Lampiran Surat

Nomor : 10 /CV-ASM /IV /2022

Rincian Harga dan Spesifikasi Barang

No. Uraian Spesifikasi Vol Sat Harga

1 DOP ½ inch 16 Bh 7,700
2 DOP ¾ inch 20 Bh 7,700
3 DOP 1 inch 20 Bh 9,000
4 DOP Drat ½ inch 20 Bh 5,100
5 Klep 1 inch 20 Bh 65,000
6 Kran Air stainless/besi/croum uk.1/2 inch 1 Dus 416,000

7 Kran Wastafle Model Up down / diangkat ke atas, 5 Bh 168,000

stainless steel, 1/2 inch
8 Letter T 1 inch, Rucika 28 Batang 9,000
9 Letter T ¾ inch, Rucika 30 Batang 7,800
10 Letter T ½ inch, Rucika 30 Batang 7,800
11 Keni ¾ inch 20 Bh 7,800
12 Keni ½ inch 10 Bh 7,800
13 Keni 1 inch 30 Bh 7,800
14 Keni Drat Dalam 1/2 inch 20 bh 7,800
15 Pelampung Bola uk 1/2 inch 2 Unit 123,000
16 Pelampung Bola uk 3/4 inch 2 Unit 123,000
17 Plexible 25 10 Bh 60,000
18 Ploksok ¾ x ½ inch 20 Batang 7,700
19 Ploksok 1x ¾ inch 20 Batang 10,300
20 Ploksok 1 ¼ x 1 inch 20 Batang 11,600
21 PVC ¾ inch 10 Btg 49,000
22 PVC 1 inch 10 Btg 38,000
23 PVC 1 ¼ inch 5 Btg 78,000

24 Radar Air Pelampung Otomatis/switch control 3 Bh 91,000

25 Sambungan 1 inch 20 Batang 7,100

26 Sambungan ¾ inch 20 Batang 5,100
27 Sambungan ½ inch,Rucika 20 Batang 5,100
28 SDD ½ inch 4 Bh 6,500
29 SDL 1 ¼ inch 20 Bh 10,300
30 SDL 1 inch 20 Bh 7,000
31 SDL ¾ inch 20 Bh 5,100
32 SDL ¾ x 1 inch 20 Bh 7,100
33 SDL ½ inch 20 Bh 4,900
34 Seal Tape 30 Bh 7,700

35 Selang Air bahan benang karet plastik, uk 1/2 30 m 13,000

inch
36 Stop Kran 1 inch 15 Bh 45,000
37 Lem PVC Kaleng, 400 gram 6 Klg 94,500
 JUMLAH

Total : Sepuluh Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Rupiah
*Sudah termasuk PPN

CV.Amanah Sukses Makmur

ENDRIZAL, SE.MM
Direktur
Jumlah Harga
123,200
154,000
180,000
102,000
1,300,000
416,000

840,000

252,000
234,000
234,000
156,000
78,000
234,000
156,000
246,000
246,000
600,000
154,000
206,000
232,000
490,000
380,000
390,000

273,000

142,000
102,000
102,000
26,000
206,000
140,000
102,000
142,000
98,000
231,000

390,000

675,000
567,000
-
 10,599,200

V.Amanah Sukses Makmur

NDRIZAL, SE.MM
 CV. AMANAH SUKSES MAKMUR
PERDAGANGAN UMUM DAN JASA
Jln.Raya Selamanjah RT.001/003 Batununggal, Cibadak - Sukabumi
(. 081317138739

Nomor : 10 /CV-ASM/IV/2022 Sukabumi, 2022

Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar
Perihal : Penawaran Harga

Kepada Yth,
Pejabat Pengadaan BLUD RS.Sekarwangi
Jl.Siliwangi No.49
Cibadak Kabupaten Sukabumi

Dengan hormat,

Bersama surat ini CV.Amanah Sukses Makmur ( CV. ASM ) mengajukan penawaran harga pada kegiatan Pengadaan Jaringan
Air di BLUD Rumah Sakit Sekarwangi Kabupaten Sukabumi sebagaimana rincian harga dan spesifikasi barang terlampir.
Demikian surat penawaran ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

CV.Amanah Sukses Makmur

ENDRIZAL, SE.MM
Direktur
umi

2022

an Pengadaan Jaringan
barang terlampir.
erima kasih.

h Sukses Makmur

ZAL, SE.MM
Direktur
 CV. AMANAH SUKSES MAKMUR
PERDAGANGAN UMUM DAN JASA
Jln.Raya Selamanjah RT.001/003 Batununggal, Cibadak - Sukabumi
(. 081317138739

Cibadak, April 2022

Kepada Yth,
BLUD / RS Sekarwangi
Jl. Siliwangi No.49
Cibadak

INVOICE
No. 13 /ASM-AIR/IV/2022
No. Nama Barang Spesifikasi Vol Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
1 DOP ½ inch 16 Bh 7,700 123,200
2 DOP ¾ inch 20 Bh 7,700 154,000
3 DOP 1 inch 20 Bh 9,000 180,000
4 DOP Drat ½ inch 20 Bh 5,100 102,000
5 Klep 1 inch 20 Bh 65,000 1,300,000
Kran Air stainless/besi/croum uk.1/2 1 Dus 416,000
6 inch 416,000

Kran Wastafle Model Up down / diangkat ke 5 Bh 775,000

atas, stainless steel, 1/2 inch
7 155,000

8 Letter T 1 inch, Rucika 28 Batang 9,000 252,000

9 Letter T ¾ inch, Rucika 30 Batang 7,800 234,000
10 Letter T ½ inch, Rucika 30 Batang 7,800 234,000
11 Keni ¾ inch 20 Bh 7,250 145,000
12 Keni ½ inch 10 Bh 7,250 72,500
13 Keni 1 inch 30 Bh 7,500 225,000
14 Keni Drat Dalam 1/2 inch 20 bh 7,600 152,000
15 Pelampung Bola uk 1/2 inch 2 Unit 123,000 246,000
16 Pelampung Bola uk 3/4 inch 2 Unit 123,000 246,000
17 Plexible 25 10 Bh 60,000 600,000
18 Ploksok ¾ x ½ inch 20 Batang 7,700 154,000
19 Ploksok 1x ¾ inch 20 Batang 10,300 206,000
20 Ploksok 1 ¼ x 1 inch 20 Batang 11,600 232,000
21 PVC ¾ inch 10 Btg 49,000 490,000
22 PVC 1 inch 10 Btg 38,000 380,000
23 PVC 1 ¼ inch 5 Btg 78,000 390,000
Radar Air Pelampung Otomatis/switch 3 Bh 273,000
24 control 91,000

25 Sambungan 1 inch 20 Batang 7,100 142,000

26 Sambungan ¾ inch 20 Batang 5,100 102,000
No. Nama Barang Spesifikasi Vol Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
27 Sambungan ½ inch,Rucika 20 Batang 5,100 102,000
28 SDD ½ inch 4 Bh 6,500 26,000
29 SDL 1 ¼ inch 20 Bh 10,300 206,000
30 SDL 1 inch 20 Bh 7,000 140,000
31 SDL ¾ inch 20 Bh 5,100 102,000
32 SDL ¾ x 1 inch 20 Bh 7,100 142,000
33 SDL ½ inch 20 Bh 4,900 98,000
34 Seal Tape 30 Bh 7,600 228,000
Selang Air bahan benang karet plastik, 30 m 390,000
35 uk 1/2 inch 13,000

36 Stop Kran 1 inch 15 Bh 45,000 675,000

37 Lem PVC Kaleng, 400 gram 6 Klg 88,000 528,000

TOTAL 10,462,700
Terbilang : Sepuluh Juta Empat Ratus Enam Puluh Dua Ribu Tujuh Ratus Rupiah
* Harga sudah termasuk PPn

CV.Amanah Sukses Makmur

ENDRIZAL, SE.MM
Direktur
 CV. AMANAH SUKSES MAKMUR
PERDAGANGAN UMUM DAN JASA
Jln.Raya Selamanjah RT.001/003 Batununggal, Cibadak - Sukabumi
(. 081317138739

KWITANSI
Nomor NPWP : 83.095.232.1-405.000
Nomor : 13/ASM-AIR/IV/2022
Sudah terima dari : RSUD SEKARWANGI
Jalan Siliwangi No. 49 Cibadak, Kab.Sukabumi
Uang Sejumlah : // Sepuluh Juta Empat Ratus Enam Puluh Dua Ribu Tujuh Ratus Rupiah //
Untuk Pembayaran : Pengadaan Bahan Jaringan Air
Sesuai Kontrak / SP
Nomor : 002/PPK/Umum/AIR/IV/2022
Tanggal : 26 April 2022

Pada pembayaran ini ditransfer pada Bank BJB Nomor Rekening : 0118407458100
Atas Nama CV. Amanah Sukses Makmur

Sukabumi, 2022

Rp. 10.462.700,-

Dibayar Lunas Yang Menerima

Bendahara Pengeluaran CV. Amanah Sukses Makmur

Nunung Nurlaela Endrizal, SE.MM

Nip. 197012122007012017 Direktur

Mengetahui / Menyetujui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

( KPA ) (PPK)

dr. Gatot Sugiharto, Sp. B., MARS H.Edi Gunadi, SKM.,MARS

NIP. 19690929 200212 1 005 Nip. 197412181998031001
 CV. AMANAH SUKSES MAKMUR
PERDAGANGAN UMUM DAN JASA
Jln.Raya Selamanjah RT.001/003 Batununggal, Cibadak - Sukabumi
(. 081317138739

KWITANSI
Nomor NPWP : 83.095.232.1-405.000
Nomor : 14/ASM-AL/IV/2022
Sudah terima dari : RSUD SEKARWANGI
Jalan Siliwangi No. 49 Cibadak, Kab.Sukabumi
Uang Sejumlah : // Tujuh Belas Juta Empat Ratus Enam Puluh Tiga Ribu Rupiah //
Untuk Pembayaran : Pengadaan Alat Listrik
Sesuai Kontrak / SP
Nomor : 002/SP-PPK/Listrik2/IV/2022
Tanggal : 21 April 2022

Pada pembayaran ini ditransfer pada Bank BJB Nomor Rekening : 0118407458100
Atas Nama CV. Amanah Sukses Makmur

Sukabumi, 2022

Rp. 17.463.000,-

Dibayar Lunas Yang Menerima

Bendahara Pengeluaran CV. Amanah Sukses Makmur

Nunung Nurlaela Endrizal, SE.MM

Nip. 197012122007012017 Direktur

Mengetahui / Menyetujui

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

( KPA ) (PPK)

dr. Gatot Sugiharto, Sp. B., MARS H.Edi Gunadi, SKM.,MARS

NIP. 19690929 200212 1 005 Nip. 197412181998031001