LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN MATA KULIAH : KEPERAWATAN MATERNITAS INTRANATAL CARE (INC) Oleh: Yudi Ogatama 210070300011019 PROGRAM STUDI PROFES! NERS DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERISTAS BRAWIJAYA. 2022JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN INTRANATAL NOG 1.78...... Tanggal pengkajian Ruangan/‘R8/ PKM Nama mahasiswa NIM: a\@elpzesens DATA UMUM 1. Initial klien M7 S 2. Usia £24 tehon 3. Status perkawinan : mexiteah 4 Agama ‘Slew 5. Pekerjaan ry 6. Pendidikan terakhir : He I Come Melangcuico - Tu 3 nal Suami co ee een a? 9 Usia 30 thn 10. Agama ristam 41. Pekerjaan 2 Pebany 12. Pendidikan terakhir : Ser 13. Alamat A Cemeace 12/8 moles Soko bumenng Malang oa UMUM KESEHATAN TB/ BB hamil / BB sebelum hamil 2. Mavalan hesehatan khusus - 3. Obat—obatan cblet Fe tablet kedltwm, 4, Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) » éae.a4s 5. Diet khusus ra kidek. eda 6. lat bantu yang digunakan : (gigi pelsu/ kacamata/ lensa kontak/ alat banty dengar), lain sebutkan...41dais..... - 7. Frekuensi BAK, mesaiah NA aese, ade masala 2, Frekuensi BAB, masaiah Bharat Membre. tibet, ade masalals 9. Kebiesaan waktu tidur nen... de. rretbelnh, DATA UMUM OBSTETRI 1. Kehamilan sekerang direncaral syel Hdsk 2 Status oslo 1GR..PALAos..usia kehamilan... .. ming 3. HPHT. &.me.2s taksiran partus... {5.7 Febvan. 2022, 4, dumlah anak : 2 No Jenis Cara Bb Keadaan | Umur Kelamin Lahir Lahir Jeiter — ages SPontars 2800 Sthat Sthn5. Mengikuti kelas prenatal 2G tidak 6 Jumiah kunjungan ANC pada kehamilan ini Picco dl 7. Tempat periksa ANC /Pemeriksa 2 pele thes LPusedros Ad Masalah kehamilan yang lalu : 2 Dartetmarinpemens tek ode 8 9. Masalah kehamilan sekarang 3 10. Rencana KB yal tidak, jenis apa, alasan tidak memakai apa. Jan. ce. & bly 11. Makanan bayi sebelumnya lainnya. = ; 12. Pendidikan keschatan yang diinginkan saat ini =. metode..Moecasy Lingkari fSleksasDfemstaga’Y mantaat ASI/ cara member minum sengan dotol’ senain nifas/ “netova KB’ perawatan perineum, lain2 sebutkar “AS! PASI 13. Setelah bayi iahir, siapa yang diharapkan membantu mengurus bayi :.. vam) teman/ orang tua 14. “Masalah dalam persalinan yang lalu : tidek. ada... oe RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG Mulai persalinan (kontraksi/ pengeluaran per vaginam) tgl/ jam : 2: Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : Kua Frekuensi, kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin : 3€0.4loent.,Veyotur Pemeriksaan fisik : a. Kenaikan BB selama kehamilan.. b. Tanda-tanda vital: TD..!%2/89. suhu.>6....°C, RR.28......x/mnt Kepala/ lehe idak \consenstiva meedh muda tere tidale Vettel, Tor reyurel tor | os SON 88..x/mnt, c. d= Jantung : € Pauparu Simede, Maem ada CAFHEE dinding dada, Permtatar feratuc f. Payudara inet 1 Aedes ada Pimbetiran Povudara, Puig menenje! g ksaan obstetric) Tpy.$.39f1 shbusch px C3 om) fh. 14 Hes tertnteduras! toa DJJ: tour leat Aides feraba : Soke, Puce, Penggeing Jewrt ecco sud a _ matt Pap ow warna 6 Ketuban uF pecan), jika sudah pecah : tgl/jam.!1.2%. 7. Hemabokrit : 4 DATA PSIKOSOSIAL 1. Perasaan Klien terhadap kehamilan sekarang. S17: aleerte, Caw ek. 2. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang . Synong.., humilan Yg diharcipker 3. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang .cumeile. 4 idock, dideng pln an Canscaner|. PENGKAJIAN AWAL 1. ©@Nomae 10. 14 LAPORAN PERSALINAN Tanggal & Tanda-tanda vital: TOrmgmmHg, Nadi ex/menit, Suhusc.°C, g Piex/menit ‘ $ Pemeriksaan palpasi abdomen. @uea.2amsaurg Js, CkiM mes emt ate boven Hasil periksa dalam: ..r¢m.. Lsnave eA Persiapan perineum: : Dilakukan klisma: (yada), , jelaskan ....... Pengeluaran pervaginam,. Sw... \eersla Perdarahan pervaginam 1, jelaskan Aereercl.. Per Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) 4 Denyut jantung janin (frekuensi, k Status janin eiduphiden, jumlah, presentasi ll, KALA PERSALINAN + KALAI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. * KALA 1. 2. Mulai persalinan: tanga. Fert Tanda dan gejala:. Tanda-tanda vital: TD? gnmHg, Nadi.#8.x/menit, Suhu..%4,3°C, P.to.x/menit Mulai persalinan: tanggal....2,/4,/esex., Tanda-tanda vital: TD t2e/¥o, mig, Nadi Suhu..36.5°C, P B ximenit Lama kale il ee FAM oe EBancun, MeL Tanda dan gejala’..dereraen tanta mengerar, Keadaan psikososial..bu Aidae. comet... Kebutuhan khusus klien ..4idae ada. Tindakan . M¢mbentu....Pergalinan. i Tanda dan gejala:..sbs..mengatetan. Seaang. betinyan, Sugar lobo Plasenta lahir jam J7.16... oon Cara lahir plasenta dengan. Karakteristik plasenta o Ukuran 28... mx. © Panjang tali puset... nica Pordarahant Ba.ce. Keadaan psikososial.. -mmHg, Nadi... &F......x/menit, -x/menit Tanda-tanda vital: TD. Suhu...36...°C, P...3. Kontraksi uterus ., 5." deers 4. Perdarahan ... mi, karakteristik 5. Bonding ibu dan bayi ...k2uk....dsMakealesoes... td, 6. Tindakan .rrtnteimer,..wanding,.«2MsSient. emis. Av + BAY! 1. Bayi lahir tanggaljam .!7:08. 2. Jenis kelamin . Ps 3. Nilai APGAR. 4, BE/PB/lingkar Kepala bayi 5. Kerakteristik khusus bayi jyaab.asa 6 Koput: suksedaneurn/cephalhematom 7 Suny. Shel. 8C 8. Anus: 8. Perawatan fali pusat 10. Perawatan mata. Keterangan: 1. Laporan persalinan dibuat narasi berdasarkan point-point diatas 2 Lampirkan Partograf pln an CanscanerNama: Waktu saat masuk: PARTOGRAF |. Avortus: 2 No. Rogistras 1%... Waktu saat kotuban por Okstosin UL totealmenit 1b u———_» <——Keemajuan__persalinan —————> <—— Kondis! Janin ——» <——Kondist(CATATAN PERSALINAN sa Masnso indus”? a, (Tidak, alasan 5. Plasnta air longkap ct) (YTdak “aka tidak longkap tndakan yang diakuka eM “ 5 & z Parcurpng pec sunt nes © Bosana enor a swe Gavan Okounge Of ot 8 Massey dan heroanpeatnny Sa Sr peat ones Obits GPATCT oes 2x, Montesoras pon, doralatt 12/374 waa 10. Paragon ritenat gets waspaca VO) BD Penatitan dongan /tanpa anostas ~—eridak jit alasan Be 22. Aout: : va ten sige Brak _— 0, Jonah dara yang kelvapondarahan imu 3X. Mavoth dan poatlshsanaan mazaahfrsbut smmblg Nack mnt Nopas: >t jan masaloh 38, Jens Kelamin: UB) 37. Peafalen bay baru lahir fa pom Eons vn (Dan pret ls Enaaban wmengaringkan Simenshangatean egeangaa att S morassian IND atay nau monyusu sogors © eth ganueatnvomas, naan Smengernghan~"" G babeskan jalan ncpas Geese Smerangana suastan jalan napas fain, sebutean ‘SD pataiarsetrat bay dan tompatkan d's! ‘2Casatbawaan, sebutkan: 2 Hipotarmy,tndatan: me Penjeptan ta pest 22. Pemberan lang Oksiosh (3)? ~ BYa, e'asan . Bayi iahie ~~ Jam sotolah bay lai vamke | waits | Tekaranearh | Nast 1 ‘Kandung Komi | Darah yg kaluar pln an Canscaner-———___Fala a ANALISIS DATA Data Kittle Kentrolety by tlang Presentasy Femtoul eer Exec CB) Dor- Kien bempae quite menaher besataton + theta g = Konteaiest 1 dalam i & mat ol Masalah Etiotogi keperawatan PE Wren mengadotean yer Sys wt — | | Pada Corut daw Cersgug] — ACkanan Pada Loagian 0-077) || Mist dil age | | Vt + pembuleann lengted TOs-120 G0 mesh NM 2 8e alent | | | | sere | | RF + Zovlmnt [= Neormet bepan | | Rrereh Stak mate pap fo] cet sal | ee Fsstinon Pesto bitovolen | | (Dse ee mengatatcon hytey | v emeukey | 1 ade Letom (ale barns | MemetwE Kale v eden Fe Rustin ten maga | Moz - Rectarohur kala WE tow v [AP oko erhg Mente Wea dart Sindvgnya, |= BF bet mnt L ff Re Rempate \idake entrar ‘io ee Fah ddah pladente | | Bee eee force ‘440 ipower) 1 jore-ee mungabacan Ast feta Swdok, Wreluar gun on paieithe memberston Reefer eer uctipan S Boning Satin heramral reanie » Raye ros Dow ~pay. are \erabenlece Creare dan hesar i = Lett sfrtwrr Suedebelpcbe lee Seen = ee Gada J (eleadean| CF eb Ra, Su | = ea mame mimposii pln an CanscanerDAFTAR DIAGNOSIS. KEPERAWATAN (Berdasarkan prioritas) Ruang Nama Pasien : ny (No. | TANGGALT — DIAGNOSA © | TANGGALTTANDA | | al MUNCUL | KEPERAWATAN TERATASI| TANGAN | beet L as | eee {| | _ | lt is[aere [ iyerateut hed Heacary mesa pasa | t[sloon | Ge | | | | Fearon presentas 25 avers perut , waseh | Haim Fae rerengig (cetatitin | | lo os [ae Reswo WPevelema dd Pr rushirhel s/zfsear | f | | kara | | | | dargh bAuar tise ce | Kale \V 3 |of >/rer | memusu Fe Cr abit lod efsfoo| ge | Wermon gussesin soe eeatseten “agelval | | Fd Pe manga tacan AS Wytlun | Keely | | | | pln an CanscanerRENCANA INTERVENS! KEPERAWATAN Nama pasien :my-3 No. RM : Ruang 1 Kamar Sertain ‘Tanggal 2-04 -tom TERVENSI ’ NO.| DIAGNosIS LUARAN Sehela di lauten burdakuy Kecrauraton (x 24 som dsararian ser beturany | dingon vetene has 1 NYE Memeun 2. 8AN60 einuran 5. Pvekfenss meds mtmbait NY eer oo Yd Aclcanon Imekcanite C4 dq, agian ev esentas did yen gered Nye! ralrteads Voleaty Wooranention «dura, Prekuentt, kvaital feet Fetter rang wemPeibcrat dan im emperingan myers Perselahtin dan Ueyakinen Verwen Feemik Mate dle) AM UCHO memombor Ila fear Aemtany ayer errerratoloyit unin mengurong casa myers Cdtlente PIE Feeure Mran dint Fhraless meredaten Alors Kolbas peberian smalgelie Jeg perl pln an CanscanerRENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN Nama pasien : w No. RM ue Ruang Fkomar Isersalin Tanggal Tg ~a-2022 NO.| DIAGNosIs LUARAN INTERVENSI 2 Berwee Wool | reyaalk (Meta hada} roneyemen WiPe Volume [rr 3 VOM coraealos Sanna x6 ye]. erwsa bande Jen quate \ngovelemte Nar Ceara ace Prkacatean Stats cal at gemomior intalce dan at?ut Carcon Menbaie der Kestera \o \ wes RAPS penton Co - toe #{ wot ae Qe Meee Wns aeranakce corren bik ‘calla w Jprenyusur eetehe Eixask dilokukon \undoban 3 oe eemen HEE octal Rae n gee loctn ; fot Preteen Oa mt A cclum Phoel Rindeneiy on muimpusar Bae Sgn kelena wert: TV dayerkon bu enCotwertergan Seam racgury hert 3. kagegan eee 7009 loecayok A Yeerear ardugan Caan oral Pir aamPingan Pros*s minyasy dan Pcraweten Heoted, M Renter Cem camyruan Iu om enyuSus F WahE case pends. aual buy, geresck ldrir 3. rtunitor tty Lsvhu Say) Al adeutean tom of So memto~ kemampuan maysssi hay,CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI Nama Pasion : ny. ¢ No. RM Ruang + Kamar bérsalin ~] TGLI 7 DIAGNOSIS JAM CATATAN PERKEMBANGAN PPA Hyer awut be | 2/s/eou |. ImPlementaty Konteatest ultras menghayy nY¥ert “Er Ganjurlean mapas dalam J merganuncan then Posse mining keaet Renganurkan Cramt medaicuican masege gunguung + Mengenjurlean We mungien Seat Kontratess = melauulen yer banda * vite eualuast Ss Elen mengatetcon mengalub hyers Ore then ton pak dalam Meale ayers 8 BPs tox /innt As SYert ateuk bret ceet terarasi Sevagian Pe Nanyutican INtevens, masth ferasa Pada Perut dan Curmgueg | amrtin teresa ena d Pt Pungrungnte)| merpraktican mages Klden futeadany merings letsakear YO § 2OLBO mremhyy 132 BO A/manfCATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRAS! Nama Pasien : NYS No. RM Ruang \_ Diagnosis Tglidam Catatan Perkembangan Resco bpevelins [W502] LePlemen toss Lmemenesa tarda gifala higovelons D memoniler intake dan otPul Comrdn 3. Menveranten UMUC Munim Y9 banyak A. mumbunlion ahapan cairun gral evalues( Seopa mengatalean Wimun air ie wpe menqatacan erinuen bent sl Ox —higate LamPae dom qelata Lupovelema = Al €/Bo wmbg mtd F288 X/mant Re metal furated | Po Retahentcor be leevensy | | meri eeu |2)s}rore| \mplemin bes b wrimentan tram Puan thy mint sus 2 rear ber Lemamousen baie eaves B meng dente was lends aval bray, Setelafh Value A mievaiecn Imo, So oe merebuean Cue Sabu Ser) Cva\yas ae Se > Ox mama mengusys PEM th Gatavon Gencin Karena ass Sdah lectvay ? “ O2- & deavat Aabung Same bay, Re Mawaleen 10 den bey) A+ masalah denotes Po Rerdalrun eon \rteven sy