KOMANDO DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RL 1.

1
KESEHATAN

DATA PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT

BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021

SATUAN JUMLAH PASIEN RAWAT INAP JUMLAH HARI PERAWATAN CARA PASIEN KELUAR/RUJUK KEADAAN PASIEN KELUAR
NO PELAPOR ANGKATAN DARAT ANGKATAN LAIN ANGKATAN DARAT ANGKATAN LAIN KE RUMKIT PINDAH PULANG HIDUP BELUM MATI
PURN BPJS UMUM JUMLAH PURN BPJS UMUM JML PULANG
MIL PNS KEL MIL PNS KEL MIL PNS KEL MIL PNS KEL LEBIH TINGGI
KE RUMKIT LAIN
PAKSA SEMBUH SEMBUH < 48 JAM > 48 JAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 RUMKIT TK II MEDAN 0 0
2 RUMKIT TK III PADANG 0 0
3 RUMKIT TK IV P. SIDEMPUAN 0 0
4 RUMKIT TK IV P.SIANTAR
5 RUMKIT TK IV P.BARU 3 2 12 17 34 10 7 42 41 100 32 1 32 1
6 RUMKIT TK IV B.TINGGI 0 0
7 RUMKIT TK IV BINJAI 0 0
8 RUMKIT TK IV SOLOK 0 0
jumlah 3 0 2 0 0 0 0 12 17 34 10 0 7 0 0 0 0 42 41 100 32 0 0 1 32 0 1 0

Pekanbaru, SEPTEMBER 2021

Kepala Rumah Sakit TK IV 01.07.04

dr. Alexander Indra Humala Sibarani Sp.OG.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11060000500977
KOMANDO DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RL 1.2
KESEHATAN

DATA PASIEN RAWAT JALAN

BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021

JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH KUNJUNGAN TINDAK LANJUT PELAYANAN

NO SATUAN PELAPOR ANGKATAN DARAT ANGKATAN LAIN JLH ANGKATAN DARAT ANGKATAN LAIN JLH RAWAT LAIN
PURN BPJS UMUM PURN BPJS UMUM RUJUKAN
MIL PNS KEL MIL PNS KEL MIL PNS KEL MIL PNS KEL INAP LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 RUMKIT TK
RUMKIT TK II
IIIMEDAN 0 0
2 PADANG
RUMKIT TK IV P. 0 0
3 SIDEMPUAN
RUMKIT TK IV 0 0
4 P.SIANTAR 0 0
5 RUMKIT TK
RUMKIT TK IV
IV P.BARU 11 5 13 4 331 157 521 8 9 11 3 197 42 270
6 B.TINGGI
7 RUMKIT TK IV BINJAI
8 RUMKIT TK IV SOLOK 0 0
JUMLAH 11 5 13 0 0 0 4 331 157 521 8 9 11 0 0 0 3 197 42 270 0 0 0

Pekanbaru, SEPTEMBER 2021

Kepala Rumah Sakit TK IV 01.07.04

dr. Alexander Indra Humala Sibarani Sp.OG.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11060000500977
 LAPORAN KEBIDANAN DAN PERINATOLOGI
RS TENTARA PEKANBARU
BULAN AGUSTUS
KEHAMILAN AKHIR KEHAMILAN PERSALINAN BERAT BADAN YG MENOLONG
MASA JUMLAH DGN KOMPLIKASI BAYI LAHIR PERSALINAN
NO PENGUNJUNG PARITAS LAHIR LAHIR
GESTASI PARTUS ABORTUS NORMAL TIND.NON SECTIO < 2,5 ≥ 2,5
KE HIDUP MATI DOKTER BIDAN
(MINGGU) SEBLMNYA BEDAH CAESARIA Kg Kg
1 2
MILITER
1 TNI-AD PNS
KELUARGA
MILITER
2 ANG.LAIN PNS
KELUARGA
3 BPJS 1 1 1
4 UMUM 1 1 1 1
5 JUMLAH 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0
 LAPORAN KEGIATAN PEMBEDAHAN
RS TENTARA PEKANBARU
BULAN AGUSTUS

JENIS SPESIALISASI GOL OPERASI TINDAKAN ANESTESI

NO STATUS PASIEN BEDAH OBS KULIT LAIN
MATA THT GILUT KHUSUS BESAR SEDANG KECIL LOKAL SPINAL UMUM
UMUMORTHOPEDI
SYARAFUROLOGILAIN LAIN GYN KEL LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
MILITER
PNS
1 TNI 0 AD KELUARGA
MILITER
PNS
2 ANG.LAINKELUARGA
3 BPJS 6 1 1 2 1 5 2 4 4
4 UMUM 11 11 2 7 6
JUMLAH 17 0 0 0 0 1 0 2 0 0 16 4 0 0 11 10
 PEKANBARU

PASIEN BPJS
TNI AD ANGKATAN LAIN
NO
JENIS TINDAKAN UMUM JUMLAH
PURNA
MILITER PNS KEL MIL PNS KEL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
A MEDIS
1 GAIT ANALYZER
2 EMG
3 URO DINAMIK
4 SIDE BACK
5 E N TREE
6 SPIROMETER
7 STATIC BICYCLE
8 TREAD MILL
9 BODY PLASTYMOGRAF

B
1
FISIOTHERAPI
LATIHAN FISIK
NIHIL
2 AKINOTERAPI/ MWD,US
3 ELEKTROTERAPI
4 HIDROTHERAPI
5 TRAKSI LUMBAL DAN CERVIKAL
6 IR VB VEBRATOR

C OKUPASITERAPI
1 SNOOSIEN ROOM
2 SENSORI INTEGRASI
3 LAT.AKTIFITAS SEHARI0HARI
4 PROPER BODY MEKANIK
5 PEMBUAT ALAT LONTAR & ADAPTASI ALAT
6 ANALISA PERSIAPAN KERJA
7 LAT.RELAKSASI
8 ANALISA &INTERVENSI, PERSEPSI
9 KOGNITIF & PSIKOMOTOR

D TERAPI WICARA
1 FUNGSI BICARA
2 FUNGSI BAHASA/ LAKU
3 FUNGSI MENELAN

E PSIKOLOGI
1 PSIKOLOGI ANAK
2 PSIKOLOGI DEWASA

F SOSIAL MEDIS
1 EVALUASI LINGKUNGAN RUMAH
2 EVALUASI EKONOMI
3 EVALUASI PEKERJAAN

G ORTETIK PROSTETIK
1 PEMBUATAN ALAT BANTU
2 PEMBUATAN ALAT ANGGOTA TIRUAN
3 LAIN0LAIN
H KUNJUNGAN RUMAH
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NOSOKOMIAL
RS TENTARA PEKANBARU
BULAN AGUSTUS
JENIS INFEKSI NASOKOMIAL
NO SPESIALISASI PASIEN ISK ILO PNEMONIA SEPSIS DEKUBITUS PHLEBITIS LAIN LAIN
BANGUNAN KELUAR PASIEN PASIEN SEMUA SEMUA SEMUA SEMUA PASIEN
IN % IN % IN % IN % IN % IN % IN %
KATETER OPERASI PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN BERESIKO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 BEDAH
2 PENYAKIT DALAM
3 RUANG ANAK
4 KEBIDANAN
5 PARU

NIHIL
6 SYARAF
7 LAIN-LAIN
8 ICU
9 JANTUNG
10 HCU
11 JIWA
12 PERINATOLOGI
13 NICU/PICU
JUMLAH TOTAL
 DATA TINDAKAN PENYAKIT GIGI DAN MULUT
RS TENTARA pekanbaru
BULAN AGUSTUS
JUMLAH PENDERITA
GOLONGAN ANGKATAN DARAT ANGKATAN LAIN
TINDAKAN
NO MACAM TINDAKAN JUMLAH
BPJS UMUM
MIL PNS KEL MIL PNS KEL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ekstraksi 1 4 18 58
Insisi Eksisi
1 BEDAH MULUT Operasi

Perawatan Post Operasi

Splinting / Wiring
Inlay "S"
Pengobatan Pendahuluan 1 3 8 9
Pembersihan Karang Gigi 5 150
2 KONSERVASI
Pembersihan Saluran Akar 2 1 93 81
Tumpatan Amalgam
Tumpatan Sintetik 7 5 37 333
Gigi Tiruan Sebagian
Gigi Tiruan Penuh
GIGI TIRUAN
3
MAHKOTA Jembatan
Reparasi
Sendok Perorangan
4 ORTHODONTI Plat Orthodonti
5 LAIN-LAIN Penyinaran
Protesa Parsiel
X-Foto
JUMLAH 16 - 13 - - - 156 631 -
 DATA MACAM PENYAKIT GIGI DAN MULUT
RS TENTARA PEKANBARU
BULAN AGUSTUS
JUMLAH PENDERITA
AD ANGKATAN LAIN
NO MACAM PENYAKIT KODE JUMLAH KET
BPJS UMUM
DIAGNOSA MILITER PNS KEL MIL PNS KEL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 ABSES K05-06 1 1 5 7
2 KISTAE K09-K10
3 ERUPTIO DIFICILIS K00-01
4 PERIODONTITIS K05-06 2 3 2
5 FRAKTUR RAHANG -
6 GINGGIVITIS K05
7 IRITASIO PULPA K04 3 5 15 309
8 KARANG GIGI K05 5 150
9 OSTEOMYELITIS M86
10 PERSISTENSI K05 1
11 PULPITIS K04
12 PERIOSTITIS K03
13 SEROSA
14 STOMATITIS K12
15 TUMOR
16 PENYAKIT LAINYA (GP/GR)
JUMLAH 9 - 8 - - - 23 469 - -
 LAPORAN DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT
RS TENTARA pekanbaru
BULAN AGUSTUS

PASIEN MENURUT GOLONGAN / STATUS PASIEN KELUAR JUMLAH JUMLAH

PASIEN KELUAR ( HIDUP & MATI ) MENURUT GOL.UMUR
NO DAFTAR TNI AD ANGKATAN LAIN PURNA / (HIDUP & MATI) PASIEN PASIEN
NO NO DTD GOLONGAN SEBAB-SEBAB SAKIT
TERINCI BPJS UMUM 0-28 28 HR 0 1-4 5-14 15-25 25-44 45-64 MENURUT SEX KELUAR KELUAR
MIL PNS KEL MIL PNS KEL
HARI < 1 THN TH TH TH TH TH LK PR (20+21) MATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 001 A 00 Kolera
2 002 A 01 Demam tifoid dan paratifoid
3 003 A 03 Sigelosis
4 004.0 A 06.4 Abses hati amuba
A
5 004.9 Amubiasis lainnya
06.00.3,.50.9
6 005 A 09 Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi)
A 02, 04005,
7 006 Penyakit infeksi usus lainnya
A 07008
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+)
8 007.0 A 15.0
dengan/tanpa biakan kuman TB
9 007.1 A 15.1016.2 Tuberkulosis paru lainnya
10 007.9 A 16.30.9 Tuberkulosis alat napas lainnya
11 008.0 A 17.0 Meningitis tuberkulosa
12 008.1 A 17.10.9 Tuberkulosis susunan saraf pusat lainya
13 008.2 A 18.0 Tuberkulosis tulang dan sendi
14 008.3 A 18.2 Limfadenitis tuberkulosa
15 008.4 A 19 Tuberkulosis milier
16 008.9 A 18.1.30.8 Tuberkulosis lainnya
17 009 A 20 Sampar/Pes
18 010 A 23 Bruselosis
19 011 A 30 Lepra/Kusta
20 012 A 33 Tetanus neonatorum
21 013 A 340A 35 Tetanus lainnya
22 014 A 36 Difteria
23 015 A 37 Pertusis/Batuk rejan
24 016 A 39 Infeksi meningokok
25 017 A 400A 41 Septisemia
26 018.0 A 22 Anthraks
A 21,
27 018.9 Penyakit bakteria lainnya
A240A28
28 019 A 50 Sifilis bawaan
29 020 A 51 Sifilis dini
30 021 A 52053 Sifilis lainnya
31 022 A 54 Infeksi gonokok
Penyakit klamidia yg ditularkan
32 023 A 55056
melalui hubungan seksual
Infeksi lainnya yang terutama ditularkan
33 024 A 57064
melalui hubungan seksual
34 025 A 68 Demam bolak balik
35 026 A 71 Trakoma 1 1 2 1 1 2
36 027 A 75 Demam tifus 1 1 1 1
37 028 A 80 Poliomielitis akut
38 029 A 82 Rabies
39 030 A 83086 Ensefalitis virus
40 031 A 95 Demam kuning
41 032.0 A 90, 92 Demam dengue dan demam virus tular
42 032.1 A 91 Demam berdarah dengue
43 032.2 A 92.0 Chikungunya
44 032.3 A 92.1092 Demam Virus tular nyamuk
45 032.9 A 93094 Demam virus dan demam berdarah
46 033 B 00 Infeksi herpesvirus (Herpes simpleks)
47 034 B 01002 Varisela (cacar air) dan zoster (herpes)
48 035 B 05 Campak
49 036 B 06 Rubela
50 037 B 16 Hepatitis B akut
51 038.0 B 15 Hepatitis A akut
52 038.1 B 17.1 Hepatitis C akut
53 038.2 B 17.2 Hepatitis E akut
 B 17.0.8,
54 038.9 Hepatitis virus lainnya
18019
Penyakit virus gangguan defisiensi
55 039 B 20024
imun pada manusia (HIV)
56 040 B 26 Gondong

57 041 A 81, 87089 Penyakit virus lainnya

58 042 B 35049 Mikosis

59 043 B 50054 Malaria (Included all malaria)
60 044 B 55 Lesmaniasis
61 045 B 56057 Tripanosomiasis
62 046 B 65 Skistosomiasis (Bilharziasis)
63 047 B 66 Infeksi trematoda lainnya
64 048 B 67 Ekinokokosis
65 049 B 72 Drakunkuliasis
66 050 B 73 Onkosersiasis
67 051 B 74 Filariasis
68 052 B 76 Penyakit cacing tambang
B
69 053 68071,75,770 Helmintiasis lain 3 1 3 1 4 4
83
70 054.0 B 90.9.1 Paru/lobus luluh akibat TB
71 054.1 B 90.9.2 Sindrom obstruksi pasca TB
72 054.9 B 90.00.8 Sekuele (gejala sisa) TB lainnya
73 055 B 91 Sekuele (gejala sisa) poliomielitis
74 056 B 92 Sekuele (gejala sisa) lepra
75 057.0 A 66 Patek (Frambusia)
76 057.1 A 70 Infeksi Klamedia
77 057.2 B 58 Toksoplasmosis
78 057.9 A 65, A67,A69 Penyakit infeksi dan parasit lainnya
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,
79 058.0 C 00010
kelenjar liur,faring ,tonsil
80 058.1 C 11 Neoplasma ganas nasofaring
81 058.9 C 12014 Neoplasma ganas bibir, rongga mulut, faring ,lainnya &YTT
82 059 C 15 Neoplasma ganas esofagus
83 060 C 16 Neoplasma ganas lambung
84 061 C 18 Neoplasma ganas kolon
85 062 C 19021 Neoplasma ganas daerah rektosigmoid,rektum dan anus
86 063 C 22 Neoplasma ganas hati dan saluran empedu intrahepatik
87 064 C 25 Neoplasma ganas pankreas
C 17, 23024,
88 065 Neoplasma ganas usus halus dan alat cerna lainya
26
89 066 C 32 Neoplasma ganas laring
90 067.0 C 33 Neoplasma ganas trakea
91 067.9 C 34 Neoplasma ganas bronkus dan paru
92 068.0 C 38.10.8 Neoplasma ganas mediastinum
93 068.9 C 30, 31, Neoplasma ganas sistem napas dan alat rongga dada lainnya
94 069 C 40041 Neoplasma ganas tulang dan tulang rawan sendi
95 070 C 43 Melanoma ganas kulit
96 071 C 44 Neoplasma ganas kulit lainnya
97 072.0 C 45 Mesotelioma
98 072.9 C 46049 Neoplasma ganas jaringan ikat & jaringan lunak
99 073 C 50 Neoplasma ganas payudara
100 074 C 53 Neoplasma ganas serviks uterus
101 075.0 C 54 Neoplasma ganas korpus uteri
102 075.9 C 55 Neoplasma ganas bagian uterus lainnya dan YTT
103 076.0 C 56 Neoplasma ganas ovarium (indung telur)
104 076.1 C 58 Neoplasma ganas plasenta (uri)
105 076.9 C 51052, 57 Neoplasma ganas alat kelamin wanita lainnya
106 077 C 61 Neoplasma ganas prostat
107 078.0 C 60 Neoplasma ganas penis
108 078.1 C 62 Neoplasma ganas testis
109 078.9 C 63 Neoplasma ganas alat kelamin pria lainnya
110 079 C 67 Neoplasma ganas kandung kemih (buli0buli)
111 080.0 C 64065 Neoplasma ganas ginjal, pelvis ginjal
112 080.9 C 66, 68 Neoplasma ganas alat kemih lainnya
113 081 C 69 Neoplasma ganas mata dan adneksa
114 082 C 71 Neoplasma ganas otak
115 083 C 70, 72 Neoplasma ganas bagian susunan syaraf pusat
116 084.0 C 73 Neoplasma ganas kelenjar tiroid
117 084.1 C 74075 Neoplasma ganas kelenjar endokrin lain dan struktur terkait
Neoplasma ganas tempat lain dan yang
118 084.2 C 76
tidak jelas batasannya
Neoplasma ganas sekunder dan ganas
119 084.3 C 77080
kelenjar getah bening YTT
120 084.9 C 97 Neoplasma ganas primer tempat multipel
121 085 C 81 Penyakit Hodgkin
122 086 C 82085 Limfoma non Hodgkin
123 087 C 91095 Leukemia 2 1 1 2 2
Neoplasma ganas lain dari limfoid, hematopoetik
124 088 C 88090, 96
dan jaringan terkait
125 089 D 06 Karsinoma in situ serviks uterus
126 090 D 22023 Neoplasma jinak kulit
127 091 D 24 Neoplasma jinak payudara
128 092 D 25 Leiomioma uterus
129 093 D 27 Neoplasma jinak ovarium (indung telur)
130 094 D 30 Neoplasma jinak alat kemih
131 095 D 33 Neoplasma jinak otak dan susunan syaraf pusat lainnya
132 096.0 D 04 Karsinoma in situ kulit
133 096.1 D 05 Karsinoma in situ payudara
D 00003,
134 096.2 Karsinoma in situ lainnya
07009
135 096.3 D 12.6 Polip gastrointestinal
136 096.4 D 14.10.4 Neoplasma jinak sistem napas lainnya
137 096.5 D 15.2 Neoplasma jinak mediastinum
D
138 096.6 10012.00.5,.7 Neoplasma jinak lainnya
0.9
Neoplasma yang tak menentu perangai
139 096.9 D 370D 48
dan yang tak diketahui sifatnya
140 097 D 50 Anemia defisiensi zat besi
141 098 .0 D 59 Anemia Hemolitik
142 098 .1 D 61 Anemia aplastik lainnya
D
143 098 .9 51058,60,620 Anemia lainnya 2 1 1 1 2 2 2
64
144 099 .0 D 70 Agranulositosus
145 099 .1 D 74 Metahaemoglobinema
146 099 .9 D 65069, Kondisi hemoragik dan penyakit darah
147 100 D 80089 Penyakit tertentu yang menyangkut mekanisme
Gangguan tiroid berhubungan
148 101 E 00002
dengan defisiensi iodium
149 102 E 05 Tirotoksikosis (hipertiroidisme)
150 103.0 E 03 Hipotiroidisme lain
151 103.1 E 04 Penyakit gondok nontoksik lain
152 103.2 E 06 Tiroiditis
153 103.9 E 07 Gangguan kelenjar tiroid lainnya
154 104.0 E 10 Diabetes melitus bergantung insulin 2 1 1 2 2
155 104.1 E 11 Diabetes melitus tidak bergantung insulin
156 104.2 E 12 Diabetes melitus berhubungan malnutrisi
157 104.3 E 13 Diabetes melitus YDT lainnya
158 104.9 E 14 Diabetes melitus YTT
159 105 E 40046 Malnutrisi 1 1 3 1 3 1 2 5 5
160 106 E 50 Defisiensi vitamin A
161 107 E 51056 Defisiensi vitamin lainnya
162 108 E 64 Gejala sisa malnutrisi dan defisiensi gizi lainnya
163 109 E 66 Obesitas
164 110 E 86 Deplesi volume (dehidrasi)
E 15035, E58,
165 111 Gangguan endokrin, nutrisi dan
E63
166 112 F 00 003 Demensia
167 113 F 10 Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan alkohol
Gangguan mental dan perilaku akibat
168 114.0 F 11, 12, 14
penggunaan opioida, atau kanabinoida
Gangguan mental dan perilaku akibat
169 114.1 F 13, 15, 16
penggunaan sedativa atau hipnotika,
Gangguan mental dan perilaku akibat
170 114.9 F 17, 18, 19
penggunaan tembakau ,atau pelarut
171 115.0 F 20, 21, Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik
172 115 .1 F 22, 24 Gangguan waham menetap dan induksi
173 115 .2 F 25 Gangguan skizoafektif 1 1 1 1
173 115 .2 F 25 Gangguan skizoafektif
174 115 .9 F 28029 Gangguan psikotik nonorganik lainnya atau YTT
175 116 .0 F 30, 31 Episode manik dan gangguan afektif bipolar
 Episoda depresif, gangguan depresif
176 116 .9 F 32039
berulang ,gangguan suasana perasaan
177 117 .0 F 40, 41 Gangguan anxietas fobik, gangguan anxietas lainnya
178 117 .1 F 42 Gangguan obsesif0kompulsif 2 2 3 1 3 1 4
179 117 .2 F 43.1 Gangguan stress pasca trauma
F 43.0,
180 117 .3 Reaksi terhadap stres berat dan gangguan
F43.209,
181 117 .9 F 44 Gangguan disosiatif [konversi]
182 118 F 70079 Retardasi mental
183 119 .0 F 04, 07, 09 Sindrom amnesik dan gangguan mental organik
Sindrom makan, gangguan tidur, disfungsi
184 119 .1 F 50059
seksual ,gangguan perilaku lainnya
Gangguan kepribadian, gangguan kebiasaan
185 119 .2 F 60069
dan impuls,gangguan identitas
186 119 .3 F 80089 Gangguan perkembangan psikologis
F 05006, Gangguan hiperkinetik, perilaku, emosional
187 119 .4
90098 fungsi sosial khas, sosial khas,
188 119 .9 F 99 Gangguan jiwa YTT 1 1 1 1
189 120 G 00009 Penyakit radang susunan saraf pusat
190 121 G 20 Penyakit Parkinson
191 122 G 30 Penyakit Alzheimer
192 123 G 35 Sklerosis multipel
193 124 G 40041 Epilepsi
194 125 G 43044 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 1 1 1 1
Gangguan serangan peredaran otak sepintas
195 126 G 45
dan sindrom yang terkait
196 127 .0 G 56.0 Sindroma carpal tunnel
197 127 .1 G 56.2 Lesi saraf ulnaris
198 127 .2 G 56.3 Lesi saraf radialis
199 127 .3 G 56.8 Mononeuropati anggota tubuh bagian atas
G 50055,
200 127 .9 G56.1,.4,.9, Gangguan saraf, radiks dan pleksus saraf
7 7 7 7 7
G57059
201 128 .0 G 80 Infantil cerebral palsy
202 128 .9 G 81083 Sindrom paralitik lainnya
203 129 .0 G 21 Parkinson sekunder
204 129 .1 G 92 Toksik insefalopati
G 10013,
205 129 .9 Penyakit susunan saraf lainnya
G22026
206 130 H 00001 Radang kelopak mata
207 131 H 10013 Konjungtivitis dan gangguan lain konjungtiva
208 132 H 15019 Keratitis dan gangguan lain sklera dan kornea
209 133 H 25028 Katarak dan gangguan lain lensa
210 134 H 33 Ablasi dan kerusakan retina
211 135 H 40042 Glaukoma
212 136 H 49050 Strabismus
213 137 H 52 Gangguan refraksi dan akomodasi
214 138 H 54 Buta dan rabun
215 139 .0 H 02003 Gangguan lain kelopak mata
216 139 .1 H 04006 Gangguan sistim lakrimal dan orbita
217 139 .2 H 20022 Iridosiklitis dan gangguan lain iris dan badan silier
218 139 .3 H 30032 Gangguan koroid dan korioretina
219 139 .4 H 34 Sumbatan vaskular retina
220 139 .5 H 35036 Gangguan lain retina
221 139 .6 H 43045 Gangguan badan kaca dan bola mata
222 139 .7 H 46048 Gangguan saraf optik dan saraf penglihatan
223 139 .8 H 51 Gangguan lain gerakan mata binokular
224 139 .9 H 53 Gangguan daya lihat
225 139.10 H 55 Nistagmus & pergerakan mata yang tidak teratur lainnya
226 139 .11 H 57059 Penyakit lain mata dan adneksa
227 140 H 65075 Otitis media dan gangguan mastoid dan telinga tengah
228 141 H 90091 Gangguan daya dengar
229 142 .0 H 61.8 Fistula/Kista preaurikel
230 142.1 H 83.3 Efek kebisingan telinga bagian dalam
H60,
231 142 .9 H61.003,.9, Penyakit telinga dan prosesus mastoid
H62
232 143 I 00002 Demam reumatik akut
233 144 I 05009 Penyakit jantung reumatik kronik
234 145 I 10 Hipertensi esensial (primer) 1 1 1 1
235 146 I 11015 Penyakit hipertensi lainnya
236 147 I 21022 Infark miokard akut
237 148 I 20, 23025 Penyakit jantung iskemik lainnya
238 149 I 26 Emboli paru
239 150 I 44049 Gangguan hantaran dan aritmia jantung
240 151 I 50 Gagal jantung
241 152 .0 I 42043 Kardiomiopati
I 27041,
242 152 .9 Penyakit jantung lainnya
51052
243 153 I 60062 Perdarahan intrakranial
244 154 I 63 Infark serebral
245 155 I 64 Strok tak menyebut perdarahan atau infark
246 156 I 65069 Penyakit serebrovaskular lainnya
247 157 I 70 Aterosklerosis
248 158 .0 I 73.0 Sindroma raynaud’s
249 158 .9 I 73.109 Penyakit pembuluh darah perifer lainnya
250 159 I 74 Emboli dan trombosis arteri
I 71072,
251 160 Penyakit arteri, arteriol dan kapiler lainnya
77079
252 161 I 80082 Flebitis, tromboflebitis, emboli dan trombosis vena
253 162 I 83 Varises vena ekstremitas bawah
254 163 I 84 Hemoroid/Wasir 1 2 3 1 2 3
255 164 .0 I 85 Varises esofagus 1 1 1 1
256 164 .9 I 86099 Penyakit sistem sirkulasi lainnya
257 165 .0 J 02 Faringitis akut
258 165 .9 J 03 Tonsilitis akut
259 166 J 04 Laringitis dan trakeitis akut
J 00001, J
260 167 Infeksi saluran napas bagian atas akut lainnya
05006
261 168 J 10011 Influensa
262 169 J 12018 Pneumonia
263 170 J 20021 Bronkitis akut dan bronkiolitis akut
264 171 J 32 Sinusitis kronik
265 172.0 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja
266 172.1 J 34.8 Ucus mucosa hidung dan perporasi septum nasi
266 172.1 J 34.8 Ucus mucosa hidung dan perporasi septum nasi

267 172 .9 J30.00J30.2, Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya

268 173 J 35 Penyakit tonsil dan adenoid kronik

269 174 J 36039 Penyakit saluran napas bagian atas lainnya
270 175 J 40044 Bronkitis, emfisema dan penyakit paru obstruktif kronik lainnya 1 1 1 1
271 176 .0 J 45 Asma
272 176.9 J 46 Status Asmatikus
273 177 J 47 Bronkiektasis
274 178 J 60065 Pneumokoniosis
275 179.0 J 85.1.2 Abses paru
276 179.1 J 93 Pneumotoraks
277 179.2 J 86 Piotoraks [empiema]
278 179..3 J 90091 Efusi pleura (empiema)
279 179.4 J 66.0 Bisinosis
280 179.5 J 67 Pneumonitis Hipersensitif akibat abu organik
Gangguan pernapasan akibat menghirup
281 179.6 J 68
zat kimia,gas,asap dan uap
282 179.7 J 92 Plak pleural
J 22, J66.1
283 179.9 Penyakit sistem napas lainnya
02,
284 180 K 02 Karies gigi
285 181.0 K 00001 Gangguan perkembangan dan erupsi gigi termasuk impaksi
286 181.1 K 03 Penyakit jaringan keras gigi lainnya
287 181.2 K 04 Penyakit pulpa dan periapikal
288 181.3 K 05006 Penyakit gusi, jaringan periodontal dan tulang alveolar
288 181.3 K 05006 Penyakit gusi, jaringan periodontal dan tulang alveolar
289 181 .9 K 07008 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi
290 182 .0 K 09 – K 10 Kista rongga mulut dan penyakit pada rahang
291 182 .1 K 11 Penyakit kelenjar liur
292 182 .2 K 12 Penyakit jaringan lunak mulut (Stomatitis) dan lesi yang berkaitan
293 182 .9 K 130K 14 Penyakit bibir, mukosa mulut lainnya dan lidah
294 183 K 250K 27 Tukak lambung dan duodenum
295 184 K 29 Gastritis dan duodenitis 1 1 1 1
296 185 .0 K 30 Dispepsia 3 2 6 3 3 6 1
297 185. 9 K 20023, Penyakit esofagus, lambung
298 186 K 350K 38 Penyakit apendiks 1 1 1 1
299 187 K 40 Hernia inguinal 2 2 2 2
300 188 K 410K 46 Hernia lainnya
301 189 K 500K 51 Penyakit Crohn dan tukak kolitis
302 190 K 56 Ileus paralitik dan obstruksi usus tanpa Hernia
303 191 K 57 Penyakit Divertikel usus
304 192 .0 K 58 Sindrom usus ringkih (Irritable bowel syndrome)
K
305 192 .9 520K55,5906 Penyakit usus dan peritoneum lainnya
7
306 193 K 70 Penyakit Hati Alkohol
307 194 .0 K 72 Koma hepatikum dan hepatitis fulminan
308 194 .1 K 73 Hepatitis kronik
309 194 .2 K 74.6 Sirosis hati
310 194 .3 K 76.0 Perlemakan hati
311 194 .4 K 76.6 Hipertensi portal
312 194 .5 K 76.7 Sindrom hepatorenal
313 194 .6 K 71 Penyakit hati akibat bahan beracun ditempat kerja

314 194 .9 K74.00.5, K75 Penyakit hati lainnya

315 195 .0 K 80 Kolelitiasis

316 195 .9 K 81 Kolesistitis
317 196 K 85086 Pankreatitis akut & penyakit pankreas lainnya
K 82083,
318 197 Penyakit sistem cerna lainnya
87093
319 198 L 00008 Infeksi kulit dan jaringan subkutan
320 199.0 L 23024 Dermatosis akibat kerja
L 10022,
321 199.9 Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya
25099
322 200 .0 M 05006 Artritis reumatoid
323 200 .1 M 07 Psoriasis dan artropati enteropati
324 200 .2 M 08009 Artritis belia
325 200 .3 M 10011 Psoriasis dan atropati lainnya
326 200 .9 M 12014 Artropati dan artritis
327 201 M 15019 Artrosis 11 11 11 11
328 202 M 20021 Derformitas tungkai didapat
Artritis piogenik & artritis pada penyakit
329 203 .0 M 00001
infeksi dan parasit YDK ditempat lain
330 203 .1 M 02003 Artropati reaktif
331 203 .9 M 22025 Kelainan sendi lainnya
332 204 .0 M 32 Lupus eritemateus sistemik
M 30031,
333 204 .9 Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya
33036
334 205 M 50051 Gangguan diskus servikal dan intervertebral lainnya
335 206 .0 M 45049 Spondiloartropati seronegatif
336 206.1 M 54.5 Nyeri punggung bawah
337 206 .9 M 400M44, Dorsopati lainnya
338 207 .0 M 60064, Miopati dan reumatisme
339 207.1 M 65.4 Penyakit de quervain
Gangguan jaringan lunak akibat berhubungan
340 207.2 M 70
dengan penggunaan tekanan
341 207 .9 M 71079 Gangguan jaringan lunak lainnya 1 1 1 1
342 208 M 80085 Gangguan struktur dan densitas tulang 1 4 1 1 3 3 2 5
343 209 M 86 Osteomielitis
344 210 M 87099 Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat lainnya 1 1 1 1
345 211 N 00001 Sindrom nefritik progresif cepat dan akut 2 2 2 2
346 212 .0 N 04 Sindrom nefrotik
347 212 .2 N 02.8 Nefropati Imunoglobulin A (Ig A)
N 02.0 0.7,.9,
348 212 .9 Penyakit glomerulus lainnya
03,
Nefritis tubulo0interstitial, tidak ditentukan akut
349 213 .0 N 12
atau kronik/pielonefritis
350 213.1 N 14.3 Nefropati disebabkan oleh logam – logam berat
351 213 .9 N 10011, Penyakit tubulo0interstitial ginjal lainnya
352 214 .0 N 17.8 Gagal ginjal akut akibat asam jengkol
N
353 214 .9 Gagal ginjal lainnya
17.00.2, .9019
354 215 N 20023 Urolitiasis
355 216 N 30 Sistitis 1 1 1 1
 N 25029,
356 217 Penyakit sistem kemih lainnya
31039
357 218 N 40 Hiperplasia prostat
358 219 N 41042 Gangguan prostat lainnya
359 220 N 43 Hidrokel dan spermatokel
360 221 N 47 Prepusium berlebih, fimosis dan parafimosis
N 44046,
361 222 Penyakit alat kelamin laki lainnya
48051
362 223 N 60064 Gangguan pada payudara
363 224 N 70 Salpingitis dan ooforitis
364 225 N 72 Radang serviks
365 226 .0 N 73 Radang panggul perempuan lainnya
366 226 .1 N 75.0.1 Kista dan abses kelenjar Bartholin
367 226 .9 N 71, 74, Radang alat dalam panggul perempuan
368 227 N 80 Endometriosis
369 228 N 81 Prolaps alat kelamin perempuan
Gangguan bukan radang pada indung telur,
370 229 N 83
saluran telur dan ligamentum latum
371 230 .0 N 91.0,.1,.2 Amenore 1 2 2 1 3 3
372 230 .1 N 92.0,.1 Menoragi atau metroragi
N
373 230 .9 91.30.5,92.20. Gangguan haid Lainnya
6
374 231 N 95 Gangguan dalam masa menopause dan perimenopause lainnya
375 232 N 97 Infertilitas perempuan

376 233 N 82, 84090, Gangguan sistem kemih kelamin lainnya

377 234 O 03 Abortus spontan 2 1 1 2 2

378 235 O 04 Abortus medik
379 236 .0 O 00 Kehamilan ektopik
380 236 .1 O 01 Mola hidatidosa
381 236 .2 O 05 Abortus lainnya 2 1 1 2 2
382 236 .9 O 02, 06008 Kehamilan lain yang berakhir dengan abortus
Hipertensi gestasional (akibat kehamilan)
383 237 .0 O 14
dgn proteineura yang nyata/ preeklamsi
384 237 .1 O 15 Eklampsia
Edema, proteinuria dan gangguan hipertensi
385 237 .9 O 10013, 16
dalam kehamilan ,persalinan
386 238 .0 O 44 Plasenta previa
387 238 .1 O 45 Solusio plasenta
388 238 .9 O 46 Perdarahan antepartum YTK ditempat lain
389 239 .0 O 30 Kehamilan multipel
390 239 .1 O 40 Hidramnion
391 239 .2 O 42 Ketuban pecah dini
392 239 .3 O 48 Kehamilan lewat waktu
393 239 .9 O 31039 Perawatan ibu yang berkaitan dengan janin
394 240 . O 64066 Persalinan macet
395 241 O 72 Pendarahan pasca persalinan
396 242 .0 O 24 Diabetes melitus dalam kehamilan
397 242 .1 O 60 Persalinan prematur
398 242 .2 O 68 Persalinan dengan penyulit gawat janin
399 242 .3 O 84 Persalinan multipel
O 20023,
400 242 .9 Penyulit kehamilan dan persalinan lainnya
25029
401 243 O 80 Persalinan tunggal spontan
Penyulit yang lebih banyak berhubungan
402 244 O 85099
dengan masa nifas dan kondisi
Janin dan bayi baru lahir yang dipengaruhi
403 245 P 00004
oleh faktor dan penyulit kehamilan 1 1 2 1 1 2
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi
404 246 P 05007
janin dan gangguan yang berhubungan
405 247 P 10015 Cedera lahir
406 248 P 20021 Hipoksia intrauterus dan asfiksia lahir
Gangguan saluran napas lainnya yang
407 249 P 22028
berhubungan dengan masa perinatal
408 250 P 35037 Penyakit infeksi dan parasit kongenital
409 251 P 38039 Infeksi khusus lainnya pada masa perinatal
410 252 P 55 Penyakit hemolitik pd janin & bayi baru lahir
411 253 .0 P 95 Lahir mati
 P 08, 29,
412 253 .9 Kondisi lain yang bermula pada masa
50054
413 254 Q 05 Spina bifida
414 255 .0 Q 03 Hidrosefalus kongenital
Q
415 255 .9 00002,04,060 Malformasi kongenital susunan saraf lain
07
416 256 Q 20028 Malformasi kongenital sistem peredaran darah
417 257 Q 35037 Bibir celah dan langit0langit celah
418 258 Q 41 Tidak ada, atresia dan stenosis usus halus
Q 38040,
419 259 Malformasi kongenital sistem cerna lainnya
Q42045
420 260 Q 53 Testis tidak turun
421 261 .0 Q 50052 Malformasi kongenital alat kelamin wanita
422 261 .1 Q 54056 Malformasi kongenital alat kelamin laki
423 261 .9 Q 60064 Malformasi kongenital sistem kemih lainnya
424 262 Q 65 Deformasi kongenital sendi panggul
425 263 Q 66 Deformasi kongenital kaki
426 264 Q 67079 Malformasi dan deformasi kongenital sistem muskuloskeletal lain
Q
427 265 10018,30034, Malformasi kengenital lainnya
80089
428 266 .0 Q 90 Sindrom Down
429 266 .9 Q 91099 Kelainan kromosom YTK ditempat lain
430 267 R 10 Nyeri perut dan panggul
431 268 R 50 Demam yang sebabnya tidak diketahui
432 269 R 54 Senilitas
433 270 .0 R 00001 Gejala pada jantung
434 270 .1 R 09.2 Gagal napas
435 270 .2 R 33 Retensi urin
436 270 .3 R 56 Kejang YTT
437 270 .4 R 75 Hasil laboratorium positif HIV
438 270 .5 R 95 Sindrom mati mendadak pada bayi
R
439 270 .9 02009.0,.1,.3,. Gejala, tanda dan penemuan klinik dan lab
8
440 271 S 02 Fraktur tengkorak dan tulang muka
S 12, 22, 32,
441 272 Fraktur leher, toraks atau panggul
T08
442 273 S 72 Fraktur paha
S 42, 52, 62,
443 274 Fraktur tulang anggota gerak lainnya
82
444 275 T 02 Fraktur meliputi daerah badan multipel
S
445 276 03,13,23,33,4 Dislokasi, terkilir, teregang YDT dan daerah
3,53
446 277 S 05 Cedera mata dan orbita
447 278 S 06 Cedera intrakranial
S 26027,S
448 279 Cedera alat dalam lainnya
36037
S
449 280 07008,17018, Cedera remuk dan trauma amputasi YDT dan
28
S
450 281 00001,04,090 Cedera YDT lainnya, YTT dan
S
11,
451 282 00001,04,090 Cedera YDT lainnya, YTT dan
11,
T 15, T
452 282 .9 Akibat dari kemasukan benda asing melalui lubang tubuh
170T19
453 283 T 20032 Luka bakar dan korosi
454 284 T 36050 Keracunan obat dan preparat biologik
455 285.0 T 52 Keracunan pelarut organik
456 285.1 T 56 Keracunan logam
457 285.2 T 59 Keracunan gas, asap dan uap lain
458 285.3 T 60 Keracunan pestisida
T 51, T53055,
459 285 .9 Efek toksik bahan non medisinal lainnya
T57058
460 286 T 74 Sindrom salah perlakuan
461 287 .0 T 66 Efek radiasi YTT
462 287 .1 T 67 Efek panas dan pencahayaan
463 287 .2 T 70 Efek tekanan udara dan tekanan air
T 33035,
464 287 .9 Efek sebab luar lainnya dan YTT
68069,
Penyulit awal trauma tertentu dan
465 288 T 79088
penyulit pembedahan dan perawatan YTK
466 289 T 90098 Gejala sisa cedera, keracunan dan akibat lanjut sebab luar
467 290 .0 Z 00.0 Pemeriksaan kesehatan umum
468 290 .1 Z 00.1 Pemeriksaan kesehatan bayi dan anak secara rutin
Orang yang mendapatkan pelayanan
469 290 .9 Z 00.2013
kesehatan untuk pemeriksaan khusus
470 291 Z 21 Keadaan infeksi HIV asimtomatik
471 292 .0 Z2 3. 2 Imunisasi BCG
472 292 .1 Z2 3. 5 Imunisasi tetanus
473 292 .2 Z 24. 0 Imunisasi poliomielitis
474 292 .3 Z 24. 2 Imunisasi rabies
475 292 .4 Z 24. 4 Imunisasi campak
476 292 .6 Z 24. 6 Imunisasi hepatitis virus
477 292 .7 Z 27. 1 Imunisasi gabungan DPT (Difteri, Pertusis, tetanus)
Z
478 292 .8 Imunisasi dan kemoterapi pencegahan lainnya
23.0, .1, .30.4,
479 292 .9 Z 20, Z 22 Orang lain dengan risiko gangguan kesehatan yang berkaitan dengan
480 293 Z 30 Pengelolaan kontrasepsi
481 294 .0 Z 34 Pengawasan kehamilan normal
482 294 .1 Z 35 Pengawasan kehamilan dengan risiko tinggi
483 294 .9 Z 36 Seleksi antenatal
484 295 Z 38 Bayi lahir hidup sesuai tempat lahir
485 296 Z 39 Perawatan dan pemeriksaan pasca persalinan
486 297 .0 Z 46.0 Pemasangan dan penyesuaian kacamata dan lensa kontak
487 297 .1 Z 41.2 Khitanan menurut agama dan adat kebiasaan
488 297 .2 Z 46.3 Pemasangan dan penyesuaian gigi palsu
489 297 .3 Z 50 Pelayanan yang melibatkan gangguan prosedur rehabilitasi
Z
490 297 .9 400Z41.0.1.30 Orang yang mengunjungi pelayanan kesehatan
.
Z
491 298 Penunjang sarana kesehatan untuk alasan lainnya
310Z33,Z37.

492 299.0 V 010V 89 Kecelakaan angkutan darat

493 299.1 V 900V 94 Kecelakaan angkutan air

494 299.2 V 950V 97 Kecelakaan angkutan udara dan ruang angkasa

495 299.9 V 98 0V 99 Kecelakaan angkutan lain

496 300 W 000W 19 Jatuh 1 1 1 1

497 301 W 650W 74 Kecelakaan tenggelam dan terbenam

498 302 X 000X 09 Terdedah asap, api dan uap

499 303 .0 X 45 Keracunan akibat pemaparan alkohol
Keracunan akibat pemaparan pelarut
500 303 .1 X 46
organik dan hidrokarbon serta uapnya
501 303 .2 X 47 Keracunan akibat pemaparan gas0gas dan uap uap lainnya
502 303 .3 X 48 Keracunan akibat pemaparan pestisida
503 303. 4 X 49 Keracunan akibat pemaparan bahan beracun berbahaya lainnya
504 303 .9 X 400X 44 Kecelakaan keracunan dan terdedah oleh bahan beracun lainnya
505 304.0 X 600X 69 Sengaja mencederai diri dengan bahan beracun
506 304.9 X 700X 84 Sengaja mencederai diri lainnya
507 305 X 850Y 09 Dicederai
508 306.0 X 100X 19 Kontak dengan bahan panas
509 306.1 X 200X 29 Kontak dengan binatang & tumbuhan beracun
510 306.2 X 300X 39 Terdedah faktor alam
511 306 .3 Y 400Y 59 Efeksamping pengguna obat, bahan obat dan bahan biologik

512 306 .4 Y 600Y 84 Kesalahan pada pasien selama perawatan medis dan non bedah
513 306.5 W 42 Pemaparan bising
514 306 .6 W 43 Pemaparan getaran
515 306 .7 W 88 Pemaparan radiasi pengion
516 306 .8 W 89 Pemaparan sinar ultra violet dan man0mide visible
517 306 .9 W 90 Pemaparan radiasi pengion lain
518 306 .10 W 91 Pemaparan radiasi YTT
519 306 .11 X 50 Gangguan gerakan berulang0ulang
520 306 .12 Y 96 Gangguan kesehatan yang berhubungan dengan pekerjaan
W.20041,
521 306 .13 W.44064W75 Sebab luar lainnya
087, W92099,
X51059, JUMLAH 7 3 3 - - 1 27 33 6 1 - 2 34 17 33 43 38 79 1
Y10039,
 PASIEN MENURUT GOLONGAN / STATUS PASIEN KELUAR JUMLAH JUMLAH
NO PASIEN KELUAR ( HIDUP & MATI ) MENURUT GOL.UMUR
NO TNI AD ANGKATAN LAIN PURNA / (HIDUP & MATI) PASIEN PASIEN
NO DAFTAR GOLONGAN SEBAB- SEBAB SAKIT
DTD BPJS UMUM 0-28 28 HR 0 1-4 5-14 15-25 25-44 45-64 MENURUT SEX KELUAR KELUAR
TERINCI MIL PNS KEL MIL PNS KEL
HARI < 1 THN TH TH TH TH TH LK PR (20+21) MATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 001 A 00 Kolera
2 002 A 01 Demam tifoid dan paratifoid
3 003 A 03 Sigelosis
4 004.0 A 06.4 Abses hati amuba
A
5 004.9 06.00.3,.50. Amubiasis lainnya
9
6 005 A 09 Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) 1 1 1 1
A 02, 04005,
7 006 Penyakit infeksi usus lainnya
A 07008
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+)
8 007.0 A 15.0
dengan/tanpa biakan kuman TB
9 007.1 A 15.1016.2 Tuberkulosis paru lainnya
10 007.9 A 16.30.9 Tuberkulosis alat napas lainnya
11 008.0 A 17.0 Meningitis tuberkulosa
12 008.1 A 17.10.9 Tuberkulosis susunan saraf pusat lainya
13 008.2 A 18.0 Tuberkulosis tulang dan sendi
14 008.3 A 18.2 Limfadenitis tuberkulosa
15 008.4 A 19 Tuberkulosis milier
16 008.9 A 18.1.30.8 Tuberkulosis lainnya
17 009 A 20 Sampar/Pes
18 010 A 23 Bruselosis
19 011 A 30 Lepra/Kusta
20 012 A 33 Tetanus neonatorum
21 013 A 340A 35 Tetanus lainnya
22 014 A 36 Difteria
23 015 A 37 Pertusis/Batuk rejan
24 016 A 39 Infeksi meningokok
25 017 A 400A 41 Septisemia
26 018.0 A 22 Anthraks
A 21,
27 018.9 Penyakit bakteria lainnya
A240A28
28 019 A 50 Sifilis bawaan 1 1 1 1
29 020 A 51 Sifilis dini 1 4 1 1 3 3 2 5
30 021 A 52053 Sifilis lainnya
31 022 A 54 Infeksi gonokok 1 1 1 1
Penyakit klamidia yg ditularkan
32 023 A 55056
melalui hubungan seksual 2 2 2 2
Infeksi lainnya yang terutama ditularkan
33 024 A 57064
melalui hubungan seksual
34 025 A 68 Demam bolak balik
35 026 A 71 Trakoma
36 027 A 75 Demam tifus
37 028 A 80 Poliomielitis akut
38 029 A 82 Rabies
39 030 A 83086 Ensefalitis virus
40 031 A 95 Demam kuning
41 032.0 A 90, 92 Demam dengue dan demam virus tular
42 032.1 A 91 Demam berdarah dengue
43 032.2 A 92.0 Chikungunya
44 032.3 A 92.1092 Demam Virus tular nyamuk
45 032.9 A 93094 Demam virus dan demam berdarah
46 033 B 00 Infeksi herpesvirus (Herpes simpleks)
47 034 B 01002 Varisela (cacar air) dan zoster (herpes)
48 035 B 05 Campak
49 036 B 06 Rubela
50 037 B 16 Hepatitis B akut
51 038.0 B 15 Hepatitis A akut
52 038.1 B 17.1 Hepatitis C akut
53 038.2 B 17.2 Hepatitis E akut
B 17.0.8,
54 038.9 Hepatitis virus lainnya
18019
Penyakit virus gangguan defisiensi
55 039 B 20024
imun pada manusia (HIV)
56 040 B 26 Gondong
57 041 A 81, 87089 Penyakit virus lainnya
58 042 B 35049 Mikosis
59 043 B 50054 Malaria (Included all malaria)
60 044 B 55 Lesmaniasis
61 045 B 56057 Tripanosomiasis
62 046 B 65 Skistosomiasis (Bilharziasis)
63 047 B 66 Infeksi trematoda lainnya
64 048 B 67 Ekinokokosis
65 049 B 72 Drakunkuliasis
66 050 B 73 Onkosersiasis
67 051 B 74 Filariasis
68 052 B 76 Penyakit cacing tambang
B
69 053 68071,75,77 Helmintiasis lain
083
70 054.0 B 90.9.1 Paru/lobus luluh akibat TB
71 054.1 B 90.9.2 Sindrom obstruksi pasca TB
72 054.9 B 90.00.8 Sekuele (gejala sisa) TB lainnya
73 055 B 91 Sekuele (gejala sisa) poliomielitis
74 056 B 92 Sekuele (gejala sisa) lepra
75 057.0 A 66 Patek (Frambusia)
76 057.1 A 70 Infeksi Klamedia
77 057.2 B 58 Toksoplasmosis
A 65,
78 057.9 Penyakit infeksi dan parasit lainnya
A67,A69
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,
79 058.0 C 00010
kelenjar liur,faring ,tonsil
80 058.1 C 11 Neoplasma ganas nasofaring
81 058.9 C 12014 Neoplasma ganas bibir, rongga mulut, faring ,lainnya &YTT
82 059 C 15 Neoplasma ganas esofagus
83 060 C 16 Neoplasma ganas lambung
84 061 C 18 Neoplasma ganas kolon
85 062 C 19021 Neoplasma ganas daerah rektosigmoid,rektum dan anus
86 063 C 22 Neoplasma ganas hati dan saluran empedu intrahepatik
87 064 C 25 Neoplasma ganas pankreas
C 17,
88 065 Neoplasma ganas usus halus dan alat cerna lainya
23024, 26
89 066 C 32 Neoplasma ganas laring
90 067.0 C 33 Neoplasma ganas trakea
91 067.9 C 34 Neoplasma ganas bronkus dan paru
92 068.0 C 38.10.8 Neoplasma ganas mediastinum
93 068.9 C 30, 31, Neoplasma ganas sistem napas dan alat rongga dada lainnya
94 069 C 40041 Neoplasma ganas tulang dan tulang rawan sendi
95 070 C 43 Melanoma ganas kulit
96 071 C 44 Neoplasma ganas kulit lainnya
97 072.0 C 45 Mesotelioma
98 072.9 C 46049 Neoplasma ganas jaringan ikat & jaringan lunak
99 073 C 50 Neoplasma ganas payudara
100 074 C 53 Neoplasma ganas serviks uterus
101 075.0 C 54 Neoplasma ganas korpus uteri
102 075.9 C 55 Neoplasma ganas bagian uterus lainnya dan YTT
103 076.0 C 56 Neoplasma ganas ovarium (indung telur)
104 076.1 C 58 Neoplasma ganas plasenta (uri)
105 076.9 C 51052, 57 Neoplasma ganas alat kelamin wanita lainnya
106 077 C 61 Neoplasma ganas prostat
107 078.0 C 60 Neoplasma ganas penis
108 078.1 C 62 Neoplasma ganas testis
109 078.9 C 63 Neoplasma ganas alat kelamin pria lainnya
110 079 C 67 Neoplasma ganas kandung kemih (buli0buli)
111 080.0 C 64065 Neoplasma ganas ginjal, pelvis ginjal
112 080.9 C 66, 68 Neoplasma ganas alat kemih lainnya
113 081 C 69 Neoplasma ganas mata dan adneksa
114 082 C 71 Neoplasma ganas otak
115 083 C 70, 72 Neoplasma ganas bagian susunan syaraf pusat
116 084.0 C 73 Neoplasma ganas kelenjar tiroid
117 084.1 C 74075 Neoplasma ganas kelenjar endokrin lain dan struktur terkait
Neoplasma ganas tempat lain dan yang
118 084.2 C 76
tidak jelas batasannya
Neoplasma ganas sekunder dan ganas
119 084.3 C 77080
kelenjar getah bening YTT
120 084.9 C 97 Neoplasma ganas primer tempat multipel
121 085 C 81 Penyakit Hodgkin
122 086 C 82085 Limfoma non Hodgkin
123 087 C 91095 Leukemia
Neoplasma ganas lain dari limfoid, hematopoetik
124 088 C 88090, 96
dan jaringan terkait
125 089 D 06 Karsinoma in situ serviks uterus
126 090 D 22023 Neoplasma jinak kulit 2 2 1 2 2 1
127 091 D 24 Neoplasma jinak payudara
128 092 D 25 Leiomioma uterus
129 093 D 27 Neoplasma jinak ovarium (indung telur)
130 094 D 30 Neoplasma jinak alat kemih
131 095 D 33 Neoplasma jinak otak dan susunan syaraf pusat lainnya
132 096.0 D 04 Karsinoma in situ kulit
133 096.1 D 05 Karsinoma in situ payudara
D 00003,
134 096.2
07009
Karsinoma in situ lainnya 2 1 1 2
135 096.3 D 12.6 Polip gastrointestinal

136 096.4 D 14.10.4 Neoplasma jinak sistem napas lainnya

137 096.5 D 15.2 Neoplasma jinak mediastinum

D
138 096.6 10012.00.5,. Neoplasma jinak lainnya
70.9
Neoplasma yang tak menentu perangai
139 096.9 D 370D 48
dan yang tak diketahui sifatnya
140 097 D 50 Anemia defisiensi zat besi
141 098 .0 D 59 Anemia Hemolitik
142 098 .1 D 61 Anemia aplastik lainnya
D
143 098 .9 51058,60,62 Anemia lainnya 3 3 2 1
064
144 099 .0 D 70 Agranulositosus
145 099 .1 D 74 Metahaemoglobinema

146 099 .9 D 65069, Kondisi hemoragik dan penyakit darah

147 100 D 80089 Penyakit tertentu yang menyangkut mekanisme

Gangguan tiroid berhubungan
148 101 E 00002
dengan defisiensi iodium
149 102 E 05 Tirotoksikosis (hipertiroidisme)
150 103.0 E 03 Hipotiroidisme lain
151 103.1 E 04 Penyakit gondok nontoksik lain
152 103.2 E 06 Tiroiditis
153 103.9 E 07 Gangguan kelenjar tiroid lainnya
154 104.0 E 10 Diabetes melitus bergantung insulin
155 104.1 E 11 Diabetes melitus tidak bergantung insulin
156 104.2 E 12 Diabetes melitus berhubungan malnutrisi
157 104.3 E 13 Diabetes melitus YDT lainnya 1 1 1 1
158 104.9 E 14 Diabetes melitus YTT
159 105 E 40046 Malnutrisi
160 106 E 50 Defisiensi vitamin A 1 1 1 1
161 107 E 51056 Defisiensi vitamin lainnya 2 2 2 2
162 108 E 64 Gejala sisa malnutrisi dan defisiensi gizi lainnya
163 109 E 66 Obesitas
164 110 E 86 Deplesi volume (dehidrasi)
E 15035,
165 111 Gangguan endokrin, nutrisi dan
E58, E63
166 112 F 00 003 Demensia
167 113 F 10 Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan alkohol
Gangguan mental dan perilaku akibat
168 114.0 F 11, 12, 14
penggunaan opioida, atau kanabinoida
Gangguan mental dan perilaku akibat
169 114.1 F 13, 15, 16
penggunaan sedativa atau hipnotika,
Gangguan mental dan perilaku akibat
170 114.9 F 17, 18, 19
penggunaan tembakau ,atau pelarut
171 115.0 F 20, 21, Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik
172 115 .1 F 22, 24 Gangguan waham menetap dan induksi
173 115 .2 F 25 Gangguan skizoafektif
173 115 .2 F 25 Gangguan skizoafektif
174 115 .9 F 28029 Gangguan psikotik nonorganik lainnya atau YTT
175 116 .0 F 30, 31 Episode manik dan gangguan afektif bipolar
Episoda depresif, gangguan depresif
176 116 .9 F 32039
berulang ,gangguan suasana perasaan
177 117 .0 F 40, 41 Gangguan anxietas fobik, gangguan anxietas lainnya
178 117 .1 F 42 Gangguan obsesif0kompulsif
179 117 .2 F 43.1 Gangguan stress pasca trauma
F 43.0,
180 117 .3 Reaksi terhadap stres berat dan gangguan
F43.209,
181 117 .9 F 44 Gangguan disosiatif [konversi]
182 118 F 70079 Retardasi mental
183 119 .0 F 04, 07, 09 Sindrom amnesik dan gangguan mental organik
Sindrom makan, gangguan tidur, disfungsi
184 119 .1 F 50059
seksual ,gangguan perilaku lainnya
Gangguan kepribadian, gangguan kebiasaan
185 119 .2 F 60069
dan impuls,gangguan identitas
186 119 .3 F 80089 Gangguan perkembangan psikologis
F 05006, Gangguan hiperkinetik, perilaku, emosional
187 119 .4
90098 fungsi sosial khas, sosial khas,
188 119 .9 F 99 Gangguan jiwa YTT
189 120 G 00009 Penyakit radang susunan saraf pusat
190 121 G 20 Penyakit Parkinson
191 122 G 30 Penyakit Alzheimer
192 123 G 35 Sklerosis multipel
193 124 G 40041 Epilepsi
194 125 G 43044 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya
Gangguan serangan peredaran otak sepintas
195 126 G 45
dan sindrom yang terkait
196 127 .0 G 56.0 Sindroma carpal tunnel
197 127 .1 G 56.2 Lesi saraf ulnaris
198 127 .2 G 56.3 Lesi saraf radialis
199 127 .3 G
G 56.8
50055, Mononeuropati anggota tubuh bagian atas
200 127 .9 G56.1,.4,.9, Gangguan saraf, radiks dan pleksus saraf
201 128 .0 G57059
G 80 Infantil cerebral palsy
202 128 .9 G 81083 Sindrom paralitik lainnya
203 129 .0 G 21 Parkinson sekunder
204 129 .1 G 92 Toksik insefalopati
G 10013,
205 129 .9 Penyakit susunan saraf lainnya
G22026
206 130 H 00001 Radang kelopak mata
207 131 H 10013 Konjungtivitis dan gangguan lain konjungtiva
208 132 H 15019 Keratitis dan gangguan lain sklera dan kornea
209 133 H 25028 Katarak dan gangguan lain lensa
210 134 H 33 Ablasi dan kerusakan retina
211 135 H 40042 Glaukoma
212 136 H 49050 Strabismus
213 137 H 52 Gangguan refraksi dan akomodasi
214 138 H 54 Buta dan rabun
215 139 .0 H 02003 Gangguan lain kelopak mata
216 139 .1 H 04006 Gangguan sistim lakrimal dan orbita
217 139 .2 H 20022 Iridosiklitis dan gangguan lain iris dan badan silier
218 139 .3 H 30032 Gangguan koroid dan korioretina
219 139 .4 H 34 Sumbatan vaskular retina
220 139 .5 H 35036 Gangguan lain retina
221 139 .6 H 43045 Gangguan badan kaca dan bola mata
222 139 .7 H 46048 Gangguan saraf optik dan saraf penglihatan
223 139 .8 H 51 Gangguan lain gerakan mata binokular
224 139 .9 H 53 Gangguan daya lihat
225 139.10 H 55 Nistagmus & pergerakan mata yang tidak teratur lainnya
226 139 .11 H 57059 Penyakit lain mata dan adneksa
227 140 H 65075 Otitis media dan gangguan mastoid dan telinga tengah
228 141 H 90091 Gangguan daya dengar
229 142 .0 H 61.8 Fistula/Kista preaurikel
230 142.1 H 83.3
H60, Efek kebisingan telinga bagian dalam
231 142 .9 H61.003,.9, Penyakit telinga dan prosesus mastoid
232 143 H62
I 00002 Demam reumatik akut
233 144 I 05009 Penyakit jantung reumatik kronik
234 145 I 10 Hipertensi esensial (primer)
235 146 I 11015 Penyakit hipertensi lainnya 3 2 2 5 5 4
236 147 I 21022 Infark miokard akut
237 148 I 20, 23025 Penyakit jantung iskemik lainnya
238 149 I 26 Emboli paru
239 150 I 44049 Gangguan hantaran dan aritmia jantung
240 151 I 50 Gagal jantung
241 152 .0 I 42043 Kardiomiopati
I 27041,
242 152 .9 Penyakit jantung lainnya
51052
243 153 I 60062 Perdarahan intrakranial
244 154 I 63 Infark serebral
245 155 I 64 Strok tak menyebut perdarahan atau infark
246 156 I 65069 Penyakit serebrovaskular lainnya
247 157 I 70 Aterosklerosis
248 158 .0 I 73.0 Sindroma raynaud’s
249 158 .9 I 73.109 Penyakit pembuluh darah perifer lainnya
250 159 I 74 Emboli dan trombosis arteri
I 71072,
251 160 Penyakit arteri, arteriol dan kapiler lainnya
77079
252 161 I 80082 Flebitis, tromboflebitis, emboli dan trombosis vena
253 162 I 83 Varises vena ekstremitas bawah
254 163 I 84 Hemoroid/Wasir 3 1 1 2 2 4 1
255 164 .0 I 85 Varises esofagus
256 164 .9 I 86099 Penyakit sistem sirkulasi lainnya
257 165 .0 J 02 Faringitis akut
258 165 .9 J 03 Tonsilitis akut
259 166 J 04 Laringitis dan trakeitis akut
J 00001, J
260 167 Infeksi saluran napas bagian atas akut lainnya
05006
261 168 J 10011 Influensa
262 169 J 12018 Pneumonia
263 170 J 20021 Bronkitis akut dan bronkiolitis akut
264 171 J 32 Sinusitis kronik
265 172.0 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja
266 172.1 J 34.8 Ucus mucosa hidung dan perporasi septum nasi
266 172.1 J 34.8 Ucus mucosa hidung dan perporasi septum nasi
J30.00J30.2
267 172 .9 Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya
,
268 173 J 35 Penyakit tonsil dan adenoid kronik
269 174 J 36039 Penyakit saluran napas bagian atas lainnya
270 175 J 40044 Bronkitis, emfisema dan penyakit paru obstruktif kronik lainnya
271 176 .0 J 45 Asma
272 176.9 J 46 Status Asmatikus
273 177 J 47 Bronkiektasis
274 178 J 60065 Pneumokoniosis
275 179.0 J 85.1.2 Abses paru
276 179.1 J 93 Pneumotoraks
277 179.2 J 86 Piotoraks [empiema]
278 179..3 J 90091 Efusi pleura (empiema)
279 179.4 J 66.0 Bisinosis
280 179.5 J 67 Pneumonitis Hipersensitif akibat abu organik
Gangguan pernapasan akibat menghirup
281 179.6 J 68
zat kimia,gas,asap dan uap
282 179.7 J 92 Plak pleural
J 22, J66.1
283 179.9 Penyakit sistem napas lainnya
02,
284 180 K 02 Karies gigi
285 181.0 K 00001 Gangguan perkembangan dan erupsi gigi termasuk impaksi
286 181.1 K 03 Penyakit jaringan keras gigi lainnya
287 181.2 K 04 Penyakit pulpa dan periapikal
288 181.3 K 05006 Penyakit gusi, jaringan periodontal dan tulang alveolar
288 181.3 K 05006 Penyakit gusi, jaringan periodontal dan tulang alveolar
289 181 .9 K 07008 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi
290 182 .0 K 09 – K 10 Kista rongga mulut dan penyakit pada rahang
291 182 .1 K 11 Penyakit kelenjar liur
292 182 .2 K 12 Penyakit jaringan lunak mulut (Stomatitis) dan lesi yang berkaitan
293 182 .9 K 130K 14 Penyakit bibir, mukosa mulut lainnya dan lidah

294 183 K 250K 27 Tukak lambung dan duodenum

295 184 K 29 Gastritis dan duodenitis
296 185 .0 K 30 Dispepsia
297 185. 9 K 20023, Penyakit esofagus, lambung

298 186 K 350K 38 Penyakit apendiks

299 187 K 40 Hernia inguinal
300 188 K 410K 46 Hernia lainnya

301 189 K 500K 51 Penyakit Crohn dan tukak kolitis

302 190 K 56 Ileus paralitik dan obstruksi usus tanpa Hernia
303 191 K 57 Penyakit Divertikel usus
304 192 .0 K 58 Sindrom usus ringkih (Irritable bowel syndrome)
K
305 192 .9 520K55,590 Penyakit usus dan peritoneum lainnya
67
306 193 K 70 Penyakit Hati Alkohol
307 194 .0 K 72 Koma hepatikum dan hepatitis fulminan
308 194 .1 K 73 Hepatitis kronik
309 194 .2 K 74.6 Sirosis hati
310 194 .3 K 76.0 Perlemakan hati
311 194 .4 K 76.6 Hipertensi portal
312 194 .5 K 76.7 Sindrom hepatorenal
313 194 .6 K 71 Penyakit hati akibat bahan beracun ditempat kerja
K74.00.5,
314 194 .9 Penyakit hati lainnya
K75
315 195 .0 K 80 Kolelitiasis 1 1 1 1 1 1 2 1
316 195 .9 K 81 Kolesistitis
317 196 K 85086 Pankreatitis akut & penyakit pankreas lainnya
K 82083,
318 197 Penyakit sistem cerna lainnya
87093
319 198 L 00008 Infeksi kulit dan jaringan subkutan
320 199.0 L 23024 Dermatosis akibat kerja
L 10022,
321 199.9 Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya
25099
322 200 .0 M 05006 Artritis reumatoid
323 200 .1 M 07 Psoriasis dan artropati enteropati
324 200 .2 M 08009 Artritis belia
325 200 .3 M 10011 Psoriasis dan atropati lainnya
326 200 .9 M 12014 Artropati dan artritis 2 2 2
327 201 M 15019 Artrosis
328 202 M 20021 Derformitas tungkai didapat
Artritis piogenik & artritis pada penyakit
329 203 .0 M 00001
infeksi dan parasit YDK ditempat lain
330 203 .1 M 02003 Artropati reaktif
331 203 .9 M 22025 Kelainan sendi lainnya
332 204 .0 M 32 Lupus eritemateus sistemik
M 30031,
333 204 .9 Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya
33036
334 205 M 50051 Gangguan diskus servikal dan intervertebral lainnya
335 206 .0 M 45049 Spondiloartropati seronegatif
336 206.1 M 54.5 Nyeri punggung bawah
337 206 .9 M 400M44, Dorsopati lainnya
338 207 .0 M 60064, Miopati dan reumatisme
339 207.1 M 65.4 Penyakit de quervain
Gangguan jaringan lunak akibat berhubungan
340 207.2 M 70
dengan penggunaan tekanan
341 207 .9 M 71079 Gangguan jaringan lunak lainnya
342 208 M 80085 Gangguan struktur dan densitas tulang
343 209 M 86 Osteomielitis
344 210 M 87099 Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat lainnya
345 211 N 00001 Sindrom nefritik progresif cepat dan akut
346 212 .0 N 04 Sindrom nefrotik
347 212 .2 N 02.8 Nefropati Imunoglobulin A (Ig A)
N 02.0
348 212 .9 Penyakit glomerulus lainnya
0.7,.9, 03,
Nefritis tubulo0interstitial, tidak ditentukan akut
349 213 .0 N 12
atau kronik/pielonefritis
350 213.1 N 14.3 Nefropati disebabkan oleh logam – logam berat
351 213 .9 N 10011, Penyakit tubulo0interstitial ginjal lainnya
352 214 .0 N 17.8 Gagal ginjal akut akibat asam jengkol
N
353 214 .9 17.00.2, .90 Gagal ginjal lainnya
19
354 215 N 20023 Urolitiasis
355 216 N 30 Sistitis
N 25029,
356 217 Penyakit sistem kemih lainnya
31039
357 218 N 40 Hiperplasia prostat
358 219 N 41042 Gangguan prostat lainnya
359 220 N 43 Hidrokel dan spermatokel
360 221 N 47 Prepusium berlebih, fimosis dan parafimosis
N 44046,
361 222 Penyakit alat kelamin laki lainnya
48051
362 223 N 60064 Gangguan pada payudara
363 224 N 70 Salpingitis dan ooforitis
364 225 N 72 Radang serviks
365 226 .0 N 73 Radang panggul perempuan lainnya
366 226 .1 N 75.0.1 Kista dan abses kelenjar Bartholin
367 226 .9 N 71, 74, Radang alat dalam panggul perempuan
368 227 N 80 Endometriosis
369 228 N 81 Prolaps alat kelamin perempuan
Gangguan bukan radang pada indung telur,
370 229 N 83
saluran telur dan ligamentum latum
371 230 .0 N 91.0,.1,.2 Amenore
372 230 .1 N 92.0,.1 Menoragi atau metroragi
N
373 230 .9 91.30.5,92.2 Gangguan haid Lainnya
0.6
374 231 N 95 Gangguan dalam masa menopause dan perimenopause lainnya
375 232 N 97 Infertilitas perempuan
N 82,
376 233 Gangguan sistem kemih kelamin lainnya
84090,
377 234 O 03 Abortus spontan
378 235 O 04 Abortus medik
379 236 .0 O 00 Kehamilan ektopik
380 236 .1 O 01 Mola hidatidosa
381 236 .2 O 05 Abortus lainnya
382 236 .9 O 02, 06008 Kehamilan lain yang berakhir dengan abortus

Hipertensi gestasional (akibat kehamilan)

383 237 .0 O 14
dgn proteineura yang nyata/ preeklamsi
384 237 .1 O 15 Eklampsia
 Edema, proteinuria dan gangguan hipertensi
385 237 .9 O 10013, 16
dalam kehamilan ,persalinan
386 238 .0 O 44 Plasenta previa
387 238 .1 O 45 Solusio plasenta
388 238 .9 O 46 Perdarahan antepartum YTK ditempat lain
389 239 .0 O 30 Kehamilan multipel
390 239 .1 O 40 Hidramnion
391 239 .2 O 42 Ketuban pecah dini
392 239 .3 O 48 Kehamilan lewat waktu
393 239 .9 O 31039 Perawatan ibu yang berkaitan dengan janin
394 240 . O 64066 Persalinan macet
395 241 O 72 Pendarahan pasca persalinan
396 242 .0 O 24 Diabetes melitus dalam kehamilan
397 242 .1 O 60 Persalinan prematur
398 242 .2 O 68 Persalinan dengan penyulit gawat janin
399 242 .3 O 84 Persalinan multipel
O 20023,
400 242 .9 Penyulit kehamilan dan persalinan lainnya
25029
401 243 O 80 Persalinan tunggal spontan
Penyulit yang lebih banyak berhubungan
402 244 O 85099
dengan masa nifas dan kondisi
Janin dan bayi baru lahir yang dipengaruhi
403 245 P 00004
oleh faktor dan penyulit kehamilan
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi
404 246 P 05007
janin dan gangguan yang berhubungan
405 247 P 10015 Cedera lahir
406 248 P 20021 Hipoksia intrauterus dan asfiksia lahir
Gangguan saluran napas lainnya yang
407 249 P 22028
berhubungan dengan masa perinatal
408 250 P 35037 Penyakit infeksi dan parasit kongenital
409 251 P 38039 Infeksi khusus lainnya pada masa perinatal
410 252 P 55 Penyakit hemolitik pd janin & bayi baru lahir
411 253 .0 P 95 Lahir mati
P 08, 29,
412 253 .9 Kondisi lain yang bermula pada masa
50054
413 254 Q 05 Spina bifida
414 255 .0 Q 03 Hidrosefalus kongenital
Q
415 255 .9 00002,04,06 Malformasi kongenital susunan saraf lain
007
416 256 Q 20028 Malformasi kongenital sistem peredaran darah
417 257 Q 35037 Bibir celah dan langit0langit celah
418 258 Q 41 Tidak ada, atresia dan stenosis usus halus
Q 38040,
419 259 Malformasi kongenital sistem cerna lainnya
Q42045
420 260 Q 53 Testis tidak turun
421 261 .0 Q 50052 Malformasi kongenital alat kelamin wanita
422 261 .1 Q 54056 Malformasi kongenital alat kelamin laki
423 261 .9 Q 60064 Malformasi kongenital sistem kemih lainnya
424 262 Q 65 Deformasi kongenital sendi panggul
425 263 Q 66 Deformasi kongenital kaki
426 264 Q 67079 Malformasi dan deformasi kongenital sistem muskuloskeletal lain
Q
427 265 10018,3003 Malformasi kengenital lainnya
4,80089
428 266 .0 Q 90 Sindrom Down
429 266 .9 Q 91099 Kelainan kromosom YTK ditempat lain
430 267 R 10 Nyeri perut dan panggul
431 268 R 50 Demam yang sebabnya tidak diketahui
432 269 R 54 Senilitas
433 270 .0 R 00001 Gejala pada jantung
434 270 .1 R 09.2 Gagal napas
435 270 .2 R 33 Retensi urin
436 270 .3 R 56 Kejang YTT
437 270 .4 R 75 Hasil laboratorium positif HIV
438 270 .5 R 95 Sindrom mati mendadak pada bayi
R
439 270 .9 02009.0,.1,. Gejala, tanda dan penemuan klinik dan lab
3,.8
440 271 S 02 Fraktur tengkorak dan tulang muka
S 12, 22, 32,
441 272 Fraktur leher, toraks atau panggul
T08
442 273 S 72 Fraktur paha
S 42, 52, 62,
443 274
82
Fraktur tulang anggota gerak lainnya 1 4 4 1 4 4
444 275 T 02 Fraktur meliputi daerah badan multipel
S
445 276 03,13,23,33, Dislokasi, terkilir, teregang YDT dan daerah
43,53
446 277 S 05 Cedera mata dan orbita 1 1 1
447 278 S 06 Cedera intrakranial
S 26027,S
448 279 Cedera alat dalam lainnya
36037
S
449 280 07008,1701 Cedera remuk dan trauma amputasi YDT dan
8,28
S
450 281 00001,04,09 Cedera YDT lainnya, YTT dan 2 2 4 4
011,
451 282 .0 T 16 Benda asing pada telinga
T 15, T
452 282 .9 Akibat dari kemasukan benda asing melalui lubang tubuh
170T19
453 283 T 20032 Luka bakar dan korosi
454 284 T 36050 Keracunan obat dan preparat biologik
455 285.0 T 52 Keracunan pelarut organik
456 285.1 T 56 Keracunan logam
457 285.2 T 59 Keracunan gas, asap dan uap lain
458 285.3 T 60 Keracunan pestisida
T 51,
459 285 .9 T53055, Efek toksik bahan non medisinal lainnya
T57058
460 286 T 74 Sindrom salah perlakuan
461 287 .0 T 66 Efek radiasi YTT
462 287 .1 T 67 Efek panas dan pencahayaan
463 287 .2 T 70 Efek tekanan udara dan tekanan air
T 33035,
464 287 .9 Efek sebab luar lainnya dan YTT
68069,
Penyulit awal trauma tertentu dan
465 288 T 79088
penyulit pembedahan dan perawatan YTK
466 289 T 90098 Gejala sisa cedera, keracunan dan akibat lanjut sebab luar
467 290 .0 Z 00.0 Pemeriksaan kesehatan umum
468 290 .1 Z 00.1 Pemeriksaan kesehatan bayi dan anak secara rutin
Orang yang mendapatkan pelayanan
469 290 .9 Z 00.2013
kesehatan untuk pemeriksaan khusus
470 291 Z 21 Keadaan infeksi HIV asimtomatik
471 292 .0 Z2 3. 2 Imunisasi BCG
472 292 .1 Z2 3. 5 Imunisasi tetanus
473 292 .2 Z 24. 0 Imunisasi poliomielitis
474 292 .3 Z 24. 2 Imunisasi rabies
475 292 .4 Z 24. 4 Imunisasi campak
476 292 .6 Z 24. 6 Imunisasi hepatitis virus
477 292 .7 Z 27. 1
Z Imunisasi gabungan DPT (Difteri, Pertusis, tetanus)
478 292 .8 23.0, .1, .30. Imunisasi dan kemoterapi pencegahan lainnya
4,
479 292 .9 Z 20, Z 22 Orang lain dengan risiko gangguan kesehatan yang berkaitan dengan
480 293 Z 30 Pengelolaan kontrasepsi
481 294 .0 Z 34 Pengawasan kehamilan normal
482 294 .1 Z 35 Pengawasan kehamilan dengan risiko tinggi
483 294 .9 Z 36 Seleksi antenatal
484 295 Z 38 Bayi lahir hidup sesuai tempat lahir
485 296 Z 39 Perawatan dan pemeriksaan pasca persalinan
486 297 .0 Z 46.0 Pemasangan dan penyesuaian kacamata dan lensa kontak
487 297 .1 Z 41.2 Khitanan menurut agama dan adat kebiasaan
488 297 .2 Z 46.3 Pemasangan dan penyesuaian gigi palsu
489 297 .3 Z 50
Z Pelayanan yang melibatkan gangguan prosedur rehabilitasi
490 297 .9 400Z41.0.1. Orang yang mengunjungi pelayanan kesehatan
30.
Z
491 298 Penunjang sarana kesehatan untuk alasan lainnya
310Z33,Z37.
492 299.0 V 010V 89 Kecelakaan angkutan darat

493 299.1 V 900V 94 Kecelakaan angkutan air

494 299.2 V 950V 97 Kecelakaan angkutan udara dan ruang angkasa

495 299.9 V 98 0V 99 Kecelakaan angkutan lain

496 300 W 000W 19 Jatuh

497 301 W 650W 74 Kecelakaan tenggelam dan terbenam

498 302 X 000X 09 Terdedah asap, api dan uap

499 303 .0 X 45 Keracunan akibat pemaparan alkohol
Keracunan akibat pemaparan pelarut
500 303 .1 X 46
organik dan hidrokarbon serta uapnya
501 303 .2 X 47 Keracunan akibat pemaparan gas0gas dan uap uap lainnya
502 303 .3 X 48 Keracunan akibat pemaparan pestisida
503 303. 4 X 49 Keracunan akibat pemaparan bahan beracun berbahaya lainnya
504 303 .9 X 400X 44 Kecelakaan keracunan dan terdedah oleh bahan beracun lainnya

505 304.0 X 600X 69 Sengaja mencederai diri dengan bahan beracun

506 304.9 X 700X 84 Sengaja mencederai diri lainnya

507 305 X 850Y 09 Dicederai

508 306.0 X 100X 19 Kontak dengan bahan panas

509 306.1 X 200X 29 Kontak dengan binatang & tumbuhan beracun

510 306.2 X 300X 39 Terdedah faktor alam

511 306 .3 Y 400Y 59 Efeksamping pengguna obat, bahan obat dan bahan biologik
512 306 .4 Y 600Y 84 Kesalahan pada pasien selama perawatan medis dan non bedah
513 306.5 W 42 Pemaparan bising
514 306 .6W 43 Pemaparan getaran
515 306 .7W 88 Pemaparan radiasi pengion
516 306 .8W 89 Pemaparan sinar ultra violet dan man0mide visible
517 306 .9W 90 Pemaparan radiasi pengion lain
518 306 .10
W 91 Pemaparan radiasi YTT
519 306 .11
X 50 Gangguan gerakan berulang0ulang
520 306 .12
Y 96 Gangguan kesehatan yang berhubungan dengan pekerjaan
W.20041,
521 306 .13 W.44064W7 Sebab luar lainnya
5087,
JUMLAH 12 2 1 - - 7 10 9 - - - 1 21 16 23 36 12 14 -
KOMANDO DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RL 2a1
KESEHATAN

DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP SURVEILANS TERPADU RUMAH SAKIT JAJARAN KESDAM ISKANDAR MUDA
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021

PASIEN MENURUT GOLONGAN / STATUS PASIEN KELUAR JUMLAH JUMLAH

PASIEN KELUAR ( HIDUP & MATI ) MENURUT GOL.UMUR
NO NO DAFTAR TNI AD ANGKATAN LAIN (HIDUP & MATI) PASIEN PASIEN
NO DTD GOLONGAN SEBAB - SEBAB SAKIT
URUT TERINCI BPJS UMUM 0 - 28 28 HR - 1_4 5 _ 14 15 - 25 25 - 44 45 - 64 MENURUT SEX KELUAR KELUAR
MILITER PNS KEL MILITER PNS KEL
HARI < 1 THN TH TH TH TH TH LK PR (20+21) MATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 001 A 00 Kolera
2 002 A 01 Demam tifoid dan paratifoid
3 003 A 03 Sigelosis
4 004.9 A 06.0-.3,.5-.9 Amubiasis lainnya
5 005 A 09 Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) 1 1 1 1 1
6 007.0 A 15.0 Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa biakan kuman TB
7 007.1 A 15.1-16.2 Tuberkulosis paru lainnya
8 008.1 A 17.1-.9 Tuberkulosis susunan saraf pusat lainya
9 008.4 A 19 Tuberkulosis milier
10 011 A 30 Lepra/Kusta
11 012 A 33 Tetanus neonatorum
12 013 A 34-A 35 Tetanus lainnya
13 014 A 36 Difteria
14 015 A 37 Pertusis/Batuk rejan
15 016 A 39 Infeksi meningokok
16 019 - 022 A 50 - A 54 Sifilis dan infeksi gonokok
17 024 A 66 Patek (Frambusia)
18 028 A 80 Poliomielitis akut
19 029 A 82 Rabies
20 032.1 A 91 Demam berdarah dengue 2 1 1 1 1 2 2
21 035 B 05 Campak
22 038.9 B 17.0.8, 18-19 Hepatitis virus lainnya
23 043 B 50-54 Malaria
24 051 B 74 Filariasis
25 165 .9 J 03 Tonsilitis akut
26 166 J 04 Laringitis dan trakeitis akut
27 167 J 00-01, J 05-06 Infeksi saluran napas bagian atas akut lainnya
28 169 J 12-18 Pneumonia
29 170 J 20-21 Bronkitis akut dan bronkiolitis akut 1 1 1 1
JUMLAH 0 2 2 0 0 0 2 1 0 0 0 1 1 0 2 4 0 4 0

Pekanbaru, SEPTEMBER 2021

Kepala Rumah Sakit TK IV 01.07.04

dr. Alexander Indra Humala Sibarani Sp.OG.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11060000500977
KOMANDO DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RL 2b.1
KESEHATAN

DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN SURVEILANS TERPADU RUMAH SAKITJAJARAN KESDAM
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021

PASIEN MENURUT GOLONGAN / STATUS PASIEN KELUAR JUMLAH

PASIEN KELUAR ( HIDUP & MATI ) MENURUT GOL.UMUR
NO NO DAFTAR TNI AD ANGKATAN LAIN (HIDUP & MATI) KASUS JUMLAH
NO DTD GOLONGAN SEBAB - SEBAB SAKIT
URUT TERINCI UMUM 0 - 28 28 HR - 1_4 5 _ 14 15 - 25 25 - 44 45 - 64 MENURUT SEX BARU KUNJUNGAN
MILITER PNS KEL MILITER PNS KEL BPJS
HARI < 1 THN TH TH TH TH TH LK PR (20+21)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 001 A 00 Kolera
2 002 A 01 Demam tifoid dan paratifoid
3 003 A 03 Sigelosis
4 004.9 A 06.0-.3,.5-.9 Amubiasis lainnya
5 005 A 09 Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) 1 1 1
6 007.0 A 15.0 Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa biakan kuman TB
7 007.1 A 15.1-16.2 Tuberkulosis paru lainnya
8 008.1 A 17.1-.9 Tuberkulosis susunan saraf pusat lainya
9 008.4 A 19 Tuberkulosis milier
10 011 A 30 Lepra/Kusta
11 012 A 33 Tetanus neonatorum
12 013 A 34-A 35 Tetanus lainnya
13 014 A 36 Difteria
14 015 A 37 Pertusis/Batuk rejan
15 016 A 39 Infeksi meningokok
16 019 - 022 A 50 - A 54 Sifilis dan infeksi gonokok
17 024 A 66 Patek (Frambusia)
18 028 A 80 Poliomielitis akut
19 029 A 82 Rabies
20 032.1 A 91 Demam berdarah dengue
21 035 B 05 Campak
22 038.9 B 17.0.8, 18-19 Hepatitis virus lainnya
23 043 B 50-54 Malaria
24 051 B 74 Filariasis
25 165 .9 J 03 Tonsilitis akut 1 1 1 1 2 2
26 166 J 04 Laringitis dan trakeitis akut
27 167 J 00-01, J 05-06 Infeksi saluran napas bagian atas akut lainnya 2 3 2 2 1 3 2 5
28 169 J 12-18 Pneumonia
29 170 J 20-21 Bronkitis akut dan bronkiolitis akut
JUMLAH 0 0 1 0 0 0 3 4 0 0 0 0 3 4 1 4 4 7 0

Pekanbaru, SEPTEMBER 2021

Kepala Rumah Sakit TK IV 01.07.04

dr. Alexander Indra Humala Sibarani Sp.OG.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11060000500977
 PEKANBARU BULAN AGUSTUS

SEBAB KEMATIAN
NO STATUS JUMLAH KET
CEDERA TEMPUR KECELAKAAN BUKAN TEMPUR SAKIT UMUM
1 2 3 4 5 6 7
AD
1 MILITER AU
AL
2 SIPIL
KELUARGA KECUALI
3
ANAK 0 S/D 5 TAHUN
4 ANAK 0 S/D 5 TAHUN
5 PURNAWIRAWAN
6 UMUM DAN LAIN-LAIN 1 1
7 JUMLAH 0 0 1 1 0
 LAPORAN 10 MACAM PENYAKIT RAWAT JALAN PEKANBARU
BULAN AGUSTUS 2021

NO MACAM PENYAKIT MILTER PNS KELUARGA ANGKATAN PURN ASKES UMUM JUMLAH KET

1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 NECROSIS OF PULP 21 8 13 343 70 455
2 PULPITIS 9 3 10 148 43 213
3 HIPERTENSI 9 2 11
4 FEBRIS 5 2 7
5 VERTIGO 3 2 5
6 MYALGIA 2 1 3
7 DISPEPSIA 1 2 3
8 GASTRITIS 3 3
9 DM 1 1 2
10 LUKA ROBEK 1 1
 LAPORAN 10 MACAM PENYAKIT RAWAT INAP PEKANBARU
BULAN AGUSTUS

MACAM
NO MILITER PNS KELUARGA ANGKATAN LAIN PURN ASKES UMUM JUMLAH KET
PENYAKIT

1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 HEMOROID 2 10 6 18
2 DISPEPSIA 2 5 3 10
3 GEA 5 3 8
4 ISPA 4 3 7
5 VERTIGO 1 3 4
6 FEBRIS 1 1 1 3
7 DM 3 3
8 TONSILITIS
9 TB PARU
10 KISTA
KOMANDO DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN
KESEHATAN

NILAI PARAMETER DAN KINERJA RUMKIT SEJAJARAN PUSKESAD

BULAN : AGUSTUS 2021

SATUAN NILAI PARAMETER TOTAL NILAI

JUMLAH TT KET
NO PELAPOR BOR BTO ALOS TOI GDR NDR KINERJA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Rumkit Tk II Putri Hijau Medan
2 Rumkit Tk III ReksodiwiRyo Padang
3 Rumkit Tk IV Padang Sidempuan
4 Rumkit Tk IV Pematang Siantar
5 Rumkit Tk IV PekanbaRu 50 6.45 0.68 2.94 42.65 29.412 29.412
6 Rumkit Tk IV Bukit Tinggi
7 Rumkit Tk IV Binjai
8 Rumkit Tk IV Solok

Pekanbaru, SEPTEMBER 2021

Kepala Rumah Sakit TK IV 01.07.04

dr. Alexander Indra Humala Sibarani Sp.OG.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11060000500977
KOMANDO DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN
KESEHATAN

BULAN AGUSTUS TA 2021

NILAI PARAMETER COVID 19 TOTAL NILAI

SATUAN KETERANGAN
TOTAL TT RUMAH BOR BTO ALOS TOI GDR NDR
NO SAKIT (TT SAKIT
PELAPOR UMUM ) ISOLASI ICU TEKANAN ICU NON KINERJA
ISOLASI BIASA NICU/ TOTAL TT
(NON TEK NEG)
TEKANAN NEGATIF DGN TEKANAN
PICU
HCU % kali hari hari % %
NEGATIF VENTILATOR NEGATIF COVID

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Rumkit Tk II Putri Hijau Medan
2 Rumkit Tk III Reksodiwiryo Padang
3 Rumkit Tk IV Padang Sidempuan
4 Rumkit Tk IV Pematang Siantar
5 Rumkit Tk IV Pekanbaru 50 18 2 20 47,19 1,65 8,85 9,94 30,30 30,30
6 Rumkit Tk IV Bukit Tinggi
7 Rumkit Tk IV Binjai
8 Rumkit Tk IV Solok

Pekanbaru, SEPTEMBER 2021

Kepala Rumah Sakit TK IV 01.07.04

dr. Alexander Indra Humala Sibarani Sp.OG.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11060000500977
KOMANDO DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN
KESEHATAN

LAPORAN DATA PASIEN YANG BEROBAT DI RS TNI AD

BULAN : AGUSTUS 2021

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN JUMLAH PASIEN RAWAT INAP

NO NAMA RUMKIT TNI TNI
PNS KELUARGA PURN MASYARAKAT UMUM PNS KELUARGA PURN MASYARAKAT UMUM
ORGANIK TARUNA SISWA SARCAB ORGANIK TARUNA SISWA SARCAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 RUMKIT TK II MEDAN
2 RUMKIT TK III PADANG
3 RUMKIT TK IV P. SIDEMPUAN
4 RUMKIT TK IV P.SIANTAR
5 RUMKIT TK IV P.BARU 19 14 24 7 727 3 2 29
6 RUMKIT TK IV B.TINGGI
7 RUMKIT TK IV BINJAI
8 RUMKIT TK IV SOLOK
JUMLAH 19 0 0 14 24 7 727 3 0 0 0 2 0 29

Pekanbaru, SEPTEMBER 2021

Kepala Rumah Sakit TK IV 01.07.04

dr. Alexander Indra Humala Sibarani Sp.OG.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11060000500977
 DATA POPULASI ANGGOTA MILITER SIPIL TNI-AD DAN KELUARGANYA
(SESUAI KEKUATAN DAFTAR GAJI) KEADAAN
PEKANBARU
KELUARGA ANGGOTA MILITER,
SIPIL TNI-AD
NO GOLONGAN PERSONEL ORGANIK BP LAK PUS USIA KET
ISTRI 0-14 15 THN
THN KEATAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pati
1
Anggota Pamen 1
1 Militer Pama  5 1
TNI-AD Bintara 6
Tamtama 
2 Peg. Sipil TNI-AD 21
3 Jumlah Militer/Sipil TNI-AD 33 2 0 0 0 0 0 0
KOMANDO DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN
KESEHATAN

REKAPITULASI PROFESI PERSONIL JAJARAN KESAD 2021

KET
Drg Non
NO KOTAMA/RUMKIT Dr Spes Dr Um Drg Apoteker Prw Bidan Anestesi prw gg Farmasi Fisio Lab Gizi Kesling Nakes TOTAL ORG JMH TOT
Spes Medis HONOR
MIL PNS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Rumkit Tk. II Medan
2 Rumkit Tk. III Padang
3 Rumkit Tk. IV Padang
Sidempuan
4 Rumkit Tk. IV Pematang Siantar
5 Rumkit Tk. IV Pekan Baru 8 10 4 1 34 18 2 5 7 1 1 12 19 122 14 21 71 106
6 Rumkit Tk. IV Bukit Tinggi
7 Rumkit Tk. IV Solok
8 Rumkit Tk. IV Binjai
JUMLAH

Pekanbaru, SEPTEMBER 2021

Kepala Rumah Sakit TK IV 01.07.04

dr. Alexander Indra Humala Sibarani

Sp.OG.M.Kes
Mayor Ckm NRP 11060000500977