PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
UKP/SPO/VIII/ Ditetapkan
No. Dokumen :
MEI/2015/3 Kepala Puskesmas
Ngemplak II
No. Revisi : 00
PUSKESMAS
NGEMPLAK II SPO
Tgl.Terbit : 1 MEI 2015
drg. Isah Listiyani
NIP 19680523 200604 2 001
Halaman : 1 - 1

PENGERTIAN Pemantauan pelaksanaan prosedur adalah kegiatan yang

mengatur pemantauan secara berkala terhadap pelaksanaan
prosedur pemeriksaan laboratorium.

TUJUAN Pemantauan dilakukan untuk memastikan prosedur – prosedur

pemeriksaan hemoglobin, Gula darah ,Urin metode
stik ,Golongan darah dan dekontaminasi dilakukan dengan
benar.

KEBIJAKAN
SK No 188.4/UKP/IX/FEB/2015/8, tentang Petugas
berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan.

1. Ahli teknologi laboratorium

PETUGAS
2. Koordinator pelayanan klinis
REFERENSI Kebijakan Puskesmas

PROSEDUR 1. Pemantauan dilaksanakan setiap bulan sekali terhadap 6

(enam) SPO pemeriksaan yang sering dilakukan di
Laboratorium puskesmas,yaitu :
1) SPO Pemeriksaan haemoglobin (Hb) metode sahli
2) SPO Pemeriksaan Gula darah metode POCT/metode
strip
3) SPO Pemeriksaan urine metode strip
4) SPO Pemeriksaan HbsAg metode strip
5) SPO Pemeriksaan Golongan darah metode aglutinasi
6) SPO Dekontaminasi
2. Pemantauan/Penilaian prosedur dilakukan oleh koordinator
yanis secara harian acak setiap bulan.
3. Indikator yang diukur dalam menilai kepatuhan pelaksanaan
SPO dituangkan dalam daftar tilik/ceklis pelaksanaan SPO.
4. Daftar Tilik untuk menilai kepatuhan pelaksanaan SPO dan
Evaluasi Tindak Lanjut, terlampir.
 PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Dokumen : UKP/VIII/DT/LAB/JUN/2015/

No. Revisi : 00
PUSKESMAS DAFTAR
NGEMPLAK II TILIK Tanggal Terbit : 1 JUNI 2015

Halaman : 1-3

UNIT TERKAIT Tim Mutu Puskesmas

Nama Penilai : dr. Henni Widiarini

Pelaksana SPO : Isti Ratnawati

A. Pemeriksaan Hemoglobin

NO DAFTAR PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah petugas sebelum melakukan sampling ,melakukan pelabelan
nama pasien di tabung sahli ?
2 Apakah petugas memipet sampel darah dengan mikropipet dengan skala
volume 20 ul?
3 Apakah petugas menggunakan larutan HCl 0,1N sebagai pereaksi dalam
pemeriksaan Haemoglobin?
4 Apakah petugas membilas tip mikropipet berkali-kali sekurang-kurangnya
3 kali?
5 Apakah petugas menuliskan hasil pemeriksaan di buku register dan
blangko hasil pemeriksaan untuk pasien?

Complience Rate : ---------- x 100 %

B. Pemeriksaan Gula darah

NO DAFTAR PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah petugas memastikan nomor kode yang ada pada layar dan pada
botol strip sama?
2 Apakah petugas selalu melakukan fiksasi dengan kapas alkohol pada
bagian yang akan diambil darahnya?
 PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Dokumen : UKP/VIII/DT/LAB/JUN/2015/

No. Revisi : 00
PUSKESMAS DAFTAR
NGEMPLAK II TILIK Tanggal Terbit : 1 JUNI 2015

Halaman : 1-3

3 Apakah petugas menyentuhkan tetesan darah pasien dengan benar?

4 Apakah petugas menunggu sampai hasil tampak pada layar?
5 Apakah petugas menuliskan hasil pemeriksaan dengan benar?

Complience Rate : ---------- x 100 %

Nama Penilai : dr. Henni Widiarini

Pelaksana SPO : Isti Ratnawati

C. Pemeriksaan Urine metode strip

NO DAFTAR PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah petugas melaksanakan pengamatan makroskopis :
warna,kejernihan dan urin stik tes?
2 Apakah dilakukan homogenisasi/pencampuran sampel urine ?
3 Apakah strip dicelupkan ke dalam urine pasien?
4 Apakah petugas melakukan pembacaan hasil reaksi strip ?
5 Apakah petugas menuliskan hasil pemeriksaan dengan benar?

Complience Rate : --------- x 100 %

D. Dekontaminasi Alat-Alat Laboratorium

NO DAFTAR PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah petugas melaksanakan pengenceran terhadap larutan NaOCl
5,25 %?
2 Apakah petugas menambahkan detergen kedalam larutan tersebut ?
3 Apakah Alat-alat medis setelah bersentuhan bahan infeksius direndam
dalam larutan tersebut?
4 Apakah perendaman memenuhi waktu 10-30 menit ?
5 Apakah petugas setelah perendaman petugas membilas alat-alat dengan
 PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Dokumen : UKP/VIII/DT/LAB/JUN/2015/

No. Revisi : 00
PUSKESMAS DAFTAR
NGEMPLAK II TILIK Tanggal Terbit : 1 JUNI 2015

Halaman : 1-3

air hingga bersih?

Complience Rate : ------------- x 100 %

Nama Penilai : dr. Henni Widiarini

Pelaksana SPO : Isti Ratnawati

E. Pemeriksaan HbsAg metode strip

NO DAFTAR PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah petugas mensentrifuge darah pasien?
2 Apakah petugas melakukan pencelupan strip HbsAg ke serum/plasma?
3 Apakah Petugas dapat melakukan interpretasi hasil dengan benar?
4 Apakah petugas menuliskan hasil pemeriksaan dengan benar?

Complience Rate : _______ x 100 %

F. Pemeriksaan Golongan darah

NO DAFTAR PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah petugas melakukan penetesan darah pada obyek glass dengan
benar?
2 Apakah cara pencampuran darah pasien dengan pereaksi anti A,anti B, anti
AB, dengan cara mengaduk-aduk?
3 Apakah petugas melakukan interpretasi hasil dengan benar?
4 Apakah petugas menuliskan hasil pada buku register?
5 Apakah petugas membuatkan kartu golongan pasien?
 PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Dokumen : UKP/VIII/DT/LAB/JUN/2015/

No. Revisi : 00
PUSKESMAS DAFTAR
NGEMPLAK II TILIK Tanggal Terbit : 1 JUNI 2015

Halaman : 1-3

Complience Rate : _______ x 100 %

Pelaksana