PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA SIGLI
Alamat : Jln Kesehatan No. 2 Telp. 0653- 21739. Kode Pos 24112- Sigli

HASIL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN JANUARI 2021

Monitoring
Rencana Ketepatan Ketepatan
NO Kegiatan pelaksanaan Lokasi pelaksanaan Pelaksana Surat Tugas Ketepatan Ketepatan Masalah Rencana Tindak lanjut Evaluasi
Tempat Petugas
waktu sasaran pelaksanaan pelaksana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kunjungan rumah 20/01/2021 Blang Paseh C Rauzatun Nisa 20/01/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
pelayanan Antenatal
dan Pelaksanaan 1/22/2021 Pante Teungoh Husna Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Petugas tidak melapor Melanjutkan kegiatan sesuai RPK Kegiatan kunjungan
Program P4K serta pelaksanaan kegiatan rumah bumil Drop Out
2 Pemantauan bumil pada hari ini tidak dilaksanakan untuk
risiko tinggi bulan ini

1/25/2021 Kramat Luar A Zufriani Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Pada hari pelaksanaan Melanjutkan kegiatan sesuai RPK Kegiatan kunjungan
kegiatan petugas izin rumah bumil Drop Out
3 tidak dilaksanakan untuk
bulan ini

4 1/25/2021 Pasi Peukan Baro Dian Rahayu 1/25/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

5 1/25/2021 Blang Paseh A Nurhaina 1/25/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

6 1/27/2021 Kramat Luar C Ratna meutia 1/27/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

7 1/27/2021 Lampoih Krueng A Mawardiana 1/27/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

8 1/27/2021 Blok Bengkel Dewi Hastuti R 1/27/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

9 1/27/2021 Blang Paseh B Rahmawati 1/27/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

10 1/28/2021 Lampoih Krueng B Riska Fauza 1/28/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

11 1/29/2021 Gampong Asan Junaidah 1/29/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

Mengetahui Sigli. 31 Januari 2021

Plt. Kepala Puskesmas Kota Sigli Pengelola KIA

Maulinar, SKM Mawardiana, Amd.keb

Nip. 19810110 200212 2 001 Nip. 19800729 200801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA SIGLI
Alamat : Jln Kesehatan No. 2 Telp. 0653- 21739. Kode Pos 24112- Sigli

HASIL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN FEBRUARI 2021

Monitoring

NO Kegiatan Rencana Ketepatan Ketepatan

pelaksanaan Lokasi pelaksanaan
Pelaksana Surat Tugas Ketepatan Ketepatan Masalah Rencana Tindak lanjut Evaluasi
Tempat Petugas
waktu sasaran
pelaksanaan pelaksana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kunjungan rumah 2/18/2021 Pasi Rawa Irma Suriani Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Pada hari pelaksanaan Melanjutkan kegiatan sesuai RPK Kegiatan kunjungan
pelayanan Antenatal kegiatan petugas sakit rumah bumil Drop Out
1 dan Pelaksanaan tidak dilaksanakan untuk
Program P4K serta bulan ini
Pemantauan bumil
risiko tinggi
2 2/22/2021 Pante Teungoh Husna 2/22/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

3 2/22/2021 Kramat Luar A Zufriani 2/22/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

4 2/22/2021 Blok Bengkel Dewi Hastuti R 2/22/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

5 2/23/2021 Lampoih Krueng A Mawardiana 2/23/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

6 2/24/2021 Benteng Thifalena 2/24/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

7 2/25/2021 Pasi Peukan Baro Dian Rahayu 2/25/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

8 2/26/2021 Gampong Asan Junaidah 2/26/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

9 2/26/2021 Blang Paseh C Rauzatun Nisa 2/26/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

Mengetahui Sigli. 26 Februari 2021

Plt. Kepala Puskesmas Kota Sigli Pengelola KIA

Maulinar, SKM Mawardiana, Amd.keb

Nip. 19810110 200212 2 001 Nip. 19800729 200801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA SIGLI
Alamat : Jln Kesehatan No. 2 Telp. 0653- 21739. Kode Pos 24112- Sigli

HASIL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN MARET 2021

Monitoring

NO Kegiatan Rencana Ketepatan Ketepatan

pelaksanaan Lokasi pelaksanaan
Pelaksana Surat Tugas Ketepatan Ketepatan Masalah Rencana Tindak lanjut Evaluasi
Tempat Petugas
waktu sasaran
pelaksanaan pelaksana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kunjungan rumah 3/19/2021 Benteng Thifalena 3/19/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
pelayanan Antenatal
2 dan Pelaksanaan 3/22/2021 Pante Teungoh Husna 3/22/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
Program P4K serta
3 Pemantauan bumil 3/23/2021 Blang Paseh C Rauzatun Nisa 3/23/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
risiko tinggi
4 3/24/2021 Blok Bengkel Dewi Hastuti R 3/24/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

5 3/24/2021 Blang Paseh B Rahmawati 3/24/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
3/26/2021 Pasi Peukan Baro Dian Rahayu 3/26/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

6 3/30/2021 Gampong Asan Junaidah 3/30/2021 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

Mengetahui Sigli. 31 Maret 2021

Plt. Kepala Puskesmas Kota Sigli Pengelola KIA

Maulinar, SKM Mawardiana, Amd.keb

Nip. 19810110 200212 2 001 Nip. 19800729 200801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA SIGLI
Alamat : Jln Kesehatan No. 2 Telp. 0653- 21739. Kode Pos 24112- Sigli

HASIL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN JANUARI 2021

Monitoring

NO Kegiatan Rencana Ketepatan Ketepatan

pelaksanaan Lokasi pelaksanaan
Pelaksana Surat Tugas Ketepatan Ketepatan Masalah Rencana Tindak lanjut Evaluasi
Tempat Petugas
waktu sasaran
pelaksanaan pelaksana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kunjungan rumah Tanjong Krueng Raisa Tisna Yani Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
pelayanan Antenatal
2 dan Pelaksanaan Mns. Peukan Atina aulia Sari Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
Program P4K serta
3 Pemantauan bumil Gampong Asan Junaidah Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
risiko tinggi
4 Blang Asan A Eliani Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

5 Blang Asan B Felayana Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

6 Blok Sawah Hanifah Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

7 Pante Teungoh Husna Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

8 Kramat Dalam Sri Agustina Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

9 Kramat Luar A Zufriani Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

10 Kramat Luar B Cut Putriani Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

11 Kramat Luar C Ratna meutia Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

12 Lampoih Krueng A Mawardiana Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

13 Lampoih Krueng B Riska Fauza Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

14 Pasi Peukan Baro Dian Rahayu Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

15 Pasi Rawa Irma Suriani Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

16 Kuala Pidie Fadlya Rahmi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

17 Blok Bengkel Dewi Hastuti R Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

18 Benteng Thifalena Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

19 Blang Paseh A Nurhaina Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

20 Blang Paseh B Rahmawati Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -

21 Blang Paseh C Rauzatun Nisa Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Masalah Melanjutkan kegiatan sesuai RPK -
 Mengetahui Sigli. 31 Januari 2021
Kepala Puskesmas Kota Sigli Pengelola KIA

dr. Ellya Noer Mawardiana, Amd.keb

Nip. 19681106 199903 2 008 Nip. 19800729 200801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA SIGLI
Alamat : Jln Kesehatan No. 2 Telp. 0653- 21739. Kode Pos 24112- Sigli

BULAN MARET 2021

Tanggal
NO Kegiatan Jadwal Lokasi pelaksanaan Pelaksana Surat Tugas Penyebab Tidak Melaksanakan Kegiatan sesuai RPK
Kegiatan

1 2 3 4 5 10
Kunjungan rumah
1 PUS yang tidak ber Tanjong Krueng Raisa Tisna Yani
KB atau Drop Out
serta Konseling KB
2 dan Kesehatan Mns. Peukan Atina aulia Sari
Reproduksi

3 3/25/2021 Gampong Asan Junaidah 3/25/2021 Tidak ada masalah

4 Blang Asan A Eliani

5 Blang Asan B Felayana

6 Blok Sawah Hanifah

7 Pante Teungoh Husna

8 Kramat Dalam Sri Agustina

9 Kramat Luar A Zufriani

10 Kramat Luar B Cut Putriani

11 Kramat Luar C Ratna meutia

12 Lampoih Krueng A Mawardiana

13 Lampoih Krueng B Riska Fauza

14 Pasi Peukan Baro Dian Rahayu

15 Pasi Rawa Irma Suriani

16 Kuala Pidie Fadlya Rahmi

17 Blok Bengkel Dewi Hastuti R

18 Benteng Thifalena

19 Blang Paseh A Nurhaina

20 Blang Paseh B Rahmawati

21 Blang Paseh C Rauzatun Nisa

Mengetahui Sigli. 13 April 2021

Plt. Kepala Puskesmas Kota Sigli Pengelola KIA

Maulinar, SKM Mawardiana, Amd.keb

Nip. 19810110 200212 2 001 Nip. 19800729 200801 2 001