Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.103.03780.1619.579
NISN : 0041635077
Nama Pendaftar : Andika Pratama Hakim
NIK : 1403091807040005
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : DURI, 18 Juli 2004
Sekolah Asal : SMAN 2 SOLOK
Alamat : jl. jambur jamal
Kota Solok
Sumatera Barat
Kode Pos : 27317
No.Telepon : 081267718371
No.HP : 081267718371
Email : pratamahakimandika@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 english academy online test Individual Nasional 2021 ranger

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : REVOLIZAR
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : D4/S1 / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : papa sudah tidak bekerja semenjak usaha ternak ayamnya bangkrut, sehingga kami
pulang kampung dan menumpang di rumah nenek karna untuk melunasi hutang,
sekarang papa saya jualan kopi tapi mengalami kesulitan semenjak covid.
Nama Ibu : IDHA FITMA
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : D4/S1 / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : ibu rumah tangga
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081267718371

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Tidak
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp5.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPN Politeknik Negeri Padang D4 Teknologi Rekayasa Perangkat Lunak D3 Teknik Sipil
2 UTBK-SBMPTN - - -
3 SBMPN Politeknik Negeri Padang - -
4 Seleksi Mandiri PTN Universitas Andalas S1 Teknik Elektro S1 Teknik Industri

Dicetak pada : 05 Juni 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai