NO. Dokumen :
NO. Referensi :
SOP
Tgl. Terbit:
Halaman:
UPT PUSKESMAS
Dr. Ruriko Vebri Tobing
PAGAR JATI
NIP:196802252002122002
Bahan :
1. Alat tulis
2. Kapas alkohol
7. Diagram Alir
Suntikkan obat
Tandai bekas
suntikan
2.
3.
4.
5.
SKINTEST
NO. Dokumen :
NO. Referensi :
DAFTAR
TILIK Tgl. Terbit:
Halaman:
UPT PUSKESMAS
Dr. Ruriko Vebri Tobing
PAGAR JATI
NIP:196802252002122002
Unit : …………………………..
Nama Petugas : …………………………..
Tanggal Pelaksanaan : …………………………..
N TIDA TIDAK
KEGIATAN YA
O K BERLAKU
1. Apakah petugas cuci tangan & pakai handscoen?
2. Apakah petugas menyuntikkan obat dengan benar?
3. Apakah petugas memantau bekas tempat penyuntikkan?
4. Apakah petugas cuci tangan & lepas handscoen?
5. Apakah petugas mencatat hasil penyuntikkan?
Pelaksana / auditor
…………………….