PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Irma junita S.Gz

NIP :-
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : Staf Di Instalasi Gizi
Unit Kerja : RSUD Sungai Dareh

Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak hadir pada hari Kamis tanggal 03 s/d 05
Februari 2022, Karena ada keperluan Keluarga. Mohon kiranya Ibuk Memberikan izin. Terima
Kasih atas Izin yang Ibuk berikan.

Hormat Saya

Irma Junita
 PERMOHONAN IZIN

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Taufiq hidayat, A.md

NIP : 19860802 201503 1 003
Pangkat/Golongan : Pengatur /II.d
Jabatan : Instruktur TIK
Unit Kerja : Balai Latihan Kerja Sungai Dareh Dinas Trasmigrasi danTenaga Kerja

dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak hadir pada tanggal 10s/d 11 Desember
2020, Urusan Keluarga Isri Melahirkan di Padang, mohon kiranya Bapak memberikan izin.
Terima kasih atas izin yang Bapak berikan.

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Menyetujui
KepalaBLK Hormat Kami

Wellian Saputra,A,Md PK Taufiq hidayat, A.md

Nip. 19780410 200501 1 011 Nip. 19860802 201503 1 003
 PERMOHONAN IZIN

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Megi SyafputraS.E

NIP :-
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : Staff Administrasi BLK
Unit Kerja : Dinas Trasmigrasi danTenaga Kerja

Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak hadir pada 5 Februari 2020, untuk urusan
keluarga di Padang, mohon kiranya Bapak memberikan izin. Terima kasih atas izin yang Bapak
berikan.

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Menyetujui
KepalaBLK Hormat Kami

Wellian Saputra
Megi SyafputraS.E
Nip. 19780410 200501 1 011
 PERMOHONAN IZIN

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Weliian Saputra A,Md

NIP : 19780410 200501 1011
Pangkat/Golongan : Penata /III.c
Jabatan : Kepala UPT BLK
Unit Kerja : Balai Latihan Kerja Sungai Dareh Dinas Trasmigrasi danTenaga Kerja

dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak hadir pada hari jumat 01 Februari 2019,
dikarenakan mengikuti perkuliahan di Padang,mohon kiranya Bapak memberikan izin. Terima
kasih atas izin yang Bapak berikan.
Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Menyetujui,
Kepala Dinas Hormat Kami

Rinaldi Putra SH Weliian Saputra A,Md .PK

Nip. 19590420 198303 1 008 Nip. 119780410 200501 1011

SURAT IZIN KELUAR KANTOR PADA JAM KERJA

Yang Bertanda Tangan di bawah ini, memberikan izin kepada :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

Untuk melakukan keperluan pribadi, yaitu : ........................................................ (sebutkan nama

keperluannya) pada jam kerja, yaitu pada pukul ..................... sampai dengan
pukul .......................................

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

...............................,.......................
......
(atasan langsung)

.......................................................
..
NIP. ...............................
 1. JKFHKJDHKF
2. VKSNDVKJS
3. DNS,NV
4. LKDFGJLDGJ

1 DKJAGKJC
2 ,KSCNKC

1 GKDHKSD
2 MVNDKF
 PERMOHONAN IZIN

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wellian Saputra A,Md.PK

NIP : 19780410 200501 1 011
Pangkat/Golongan : Penata /III.c
Jabatan : Kepala UPT BLK
Unit Kerja : Balai Latihan Kerja Sungai Dareh Dinas Trasmigrasi danTenaga Kerja

Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak hadir pada hari Senin 23 Desember 2019,
karena Sakit,,mohon kiranya Bapak memberikan izin. Terima kasih atas izin yang Bapak
berikan.

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Hormat Kami

Wellian Saputra A,Md.PK

Nip. 19780410 200501 1 011
 PERMOHONAN IZIN

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Busharliwarni
NIP : 196210021986031003
Pangkat/Golongan : Penata TK.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Garmen
Unit Kerja : Balai Latihan Kerja Sungai Dareh Dinas Trasmigrasi danTenaga Kerja

dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak hadir pada hari Senen s/d Jumat tanggal 18
-22 Maret 2019, Menjaga / Merawat Orang Tua di rumah Sakit di Bukittinggi,,mohon kiranya
Bapak memberikan izin. Terima kasih atas izin yang Bapak berikan.

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

 Menyetujui
KepalaBLK Hormat Kami

Wellian Saputra Busharliwarni

Nip. 19780410 200501 1 011 Nip. 196210021986031003
 PERMOHONAN IZIN

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lili Nofita Sari

NIP :-
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Balai Latihan Kerja Sungai Dareh Dinas Trasmigrasi danTenaga Kerja

dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak hadir pada tanggal 22 s/d 23 Maret 2022,
Kontrol kesehatan di rumah sakit Ibnu sina Padang, mohon kiranya Bapak memberikan izin.
Terima kasih atas izin yang Bapak berikan.

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Menyetujui
KepalaBLK Hormat Kami

Wellian Saputra,A,Md PK Lili Nofita Sari

Nip. 19780410 200501 1 011 Nip. -