Anda di halaman 1dari 1
‘SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI SAKSI Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat, Tanggal Lahir No KTP. - Jenis Kelamin ~ Alamat Lengkap (RT/RW, Dusun, desa/kel, Kabupaten) No Hp dan WA - Pendidikan terakhir Nama Sekolah/Kampus tempat Pendidikan terakhir No. TPS pada Pemilu 2019 + E-mail dan Password No. Rek. Bank & Nama Bank Ardhani) : MUH. AKSA ARDHANI : MAKASSAR, 21-2- 2001 :7371092102020008 laki-laki : Desa pitumpidange _kec.libureng kab.bone 1081247887166 :SMA : SMA 11 BONE ks776@gmail.com 510401020503538 bank BRI ( Muh. Aksa Menyatakan bersedia untuk menjadi saksi di tempat pemungutan dan perhitungan Suara (TPS) dalam PEMILU 2024 yang akan datang (Anggota DPR RI Fraksi Partai Amanat Nasional), bersedia untuk : Mengirim Photo KTP & Pas photo berwarna ke wa no. 081387160688 Membuat KTA PAN sebagai syarat saksi TPS Menyampaikan No. TPS dan alamat TPS Bertugas di TPS untuk menyaksikan perhitungan suara dan meminta C1 dari 1 2 3. Mengingat e-mail dan password 4 5 petugas KPPS setempat. Untuk selanjutnya 1 (satu) minggu sebelum bertugas di TPS maka saksi akan mendapatkan pembayaran(melalui transfer) dan jika suara di TPS tersebut melebini 30 suara maka akan mendapatkan tambahan bonus. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk diunakan seperlunya dan penandatanganan surat pemyataan ini semua yang bersangkutan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani. Pitumpidange, 09 April 2022 Yang membuat pernyataan, MUH. AKSA ARDHANI

Anda mungkin juga menyukai