PEMERINTAH KABUPATEN HUMSANG HASUNDUTAN

FFrrhFFi n?l-' n r Frt f, t I

>trF\KtrlAKJ.Al UAtrKAn
1l Marrnr Qarrr H Prrrha Knmnlalr Darkenfnran Rrrklt Tncnirasi l.)nlnksannnrrl
Telp. (0633) 31101, 3LLA4, Fax (0633) 31101, 31103, 3L744
lAlaFrcila
I a gUJiLE lrtln. //renrnrr
a itLPrrr
hr rmFrrnn}.acr rnrlr rlanlz=lr
rV tl al.i iUr r rUsl ryr lqrur luuwl
na irl
rhsur!,vrru

Nomor 181t2rl5!HHNU2A22 Doloksanggul, 44 Juni 2A22

Sifat Segera
Lampiran 2 {dua) lembar
Hal Rekapituiasi Disiplin
KerjaiKehadiran dan Penilaian
Produktivitas Kinerja

Yth. Sdr. Pimpinan OPDIUKPD

di-
Tempat

Dalam rangka pemberian Tambahan Penghasilan Pegawai di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun Anggaran 2A22, bersama ini
diminta kepada Saudara untuk mempersiapkan Rekapitulasi Disiplin
Kerja/Kehadiran dan Penilaian Produktivitas Kinerja Bulanan seluruh Pegawai ASN
pada CPD/UKPD yang Saudara pimpin.

Dokumen dimaksud dibuat secara manua| mulai bulan Januari 2022 sampai
dengan bulan fr,4ei 2022 $ebagaimana format terlampir,

Kepada Kepala Dinas Pendidikan dan Kepala Dinas Kesehatan dan P2Kts
agar rneneruskan surat ini ke Kepala Unit Pelaksana Teknis (UPT) di jajarannya
nraslng-masing.

l-)amii:irn
usrrrrl\rsr! rlieamnailzon
ui€srrrysrr\urr 9rr!sr\ r{enal
rrnlrrLr qqyqL dinanrrhi
vrlrvtturrl malrcrrr',lnrro
trrur\suu!rJq, tarirna lzacih
rvrrrrrs rlugIrr.

HASUNDUTAN

OIVIBING, tVI.IP
I\IIADYA
199203 1 003

Tembusan Y1h.:
BupatiArYakil Bupati Humbang Hasundutan (sebagai laporan).
 I. FORMAT REKAPITULASI DISIPLIN KERJA/KEHADIRAN BULANAN SECARA MANUAL

REKAPITULASI DISIPLIN KERJA/KEHADIRAN BULANAN PEGAWAI ASN

(NAMA PERANGKAT DAERAH/UNIT KERJA)
BULAN…..TAHUN…

NO. NAMA JUMLAH JUMLAH JUMLAH CUTI NILAI DISIPLIN PENGURANGAN (%) NILAI AKHIR KET.
/NIP/ HARI KERJA KEHADIRAN (TAHUNAN, ALASAN KERJA/ DISIPLIN KERJA/
TERLAMBAT PULANG TIDAK MENGIKUTI JUMLAH
JABATAN (HARI) (HARI) PENTING, SAKIT, KEHADIRAN (%) KEHADIRAN (%)
MASUK KERJA SEBELUM APEL GABUNGAN, HARI PENGURANGAN
BERSALIN S.D ANAK
(TL) WAKTUNYA BESAR NASIONAL/
KETIGA) /DIKLAT/
(PSW) ULANG TAHUN DAERAH
TUGAS LUAR
(HARI)
1 2 3 4 5 6 = (4+5)/3 7 8 9 10 = (7+8+9) 11 = 6-10 12
1.
2.
3.
dst

(tempat, tanggal, bulan dan tahun)

(Kepala Perangkat Daerah/Unit Kerja)

(Nama)
(Pangkat)
(NIP)
II. FORMAT PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA BULANAN SECARA MANUAL

PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA BULANAN

BULAN ….TAHUN…
NAMA :
NIP :
JABATAN :

NO. KEGIATAN BULANAN TARGET REALISASI NILAI

1
2
dst.
CAPAIAN KINERJA BULANAN (%)
NILAI PRODUKTIVITAS KERJA ( %)
PENGURANGAN NILAI PRODUKTIVITAS KERJA (%)
NILAI AKHIR PRODUKTIVITAS KERJA ( %)
Disetujui pada tanggal,............ Dibuat pada tanggal .....................
(Jabatan Atasan Pegawai ASN yang bersangkutan) (Jabatan Pegawai ASN yang bersangkutan)

(Nama) (Nama)
(Pangkat) (Pangkat)
(NIP) (NIP)