kanpeny embuhanl uka,bebasdr ainasepurulenataueritema,dan
demam.

INTERVENSI&I MPLEMENTASI
Ti ngkat kancuci tangany angbai k;olehpember iperawat andanpasi en.

Rasi onal :mencegahkont ami nasi sil
ang/ koloni sasibact erial.Cat at
an: pasien
dengananemi aberat/aplast ikdapatber isikoaki batfloranor mal kuli
t.
Per tahankant eknikasept icket atpadapr osedur /perawat anl uka. 
Rasi onal :menur unkanr isikokol onisasi/i
nf eksi bakter i.
Ber ikanper awatankul i
t,per ianal danor al dengancer mat .
Rasi onal :menur unkanr isikoker usakankul it/j
ar i
ngandani nfeksi.
Mot ivasiper ubahanposi si /ambul asiyangser ing, l
atihanbat ukdannapasdal am. 
Rasional :meni ngkatkanv entilasi semuasegmenpar udanmembant umemobi l
i
sasi
sekresi unt ukmencegahpneumoni a.
Ti ngkat kanmasukkancai ranadekuat .
Rasional :membant udal am pengencer ansecr etper napasanunt ukmemper mudah
pengel uar andanmencegahst asiscairant ubuhmi salnyaper napasandangi nj
al.
Pant au/bat asipengunjung.Ber ikanisolasi bilamemungki nkan. 
Rasional :membat asipemaj ananpadabakt eri
/ i
nfeksi .Perlindungani solasi
dibut uhkanpadaanemi aapl ast i
k, bil
aresponsi munsangatt erganggu.
Pant ausuhut ubuh.Cat atadany amenggi gi
l dant akikar di
adenganat aut anpa
demam. 
Rasional :adany apr osesi nfl
amasi /i
nfeksi membutuhkanev aluasi
/pengobatan.
Amat i eri
tema/ cairanl uka.
Rasional :i
ndikat orinfeksi l
okal.Cat atan: pembentukanpusmungki nti
dakadabi l
a
granulosittertekan.
Ambi l specimenunt ukkul tur/
sensi tiv
itassesuai i
ndikasi(kolaborasi
)
Rasional :membedakanadany ainf eksi,mengidenti
fi
kasi pathogenkhususdan
mempengar uhipili
hanpengobat an.
Ber i
kanant iseptictopi cal;anti
bi oticsistemik(kol
abor asi
).
Rasional :mungki ndigunakansecar apr opil
akt
ikuntukmenur unkankolonisasiat
au
untukpengobat anpr osesi nfeksi local.

2)Per ubahannut r
isikurangdar i kebutuhantubuhberhubungandengankegagalan
untukmencer naat auket i
dakmampuanmencer namakanan/ absorpsi
nutr
ientyang
di
per l
ukanunt ukpembent ukansel darahmer ah.
Tujuan: kebut uhannut ri
siterpenuhi
Kri
teriahasi l:-menunuj ukkanpeni ngkatan/mempertahankanberatbadandengan
ni
lailaboratorium nor mal.
-ti
dakmengal ami tandamal nut risi
.
-Menununj ukkanper il
aku,per ubahanpol ahidupuntukmeni ngkat
kandanatau
memper tahankanber atbadany angsesuai .

INTERVENSI&I MPLEMENTASI
Kaj iri
way atnut r
isi
,ter masukmakany angdi sukai.

Rasi onal :
mengi dent if
ikasi def isi
ensi ,memudahkani ntervensi.
Obser vasidancat atmasukkanmakananpasi en.
Rasi onal :
mengawasi masukkankal oriataukual i
taskekur angankonsumsi makanan.
Ti mbangber atbadanset iaphar i
.
Rasi onal :
mengawasi penur unanber atbadanat auef ekt i
vi
t asint
ervensinutrisi
.
Ber ikanmakansedi kitdenganf r
ekuensi seri
ngdanat aumakandi antar
awakt u
makan. 
Rasi onal :
menur unkankel emahan, meni ngkatkanpemasukkandanmencegah
distensi gaster
.
Obser vasidancat atkej adianmual / munt ah,fl
atusdandangej al
alainyang
berhubungan. 
Rasi onal :
gejalaGIdapatmenunj ukkanef ekanemi a(hi poksia)padaor gan.
Ber i
kandanBant uhy gienemul uty angbai k;sebelum dansesudahmakan,
gunakansi katgigihal usunt ukpeny ikatany anglembut .Ber i
kanpencuci mul utyang
diencer kanbi l
amukosaor al l
uka.
Rasi onal :
meni ngkat kannaf sumakandanpemasukkanor al.Menurunkan
pertumbuhanbakt eri,memi nimalkankemungki nani nfeksi.Teknikper awatanmul ut
khususmungki ndiper lukanbi lajaringanr apuh/ l
uka/per darahandanny eriberat.

Kolaborasipadaahl igi
ziunt
ukr encanadiet
.
Rasi
onal :membant udalam rencanadietuntukmemenuhikebut
uhanindi
vi
dual
.
Kolaborasi;pantauhasilpemeriksaanlabor
aturi
um.
Rasi
onal :meningkatakanefekti
vit
asprogram pengobat
an,
termasuksumberdi
et
nutr
isi
yangdi butuhkan.
Kolabor
asi;ber
ikanobatsesuaiindi
kasi.

Rasi
onal:kebut
uhanpenggantiantergantungpadatipeanemiadanat
auadany
an
masukkanoralyangbur
ukdandef i
siensi
y angdi
identi
fi
kasi
.

3)Intoler
ansi akt
ivi
tasberhubungandenganket idaksei
mbanganant ar
asuplai
oksigen( pengir
iman)dankebut uhan.
Tujuan: dapatmemper t
ahankan/ meni ngkatkanambul asi/akti
vi
tas.
Krit
eriahasil:-melaporkanpeningkat ant ol
eransiaktiv
itas(ter
masukakt i
vi
tassehar
i
-hari
)
-menunj ukkanpenur unantandai nt
oler asif
isi
ologis,misalnyanadi,
pernapasan,
dan
tekanandar ahmasi hdalam rentangnor mal.

I
NTERVENSI&I MPLEMENTASI
Kaji kemampuanADLpasi en. 
Rasional :mempengar uhi pi li
hani nterv ensi/bantuan.
Kaji kehil
anganat augangguankesei mbangan, gay aj
alandankel emahanot ot.

Rasional :menunj ukkanper ubahanneur ologykar enadefisi ensivitami nB12
mempengar uhi keamananpasi en/ r
isikoceder a.
Obser vasit anda- tandav ital sebel um dansesudahakt i
v i
tas. 
Rasional :mani fest asi kardi opul monal dariupayaj ant
ungdanpar uunt ukmembawa
j
uml ahoksi genadekuatkej ar ingan.
Ber i
kanl i
ngkungant enang, bat asipengunj ung,dankur angi suarabi sing,
pertahankant i
rahbar ingbi l
adi indi
kasi kan.
Rasional :meni ngkat kani st i
rahatunt ukmenur unkankebut uhanoksi gent ubuhdan
menur unkanr eganganj ant ungdanpar u.
Gunakant ekni kmenghematener gi,anjurkanpasi enisti
r ahatbi l
at erjadikelel
ahan
dankel emahan, anj urkanpasi enmel akukanakt i
v i
tassemampuny a( tanpa
memaksakandi ri).
Rasional :meni ngkat kanakt i
v itassecar aber t
ahapsampai nor mal danmemper baiki
tonusot ot/stami nat anpakel emahan.Mei ngkatkanhar gadi ridanr asat erkontr
ol.
4)Per ubahanper fusi jaringanber hubungandenganpenur unankomponensel ul
er
yangdi perl
ukanunt ukpengi rimanoksi gen/ nutri
entkesel .
Tujuan: peni ngkat anper fusi jar ingan
Krit
er i
ahasi l:-menunj ukkanper fusiadekuat ,misalnyatandav i
talstabi l
.

INTERVENSI&I MPLEMENTASI
Awasi t andav i
tal kaji
pengi siankapi l
er,warnakul i
t/
membr anemukosa, dasar
kuku.
Rasional: member i
kani nformasi tentangder aj
at/keadekuatanperfusi j
ari
ngandan
membant umenet ukankebut uhani nt
ervensi.
Tinggikankepal at empatt idursesuai t
oleransi
.
Rasional: meni ngkat kanekspansi parudanmemaksi malkanoksigenasi unt uk
kebutuhansel ul
er .Catatan: kontraindikasibil
aadahi potensi.
Awasi upay aper napasan; auskultasibuny inapasper hat
ikanbunyi adventisius.

Rasional: dispnea, gemer icikmenununj ukkangangguanj ajntungkar enaregangan
j
antungl ama/ peningkat ankompensasi curahjant
ung.
Selidi
kikel uhanny eridada/ palpi
tasi.

Rasional:i
skemiaselulermempengar uhij
ari
nganmi okar
dial
/potensi
alri
sikoinfar
k.
Hindaripenggunaanbot olpenghangatataubot olairpanas.Ukursuhuairmandi
denganthermomet er.

Rasional:t
ermoreseptorjari
ngandermal dangkal karenagangguanoksigen.
Kolaborasipengawasanhasi lpemeriksaanlaboraturium.Beri
kanseldarahmer ah
l
engkap/packedpr odukdarahsesuai indi
kasi.

Rasional:mengidenti
fi
kasidefisi
ensidankebut uhanpengobat an/r
esponst er
hadap
ter
api.
Berikanoksigentambahansesuai i
ndikasi
.
Rasional:memaksi malkantranspor
toksigenkej aringan.

5)Risikotinggit
erhadapkerusakanint
egri
taskuli
tber
hubungandenganper
ubahan
si
rkulasidanneurologist.
Tujuan: dapatmemper t
ahankanint
egri
taskul
it
.
Kri
teri
ahasi l:-mengidenti
fi
kasif
actorr
isi
ko/per
il
akuindi
vi
duuntukmencegah
cederader mal.

INTERVENSI&I MPLEMENTASI
Kaj iint
egr itaskul i
t ,catatper ubahanpadat urgor,gangguanwar na,hangatlocal,
eri
tema, ekskor iasi.
Rasi onal:kondi si kul itdipengar uhi ol
ehsi rkulasi,nutri
sidani mobi l
i
sasi.Jaringan
dapatmenj adi r
apuhdancender ungunt uki nfeksi danrusak.
Reposi sisecar aper iodicdanpi jatpermukaant ulangapabi lapasient i
dakber gerak
ataudi tempatt i
dur .

Rasi onal: meni ngkat kansi rkulasi kesemuakul it,
membat asiiskemia
j
aringan/ mempengar uhi hipoksi asel ul
er.
Anj urkanpemukaankul itkeringdanber sih.Bat asi penggunaansabun. 
Rasi onal: arealembab, t
er kont ami nasi,member i
kanmedi ay angsangatbai kunt uk
pertumbuhanor gani smepat ogeni k.Sabundapatmenger ingkankulitsecara
berlebihan.
Bant uuntukl at
ihanr entangger ak.
Rasi onal: meni ngkat kansi rkulasi jari
ngan, mencegahst asis.
Gunakanal atpel indung, mi salny akulitdomba, keranj
ang, kasurtekananudar a/ai
r.
Pelindungt umi t
/ sikudanbant al sesuai i
ndi kasi.(kolaborasi)
Rasi onal:menghi ndar i
ker usakankul i
tdenganmencegah/ menur unkant ekanan
terhadapper mukaankul it.

6)Konsti
pasiatauDi ar
eber hubungandenganpenur unanmasukandiet
;perubahan
prosespencernaan;efeksampi ngterapiobat
.
Tujuan:membuat /kembal i
polanor maldarif
ungsiusus.
Krit
eri
ahasil:-menunjukkanper ubahanperil
aku/
polahidup,
yangdiper
lukan
sebagaipenyebab,factorpember at
.

I
NTERVENSI&I MPLEMENTASI
Observasi warnafeses,konsi
stensi
,fr
ekuensi danjumlah.

Rasi
onal :membant umengi denti
fi
kasipenyebab/ f
actorpember
atdanint
erv
ensi
yangtepat.
Auskultasibunyiusus.
Rasi
onal :bunyiusussecaraumum meni ngkatpadadiaredanmenurunpada
konst i
pasi .
Awasi i
ntakedanout put( makanandancai ran) .

Rasi onal :dapatmengi dent i
fikasi dehidrasi,kehi langanber lebihanat aual atdalam
mengi dent if
ikasi def i
siensi diet .
Dor ongmasukkancai ran2500- 3000ml /har idalam t oleransi jantung. 
Rasi onal :membant udal am memper baikikonsi st ensi fesesbi lakonst i
pasi .Akan
membant umemper thankanst atushi drasi padadi ar e.
Hi ndar imakanany angmembent ukgas. 
Rasi onal :menur unkandi str
essgast ricdandi stensi abdomen
Kaj i kondisi kulitper i
anal denganser i
ng, cat atper ubahankondi sikul itataumul ai
kerusakan.Lakukanper awat anper i
anal set i
apdef ekasi bi
later j
adi diar e.
Rasi onal :mencegahekskor i
asi kuli
tdanker usakan.
Kol abor asiahl igiziunt ukdi etsi embangdengant inggi seratdanbul k.
Rasi onal :seratmenahanenzi m pencer naandanmengabsor psi airdal am al i
rannya
sepanj angt rakt usintest inal dandengandemi kianmenghasi l
kanbul k, yangbeker ja
sebagai perangsangunt ukdef ekasi .
Ber ikanpel embekf eses, sti
mul antr ingan, laksat ifpembent ukbul kat auenema
sesuai i
ndikasi .Pant aukeef ekt i
fan.(kol abor asi)
Rasi onal :memper mudahdef ekasi bilakonst i
pasi terjadi.
Ber i
kanobatant i
diare, misal ny aDef enoxi latHi drokl or i
dadenganat ropine( Lomotil
)
danobatmengabsor psi ai r
,mi salnyaMet amuci l.(kol abor asi).
Rasi onal :menur unkanmot i
litasususbi ladi aret erjadi.
7)Kur angpenget ahuansehubungandengankur angt erpaj an/mengi ngat; salah
i
nter pr etasiinfor masi ;tidakmengenal sumberi nfor masi .
Tujuan: pasienmenger ti danmemahami t
ent angpeny akit,prosedurdi agnost icdan
rencanapengobat an.
Kriteriahasi l :-pasi enmeny at akanpemahamanny apr osespeny akitdan
penat alaksanaanpeny aki t.
-mengi dentifi
kasi f
act orpeny ebab.
-Mel akukant i
indakany angper l
u/per ubahanpol ahi dup.

INTERVENSI&I MPLEMENTASI
Ber ikani nf ormasi tentanganemi aspesi f
ik.Diskusi kankeny ataanbahwat erapi
tergant ungpadat ipedanber at
ny aanemi a.
Rasional :member ikandasarpenget ahuansehi nggapasi endapatmembuatpi l
ihan
yangt epat .Menur unkanansi et
asdandapatmeni ngkat kanker jasamadal am
progr am t erapi.
Tinjaut ujuandanper siapanunt ukpemer iksaandi agnost ic.
Rasional :ansi etas/ket akutantent angket i
dakt ahuanmeni ngkat kanstress,
selanjut nyameni ngkat kanbebanj ant ung.Penget ahuanmenur unkanansi etas.
Kaj itingkatpenget ahuankl i
endankel uargatent angpeny aki
tny a.

Rasional :meget ahui seber apajauhpengal amandanpenget ahuankl iendan
keluar gat ent angpeny akit
ny a.
Ber ikanpenj el
asanpadakl ientent angpeny akitnyadankondi sinyasekar ang.
Rasional :denganmenget ahuipeny akitdankondi sinyasekar ang, kl
i
endan
keluar gany aakanmer asat enangdanmengur angi rasacemas.
Anj urkankl iendankel uargaunt ukmemper hat i
kandi etmakananny a.
Rasional :di etdanpol amakany angt epatmembant upr osespeny embuhan.
Mi nt akl i
endankel uargamengul angi kembal i t
ent angmat er
i y
angt elahdiberi
kan.
Rasional:
menget
ahuiseber
apajauhpemahamankl
i
endankel
uar
gaser
tameni
l
ai
keberhasi
l
andar
iti
ndakanyangdil
akukan.

D.Ev aluasi
Evaluasi adalahperbandi nganyangsi stemikataut er
encanatentangkesehat
an
pasiendengant uj
uany angt el
ahditetapkan,dil
akukandengancar a
berkesinambungan, denganmel i
batkanpasi en,kel
uargadant enagakesehat
an
l
ainny a.(LyndaJuall Capenito,1999:28)
Evaluasi padapasiendengananemi aadal ah:
1)Infeksi t
idakterj
adi .
2)Kebut uhannut r
isiterpenuhi.
3)Pasi endapatmemper t
ahankan/ meningkatkanambul asi
/akti
vit
as.
4)Peni ngkatanper f
usi jari
ngan.
5)Dapatmemper tahankani ntegri
taskul i
t.
6)Membuat /kembalipol anormal darifungsiusus.
7)Pasi enmenger tidanmemahami tentangpeny akit
,pr
osedurdiagnosti
cdan
rencanapengobat an.

DAFTARPUSTAKA

 Boedihartono.1994.ProsesKeperawat
andi RumahSakit
.Jakar
ta.
 Burton,J.L.1990.SegiPrakt
isI
lmuPenyakitDal
am.Binar
upaAksara:
Jakar
ta
 Carpenito,L.J.1999.RencanaAsuhankeperawat
andandokumentasi
keperawatan, DiagnosisKeperawatandanMasal ahKol aborati
f,ed.2.EGC:
Jakarta
 Doenges, Mar il
ynnE.1999.RencanaAsuhanKeper awat anpedomanunt uk
perencanaandanpendokument asi
anpasien.ed.3.EGC: Jakarta
 Eff
endi ,Nasr ul
.1995.Pengant arProsesKeperawat an.EGC: Jakart
a.
 Hassa.1985.I l
muKesehat anAnakj i
l
id1.FKUI: Jakart
a
 htt
p://i
d.wikipedia.
org/wiki
/Anemi a
 htt
p://www. kompas. com/ v
er1/Kesehatan/0611/30/104458. htm
 Noer,Sjaif
oellah.1998.StandarPer awatanPasien.Moni caEst er:Jakart
a.
 Wilki
nson, JudithM.2006.BukuSakuDi agnosisKeper awat an,edisi7.EGC:
Jakarta.