LAPORAN JUMLAH PASIEN IGD

TANGGAL 4 MARET S/D 12 MEI 2024

 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 4 MARET S/D 10 MARET 2024

• Pasien rawat jalan : 43 orang

• Pasien rawat inap : 4 orang
• Pasien meninggal : - orang
• Pasien rujuk : 1 orang
 PASIEN IGD TANGGAL 4 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 04 – 03-2024 Tn. Rahmad Ilahi 19 BPJS Obs febris RJ

2 04 – 03-2024 Tn. Benni Andree 35 BPJS Hemoroid interna RJ

3 04 – 03-2024 Tn. M. Ferly 29 BPJS Obs febris RJ

4 04 – 03-2024 Tn. Marulam marbun 45 umum VL RJ

5 04 – 03-2024 Tn. Rejeki Siahaan 45 umum Muscle Strain RJ

6 04 – 03-2024 Ny. Endang Kusmiati 39 umum Muscle strain RJ

7 04 – 03-2024 Tn.Sabar 56 umum RO clavicula RJ

8 04 – 03-2024 Tn.Iwang Karsiwan 58 Umum Gout RJ

9 04-03-2024 Tn. Amirudin 58 Bpjs Blepharitis RJ

 PASIEN IGD TANGGAL 4 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

9 04-03-2024 An. Fauzan Syahputra 2 Bpjs Ispa RJ

10 04-03-2024 An. Aulia Rindu 2 Bpjs Cellutis RJ

Bazhiko

11 04-03-2024 Tn. Agung Agustiano 30 Bpjs Ispa RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Nn. Rosmani (60 Datang dengan keluhan mual muntah PF : -- Susp Konsul dr. Ayu, Sp. PD
tahun) sejak 3 hari dengan frekuensi muntah Kes : CM urolithiasis -IVFD RL 8 jam/kolf
BPJS Mandiri lebih kurang 4 kali. Pasien juga TD : 150/ 100 mmHg - DM tipe II -Inj. Omeprazole 2x1
Dr. Ria merasakan nyeri perut terutama dibagian HR : 84 x/i - Dispepsia -Inj. Ondansentron 3x 8
ulu hati.perut teras sakit dan nafsu makan RR : 20 x/i - HT mg
berkurang (+) pasien tampak lemas. T : 36,5 C -Inj. Ceftriaxone 2x1
Pasien sudah minum obat domperidone Spo2 : 98 % -Inj. Buscopan 3x1
sehabis magrib tapi tidak ada perbaikan. Abdomen : Nyeri - Lefofloxacin infus
Pasien memiliki riwayat DM dan tekan epigastrium (+) 1x500 (3h)
hipertensi. Pasien juga rutin minum obat nyeri ketok CVA (+) -Antacid Syrup 3x2
amlodipine 5mg dan metformin 500 mg. kiri - Glimepiride 1x 2j
terakhir diminum 1 hari sebelum masuk - Amlodipin 1 x 5 mg
rumah sakit. Nyeri ketok CVA (+) kiri - Cucuma 3 x1
- Simvastatin 1 x 20
RPD : hipertensi + DM type II
RPO: metformin 500 mg, amlodipine 5
mg, omeprazole 20 mg
R. Alergi obat : -
 PASIEN IGD TANGGAL 5 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
n
1 05 – 03-2024 An MUHAMMAD 8 BPJS Asma RJ
RAEFANAQY
FASLAH
2 05 – 03-2024 Tn Bagas Fahreza 21 BPJS ISPA RJ
 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Tn Sandika (17 Demam sejak 3 hai yang lalu, demam PF : -Obs Febris Susp Konsul dr. Ayu, Sp. PD
tahun) naik turun dan disertai menggigil, selain Kes : CM DHF - IVFD RL 6 jam/kolf
BPJS demam pasien mengeluhkan adanya mual TD : 120/80 mmHg - Inj. Ranitidine 2x1
Dr. Evi (+), muntah (-), gusi berdarah (-), timbul HR : 86x/i - Injeksi ondan 3x8 mg
bitnik-bitnik merah di esktremitas atas RR : 20 x/i - Pct 3x650 mg
(+). BAK dan BAB dalam batas normal T : 38,6 C - Bcomplex 2x1
Spo2 : 98 % - Curcuma 3x1
RPD : - Abdomen
RPO: -
R. Alergi obat : -
Pemeriksaan
penunjang
-Darah
Rutin,Rampeleed test
(+), Rontgen Thorax
No PASIEN IGD TANGGAL 6 MARET 2024
Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa
n
Diagnosis Keterangan

1 06-02-2024 Tn. Nurdiono 59 BPJS Selilitis RJ

2 06-02-2024 Ny .Suparmi 63 BPJS LBP RJ

3 06-02-2024 Habibi jamal hari 10 Bpjs Vl RJ

4 06-02-2024 QUINZHA 5 bpjs ispa RJ

ADZRA ANDMI

5 06-02-2024 DEWANTARA 11 BPJS ISPA RJ

DZAKY
PASIEN IGD TANGGAL 7 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 07-03-2024 BASTIAN 23 bpjs VE RJ

DUMOHAR MANIK

2 07-03-2024 Ny. Rohana 51 BPJS Dyspepsia RJ

3. 07-03-2024 Ny. Suparmi 52 BPJS Dyspepsia RJ

4. 07-03-2024 Ny. Yanti Diana Sari 29 UMUM Dyspepsia RJ

5. 07-03-2024 Tn. Ramli 61 BPJS Abses Gluteus RJ

6. 07-03-2024 An. Aditya Prayoga 12 BPJS ISPA RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Ahmad Zahran Zidane Pasien dating dengan keluhan disengat tawon +- 1 Pemeriksaan Fisik : -Syok Anafilaktik Terapi sementara IGD
(16 tahun) jam SMRS didaerah kepala pada saat mengendarai Urtikaria (+) seluruh tubuh - O2 4 lpm via NK
BPJS motor. Muka bengkak, nafas sesak (+) pusing (+), -Jam 19.15 - Inj. Dexamethasone 1
Dr. Desi muka terasa gatal (+), menggigil (+), mual muntah TD: 90/60 WIB amp ,jam ( 19.00 WIB)
(-) HR: 133x/i - Inj dipenhydramin 10
RR: 23x/i ml/100 mg ,jam (19.10
RPD : Tahun kemarin pernah mengalami hal serupa T: 36 C WIB)
dan dirawat dengan dr bedah di RS. Tentara Spo2: 99% - Ivfd RL 250 cc> di COR
RPO: - selanjutnya, 22 tpm
R. Alergi obat : - Jam 20.00 - Konsul dr. Gilang Sp.B
O/ TD: 110/70 adv:
PF : HR: 118x/i - O2 3 lpm jika sesak
Kes : CM RR: 22x/i - Ivfd RL 1 kolf/24 jam
- Jam 19.00 WIB SPo2: 99 - Inj. Ceftriaxone 2x1 gr.
TD : 60/30 mmHg - Inj. Dexamethasone 2x1
HR : 150x/i Pemeriksaan penunjang amp
RR : 26 x/i -Darah Rutin ( Leukosit.: - Cetirizine 2x10 mg
T : 36 C 13.700), Rontgen Thorax - Pantau ketat ttv /6 jam
Spo2 : 98 %
 PASIEN IGD TANGGAL 8 MARET
No Tanggal
2024Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1. 08-03-2024 An. Aditya Prayoga 12 BPJS ISPA RJ

2 08-03-2024 tn SUGIONO 51 BPJS ISPA RJ

3 08-03-2024 Tn tumiran 49 BPJS Non union+Osteomielitis kronik rujuk

4 08-03-2024 Tn FIRMANSYSAH 25 BPJS Observasi Febris h1 RJ

5 08-03-2024 An. Delon chandra 14 BPJS ISPA RJ

6 08-03-2024 Ny. Mandalina S 32 BPJS ISK RJ

7 08-03-2024 Tn Aprilio kartika 19 BPJS VL RJ

8 08-03-2024 Tn Jetmiko Setiawan 42 BPJS Ulkus Pedis RJ

 PASIEN IGD TANGGAL 8 MARET
No Tanggal
2024
Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

9 08-03-2024 Tn. Basuki Rahmat 48 Umum Dyspepsia RJ

10 08-03-2024 Tn Ramli Arif 50 Umum Asma RJ

11 08-03-2024 Ny.Ermawati 60 Bpjs Dyspepsia RJ

12 08-03-2024 Ny. Rika Marlida 28 Bpjs Dyspepsia RJ

13 08-03-2024 Ny. Anggi Maulan 19 Bpjs Dyspepsia RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Tn Farda chandra (46 Pasien datang dengan keluhan pusing PF : -vertigo Konsul dr Ayu Sp.PD
tahun) berputar sejak 1 hari smrs, nyeri kepala Kes : CM -dyspepsia Rawat inap
BPJS (+), mual(+),muntah (+) nafsu makan - Jam 19.00 WIB -glositis - Ivfd Rl 8jam/kolf
Dr. Wiwit menurun,sariawan pada lidah kiri TD : 109/71 mmHg - Inj ranitidine 2x1
HR : 88x/i - Inj ondansentron 3x8
RPD : Vertigo RR : 20x/i - Inj ceftriaxone 2x1
RPO: - T : 36,4C - Betahistine 3x1
R. Alergi obat : - Spo2 : 98 % - Paracetamol 3x650
jam - Curcuma 2x1
Pemeriksaan Fisik : - B comp 2x1
Abdomen : nyeri ulu hati (+) - Nystatyn drop 4x1cc

Pemeriksaan penunjang
-Darah Rutin ( Leukosit.:
12.700),
-Rontgen Thorax
-EKG
 PASIEN IGD TANGGAL 9 MARET
2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1. 09-03-2024 An. Maysaroh 13 UMUM VL RJ

 PASIEN IGD TANGGAL 10 MARET
No Tanggal
2024
Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1. 10-03-2024 Ny. Mardiyah 48 BPJS Asthma RJ

2 10-03-2024 An. Gavi saputra 2 BPJS ISPA RJ

3 10-03-2024 An aifah 9 BPJS ISPA RJ

4 10-03-2024 An rafiq 8 BPJS ISPA RJ

5 10-03-2024 An. Seto aji 5 BPJS ISPA RJ

 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 11 MARET S/D 17 MARET 2024

• Pasien rawat jalan : 59 orang

• Pasien rawat inap : 8 orang
• Pasien meninggal : - orang
• Pasien rujuk : - orang
 PASIEN IGD TANGGAL 11 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 11-03-2024 Tn. Maipuzar 61 BPJS Common Cold RJ

2 11-03-2024 An. Putri Salsabila 12 BPJS Gastroenteritis Akut RJ

3 11-03-2024 Ny. Suryani 44 BPJS Perdarahan Uterus Abnormal (PUA) RJ

4 11-03-2024 Tn. Abdul Munif 26 BPJS Common Cold RJ

5 11-03-2024 An. Kheyla Anindya 5 BPJS Mumps RJ

Shaqueena

6 11-03-2024 Tn. Muhammad Hosni 37 BPJS Febris H-3 susp. DBD RJ

mubarak
7. 11-03-2024 Nn. Novi Yusliarni 44 BPJS VL RJ

8 11-03-2024 Tn. Yulimar 80 BPJS VL RJ

9. 11-03-2024 Tn. Sunarto 46 BPJS ISPA RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Ny. Santi Sari Dewi Datang dengan keluhan pusing berputar PF : Vertigo + Konsul dr. Ayu, Sp. PD
(32 tahun) sejak 3 hari yang lalu, memberat hari ini, Kes : CM Dispepsia - IVFD RL 8 J/Kolf
BPJS mual muntah sejak 2 hari, hari ini muntah TD : 113/71 mmHg - Inj. Omeprazol extra
Dr. Ayu 6x diperberat saat makan, nyeri perut HR : 60 x/i - Inj. Ranitidin 2x1
bagian atas, nafsu makan berkurang, RR : 20 x/i - Inj. Ondancentrone
lemas, demam (-), BAB BAK dbn T : 36,5 C 3x8
Spo2 : 98 % - Inj. Ceftriaxone 2x1
RPD : vertigo Abdomen : Nyeri - Curcuma 3x1
RPO: - tekan epigastrium (+) - Bcomplex 2x1
R. Alergi obat : antibiotik - Antasida syr 3x2
- Paracetamol 3x650
- Betahistine tablet
extra
No Tanggal PASIEN IGD TANGGAL 12 MARET 2024
Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 12-03-2024 Tn. Abu Arman 64 BPJS PPOK RJ

2 12-03-2024 An. Ayrin 12 BPJS Asma RJ

3 12-03-2024 Nn. Tiara Aliza 17 BPJS Variecella Zooster RJ

4 12-03-2024 Tn. Zulhanis 46 BPJS M. Strain RJ

5 12-03-2024 An. Muhammad Alvin 13 BPJS VL RJ

6 12-03-2024 Ny. Salimah 64 BPJS Furunkel RJ

No Tanggal PASIEN IGD TANGGAL 12 MARET 2024
Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

7 12-03-2024 An. Gabriel Alfaro 4 BPJS Obs febris + ispa RJ

8 12-03-2024 Ny. Leginem 64 UMUM OA RJ

9 12-03-2024 Ny.Bella Angelina 18 UMUM VE RJ

10 12-03-2023 Ny.Rara Umairoh 23 BPJS BPPV RJ

11 12-03-2023 Ny.Neli Fitra 39 BPJS ISPA RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Tn Muhammad Hosni Demam sejak 3 hai yang lalu, demam naik PF : -Obs Febris + Konsul dr. Ayu, Sp. PD
M(37 tahun) turun dan disertai menggigil, selain demam Kes : CM dyspepsia - IVFD RL 6 jam/kolf
BPJS pasien mengeluhkan adanya mual (+), muntah TD : 130/70 mmHg - Inj. Omz 2x1
Dr. Evi (-), gusi berdarah (-), timbul bitnik-bitnik HR : 86x/i - Injeksi ondan 3x8 mg
merah di esktremitas atas (-). BAK dan BAB RR : 20 x/i - Inj ceftri 2x1
dalam batas normal T : 38,6 C - Inf pct extra
Spo2 : 98 % - Pct 3x650 mg
RPD : - Abdomen:nyeri - Bcomplex 2x1
RPO: - epigastrium(+) - Curcuma 3x1
R. Alergi obat : -
Pemeriksaan penunjang
-Darah Rutin,Rampeleed
test
Chech tubex,urinalisa,ig
M anti dengue , Rontgen
Thorax
 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Tn . Martin Os dating dengan keluhan buah zakar sebelah PF : -Verikokel sinistra Konsul dr. Gilang Sp.B
Riwaldo(17 tahun) kiri lebih besar dari yang kanan, keluhan Kes : CM - Rencana OK pukul 11.00
Umum dirasakan sudah sejak 1 tahun terakhir dan TD : 120/80 mmHg WIB
Dr. Andri teraba seperti cacing. Keluhan tersebut tidak HR : 96x/i
disertai dengan adanya nyeri RR : 20 x/i
RPD : - T : 36,7 C
RPO: - Spo2 : 98 %
R. Alergi obat : -
Pemeriksaan urologis :
Tampak pelebaran
pleksus pampiniformis,
hiperemi-, warna seperti
kulit

Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin
No Tanggal PASIEN IGD TANGGAL 13 MARET 2024
Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 13-03-2024 Tn. Sutrisno 54 BPJS ISPA RJ

2 13-03-2024 Ny. Mawar Diana 34 BPJS Dyspepsia RJ

3 13-03-2024 Tn. Hotma Tua 38 BPJS Dyspepsia RJ

Harahap

4 13-03-2024 An. Fanesa Naila Putri 10 BPJS Common Cold RJ

5 13-03-2024 Ny. Sri Rahayu 45 BPJS Common Cold RJ

6 13-03-2024 Ny. Vivi Irawati 22 BPJS Dyspepsia RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Tn . Agus Munandar Pasien laki laki usia 26 tahun,Datang dengan PF : -Obs. Febris + Konsul dr. Ayu Pathya, Sp.
(26 tahun) keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam Kes CM Dyspepsia PD
BPJS terasa tinggi saat sore menjelang malam. Gusi KU : tampak sakit sedang - Loading RL 2 kolf
Dr. Andri tampak berdarah. Riwayat mimisan siang ini. TD : 115/95 - Ivfd rl 6j/kolf
13-03-2024 Tangan kanan dan kiri terasa kesemutan, nyeri Hr : 120x - Inj rani 2x1
pada regio hipokondrium kiri dan kanan, nyeri Rr : 20x - Inj ondan 3x8
tekan epigastrium (+), nyeri kepala (+), mual T : 39,6 C - Pct infus extra
(+), muntah (-), nafsu makan berkurang, lidah SpO2 : 97% - Pct 3x650
kotor (+) lidah pecah-pecah (+), BAK dan BAB - Bcomp 2x1
dbn - Nyeri tekan pada regio - Cek Urinalisa
hipokondrium kiri dan - Cek Tubex
RPD : Dispepsia kanan, nyeri tekan
RPO: - epigastrium (+)
R. Alergi obat : - - Ttes Rumple Leed (-)

Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin
- Rontgen
 PASIEN IGD TANGGAL 14 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 14-03-2024 Tn. Rahmad 22 UMUM VL RJ

rahmadani

2 14-03-2024 Ny. Rini Lestari 34 BPJS ISPA RJ

3 14-03-2024 An. Ameera Leorin 7 BPJS ISPA RJ

4 14-03-2024 Tn. M tarmizi 54 BPJS Dermatitis Alergi RJ

5 14-03-2024 Tn . Mangaraja 23 BPJS Asma RJ

Prakasa
 PASIEN IGD TANGGAL 14 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

6 14-03-2024 Ny. Dinda Afrilia 22 BPJS ISPA RJ

7 14-03-2024 Ny. Lola Novita 52 BPJS Konstipasi RJ

8 14-03-2024 Ny. Meitry 47 BPJS ISPA RJ

Suleyendra

9 14-03-2024 tn. randi 22 BPJS ISK RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Tn Wan (53 tahun ) Os datang dengan benjolan bisul di kaki kanan PF : -Selulitis Digiti III Konsul dr. Gilang, Sp. B
BPJS sejak 10 hari ini,bisul di rasakan nyei , bengkak Kes CM pedis dextra - -ivfd rl 20 tpm
Dr. Andri dan kemerahan,1 minggu ini bisulnya pecah dan KU : tampak sakit sedang - Inj ceftriaxone 2x1
14-03-2024 mengeluarkan cairan dan darah dan bertambah TD : 130/70 - Rencana Ok debridement
nyeri, demam (-) batuk (-) pilek (-) mual Hr : 100x
muntah (-) BAB dan BAK dalam batas normal Rr : 20x
T : 36,6 C
RPD : Selulitis SpO2 : 98%
RPO: -amoxicillin
-asam mefenamat fisik : ekstremitas :
R. Alergi obat : - selulitis pada digiti 3
pedis dextra

Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin
- GDS
- Rontgen
No. Nama S O A P

2 Tn syarifudin (53 tahun Pasien datanng dg keluhan badan lemas yg PF : - DM tipe 2 Terapi konsul dr ayus.s, pd
) dialami 1 minggu ini membuat dalam 1 hari ini. Kes CM - BP ivfd rl 8 jam/kolf
BPJS Os juga mengalami demam sejak kurang lebih 4 KU : tampak sakit sedang - Dyspepsia Inj. Ranitidin 2x1
Dr. Desi hari ini hilang timbul, batuk + berdahak. Os TD : 117/73 mmhg - Miliaria pustulosa Inj ondancetron 3x 8
14-03-2024 juga mengalami mual +, muntah -. Nafsu makan Hr : 77x Glimepiride 1x3
menurun +. Bab dan bak tdk ada keluhan. Os Rr : 20x Metformin 2x 500
sudah berobat ke puskesmas dan bidan namun T : 37,5 C Paracetamol 3x650
tdk ada pengurangan SpO2 : 99% Curcuma 3x1
RPD : os dm tdk terkontrol
RPO: paracetamol, ranitidine, antasida, 2 obat Pemfis: nyeri tekan Konsul BP dg dr sonya,
lagi tdk tahu namanya epigastrium + sp.p :
R. Alergi obat : - Akral hangat Inj. Ceftriaxon 1x 2
Azitromisin 1x 500
Pemeriksaan penunjang Acetyl systein 3x200mg
- Darah rutin
- Gds Konsul miliaria pustulosa
- Ur, cr dg dr. rovelin sp.dv:
- Sgot, sgpt Cetirizin 1x10mg
- Urinalisa Menthol powder
- Ro thotak Mometason furoat cr 10 gr
+ mupirocin cr 10 gr
PASIEN IGD TANGGAL 15 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 15-03-2024 An. amera 7 BPJS ISPA RJ

2 15-03-2024 Ny. Rini L 34 BPJS ISPA RJ

3 15-03-2024 Ny. Dian Ahdini 34 BPJS Asma RJ

4 15-03-2024 An. Jeremiah 13 BPJS Febri h3 dd typhoid RJ

5 15-03-2024 Sri Maharani 18 BPJS Dispepsia RJ

6 15-03-2024 Septi Yuda 20 BPJS Urtikaria RJ

7 15-03-2024 Tn. Afrido 21 BPJS ISPA RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Ny. Juwita (24 tahun ) Os datang dengan keluhan benjolan di payudara PF : -Tumor mamae Konsul dr. Gilang, Sp. B
BPJS kiri sejak 3 tahun lalu, awalnya benjolan teraba Kes CM sinistra - -ivfd rl 20 tpm
Dr. Ria kecil dan makin kelamaan semakin membesar, KU : tampak sakit sedang - Inj ceftriaxone 2x1
15-03-2024 benjolan tidak terasa nyeri, mobile, tidak TD : 120/80 - Rencana Ok wide eksisi
terdapat cairan yang keluar, demam (-) batuk (-) Hr : 81x
pilek (-) mual muntah (-) BAB dan BAK dalam Rr : 20x
batas normal T : 36,4 C
SpO2 : 98%
RPD : -
RPO: - Status lokalis payudara
R. Alergi obat : - sinistra: terdapat benjolan,
dimpling (-), peau d
orange (-), retraksi puting
(-), nipple discharge (-).

Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin
- Rontgen
 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

2. An. Abdul Salim (5 Pasien dating dengan kulit yang melepuh dan PF : -Combutio ec air Konsul dr. Gilang, Sp. B
tahun ) mengelupas diare punggung tangan kiri akibat Kes CM panas derajat 2a - -ivfd d51/2 NS 16 tpm
BPJS tersiram air panas 2 jam SMRS, setelah tersiram KU : tampak sakit sedang estimasi TBSA 1% - Inj ceftriaxone 2x300mg
Dr. Wiwit air panas tersebut timbul gelembung berisi TD : 110/70 - Inj. Ketorolac 3x15 ml
15-03-2024 cairan yang sudah pecah sebagian, nyeri +, Hr : 99x - Rencana Debridement
kemerahan+, demam -, pasien masih bias makan Rr : 20x
dan minum. T : 36,5 C
RPD : - SpO2 : 98%
RPO: -
R. Alergi obat : - Status lokalis dorsum
manus sinistra> luka bakar
akibat air panas grade 2a
seluas 1 % dengan dasar
eritema+, bulla yang
pecah sebagian +, nyeri
tekan+
Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin, CTBT
- Rontgen
 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

2. Tn. Zulhanis (47 tahun Pasien dating dengan keluhan tidak bisa kentut PF : -konstipasi + fr Konsul dr. Gilang, Sp. B
) dan bab sejak 3 hari SMRS, sebelumnya Kes CM costae 9 dextra - -ivfd RL
BPJS pasien terpleset dan terjatuh dilantai, mual KU : tampak sakit sedang - Dulcolax supp 2
Dr. Wiwit muntah disangkal TD : 1200/70 - Laksadin syr 3x1
15-03-2024 RPD : - Hr : 82x - Tramadol drip 2x1
RPO: - Rr : 20x - Omeprazol injeksi 1
R. Alergi obat : - T : 36,5 C
SpO2 : 98%

Status lokalis regio

abdomen
: nyeri perut kanan atas
BU + supel,
Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin, foto polos
abdomen
- Rontgen
 PASIEN IGD TANGGAL 16 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 16-03-2024 WIWIT FITRI 42 BPJS Urtikaria RJ

NINGSIH

2 16-03-2024 RYZA PUTRY 25 BPJS Vertigo RJ

AGESTY
3 16-03-2024 chairul fahmi 65 BPJS ISPA RJ

4 16-03-2024 TUNZIAH TUMADI 65 BPJS Myalgia RJ

5 16-03-2024 DETRI SRI PITRI 12 BPJS BRONKITIS RJ

6 16-03-2024 ZAHWA RULIA 18 UMUM VE RJ

NINGSIH
7 16-03-2024 UWAS ATTAQI 4 UMUM VE RJ
ANAN
8 16-03-2024 IMELDA MAY 19 UMUM VE RJ
JASIKA

9 16-03-2024 Sulaiman Sinaga 30 BPJS Abdominal Pain RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 16/3/2024
No. Nama S O A P

1. Tn. NADIA VICKA Pasien dating dengan keluhan demam sejak 4 PF : -obs febris Konsul dr. Ayu, Sp.PD
MARGARETHA (19 hari sebelum masuk rs, demam naik turun Kes CM -Demem typoid Rencana rawat inap
tahun ) dan berkurang dengan minum obat, mual KU : tampak sakit -dyspepsia - -ivfd RL + neurobion
BPJS (+),muntah 4 kali sehatri warna kekuningan sedang - Ivfd RL 4 jam/ kolf
Dr. RIKA dan berlendir , hari ini muntah keluar bercak TD : 110/70 - Inj ondansentron 3x8
16-03-2024 darah, pusing(+), sakit kepala terikat (+) Hr : 90x - Inj ranitidine 2x1
nafsu makan menurun dan minum sedikit, Rr : 24x - Inj ceftriaxone 2x2
bab dan bak dalam batas normal T : 39,9 C - Paracetamol infus extra
SpO2 : 98% - Lanjut paracetamol
RPD : riw kecelakaan 14 tahun yg lalu 4x1000
RPO: paracetamol Status lokalis regio - Curcuma 3x1
R. Alergi obat : - abdomen - Bcomp 2x1
: nyeri ulu hati (+)

Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin, tubex :+6
- Rontgen
 PASIEN IGD TANGGAL 17 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 17-03-2024 Ny. Putri Andiani 29 BPJS Cephalgia RJ

2 17-03-2024 Ny. Salyadini Soraya 24 BPJS Common cold RJ

3 17-03-2024 Tn. Aswardi 52 BPJS Finger tip injury RJ

4 17-03-2024 Tn. Benni 34 BPJS ISPA RJ

5 17-03-2024 Ny. Yuslinar 67 BPJS Dyspepsia RJ

6 17-03-2024 Tn. Ahmad 37 BPJS Hematochezia RJ

7 17-03-2024 Tn. Syahrul Brampu 60 BPJS Ulkus diabetikum RJ

8 17-03-2024 An. M. Fadil 16 Umum Fraktur 1/3 distal cruris dextra RJ

 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 18 MARET S/D 24 MARET 2024

• Pasien rawat jalan : 46 orang

• Pasien rawat inap : 6 orang
• Pasien meninggal : 0 orang
• Pasien rujuk : 0 orang
 PASIEN IGD TANGGAL 18 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
n
1 18-03-2024 Tn. Ferdy Wahyu 25 BPJS ISPA RJ
Aji
2 18-03-2024 25 BPJS Dyspepsia RJ
Tn john lusio
3 18-03-2024 4 BPJS ISPA RJ
An.Cinta novtari

4 18-03-2024 Nadia J 36 BPJS Colic abdomen RJ

5 18-03-2024 Triaji b BPJS Obserfasi febris RJ

6 18-03-2024 Hadi bpjs Obserfasi febris RJ

7 18-03-2024 otani nazara 33 umum GERD RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Ny. Santi Sari Dewi Datang dengan keluhan pusing berputar PF : Vertigo + Sefalgia Konsul dr. Ayu, Sp. PD
(32 tahun) sejak 3 hari yang lalu, memberat hari ini, Kes : CM + Dispepsia - IVFD RL 8 J/Kolf
BPJS mual muntah sejak 2 hari, hari ini muntah 6x TD : 113/71 mmHg - Inj. Omeprazol extra
Dr. Ayu diperberat saat makan, nyeri perut bagian HR : 60 x/i - Inj. Ranitidin 2x1
atas, nafsu makan berkurang, lemas, demam RR : 20 x/i - Inj. Ondancentrone 3x8
(-), BAB BAK dbn T : 36,5 C - Inj. Ceftriaxone 2x1
Spo2 : 98 % - Curcuma 3x1
RPD : vertigo Abdomen : Nyeri tekan - Bcomplex 2x1
RPO: - epigastrium (+) - Antasida syr 3x2
R. Alergi obat : antibiotik - Paracetamol 3x650
- Betahistine tablet extra
 PASIEN RAWAT INAP IGD 18/3/2024
No. Nama S O A P

2. Tn. MUHAMMAD Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 PF : -obs febris Konsul dr. Ayu, Sp.PD
LUCKY (24 tahun ) hari sebelum masuk rs, demam naik turun dan Kes CM -dyspepsia Rencana rawat inap
BPJS nyeri sendi(+),batuk berdahak,nyeri tekan KU : tampak sakit - -ivfd RL 20 tpm
Dr. RIA epigastrium(+) mual (+),muntah setiap kali sedang - Ivfd RL 4 jam/ kolf
18-03-2024 makan atau minum, pusing(+) dirasakan saat TD : 156/79 - Inj ondansentron 3x8
berdiri, nafsu makan menurun dan BAB Hr : 70x - Inj ranitidine 2x1
sedikit,BAK dalam batas normal.pasien sudah Rr : 240x - Inj ceftriaxone 2x2
berobat tetapi keluhan tidak berkurang T : 37,3 C - Curcuma 3x1
SpO2 : 99% - Bcomp 2x1
RPD : -
RPO: - Status lokalis regio
R. Alergi obat : - abdomen
: nyeri ulu hati (+)

Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin,urin rutin,
tubex :2(-)
- Rontgen
No. Nama S O A P

3. Ny amelia (41 tahun ) Pasien dating d/k nyeri perut terutama PF : - Dyspepsia Konsul dr. Ayu, Sp.PD
BPJS dibagian ulu hati, dialami sejak 1 minggu ini Kes CM - Adenomiosis Rencana rawat inap
Dr. RIA dan memberat 1 hari ini. Pasien merasakan KU : tampak sakit - dextrokardia - -ivfd RL 8 j/kolf
18-03-2024 rasa menyesak di dada. Mual + muntah 1x, sedang - Inj omeprazole 2x1
rasa panas di tenggorokan. Nafsu makan TD : 129/88 - Inj ondansentron 3x8
menurun, demam - , batuk -. Bab dan bak Hr : 109x - Inj buscopan 3x1
dbn. Pasien sudah minum scopma 4 jam yg Rr : 24x - Antasyd syr3x2
lalu. Makan terakhir jam 09.00 T : 36,4 C - B complek 2x1
RPD : adenomiosis SpO2 : 99% - Curcuma 3x1
RPO: scopma
R. Alergi obat : - Status lokalis regio
abdomen
: NTE +

Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin, GDS,
urinalisa
- Rontgen thorak AP
 PASIEN IGD TANGGAL 19 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 19-03-2024 Tn. Dapot Maruli 47 UMUM VL RJ

2 19-03-2024 Charles wijaya 19 BPJS Varisella RJ

3 19-03-2024 Nn. Aulia Khairuna 26 BPJS ISPA RJ

4 19-03-2024 Tn. Hari Purwadi 34 BPJS Abses Phalang RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 19/3/2024
No. Nama S O A P

2. Nn. Suciana Iffani Pasien datang dengan keluhan demam sejak PF : -obs febris Konsul dr. Ayu, Sp.PD
Rizki (28 tahun ) 4 hari terakhir, demam dirasakan naik turun, Kes CM -dyspepsia Rencana rawat inap
BPJS pasien merasakan demam meningkat disaat KU : tampak sakit -ispa - -ivfd RL 20 tpm
Dr. RIA malam hari dan menurun saat pagi hari. sedang - Ivfd RL 4 jam/ kolf
19-03-2024 Mual+, nueri ulu hati+, batuk berdahak+, TD : 129/79 - Inj ondansentron 3x8
flu+, muntah-, BAB dan BAK dbn. Hr : 88x - Inj ranitidine 2x1
RPD : - Rr : 20x - Inj ceftriaxone 2x2
RPO: - T : 39 C - Inf pct extra
R. Alergi obat : - SpO2 : 98% - Pct 3x650
- Cetirizine 2x10
Status lokalis regio - Curcuma 3x1
abdomen - Bcomp 2x1
: nte (+)

Pemeriksaan penunjang
- Darah rutin,urin rutin,
tubex :4
- Rontgen
 PASIEN IGD TANGGAL 20 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
n
1 20-03-2024 Tn. Mhd. Zidan 23 BPJS Faringits RJ
Akbar
2 20-03-2024 Ny. Yanti 56 BPJS Obs febris RJ

3 20-03-2024 Tn, Ilhami 30 BPJS Dyspepsia RJ

4 20-03-2024 Ny. Suai Nila 43 BPJS Dyspepsia RJ

Wati
5 20-03-2024 Tn. Kwan Kiat UMUM VL RJ

6 20-03-2024 Ny Erlina 47 BPJS ISPA RJ

7 20-03-2024 Tn. Charles 19 BPJS Varisella RJ

8 20-03-2024 Tn hokkap 30 BPJS Commoncold RJ

 PASIEN IGD TANGGAL 21 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
n
1 21-03-2024 Rivaldi 23 BPJS ISPA RJ

2 21-03-2024 Dandi 21 BPJS ISPA RJ

3 21-03-2024 Ny. Aulia 25 BPJS Dyspepsia RJ

Rahmadani
 PASIEN IGD TANGGAL 22 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan
1 22-03-2024 Tn. Dadang 32 BPJS Cephalgia RJ
Marselo
2 22-03-2024 Tn Guan seng 78 UMUM Dermatitis seboroik RJ

3 22-03-2024 Tn. Andre brata 23 BPJS VL RJ

bangun
4 22-03-2024 Tn. Alan maulana 23 BPJS comooncold RJ
iksan
5 22-03-2024 Ny. Nurjanah 55 BPJS Dyspepsia RJ

6 22-03-2024 Tn.syafaruddin 80 BPJS VL+DM RJ

7 22-03-2024 Ny DELIASMA 56 BPJS DISPEPSIA RJ

8 22-03-2024 Ny. YULIANA 35 BPJS ISPA RJ

9 22-03-2024 TN. ABDUL 75 UMUM CLOSE FRAKTUR 1/3 RUJUK

MUIS MEDIAL OS TIBIA FIBULA
SINISTRA
No PASIENNamaIGD
Tanggal Pasien TANGGAL
Umur Pembiayaa 23 MARET
Diagnosis 2024
Keterangan
n
1 23-03-2024 Tn. Mursyid Al 27 Umum Fraktur intraarticula Rujuk
Ihsan
2 23-03-2024 Ny. Martini 74 Umum VL RJ

3 23-03-2024 An. Fauzan 14 Umum VL RJ

Ramadan
4 23-03-2024 Ny. Marwahtumbil 20 BPJS Susp. Appendicitis RJ
Khairah

5 23-03-2024 An. Rasya 9 Umum Close Fraktur Clavicula dextra RJ

6 23-03-2024 Tn Jarwo 47 BPJS HT RJ

7 23-03-2024 Ny. Merdiana 59 BPJS Vertigo RJ

Manulang
 PASIEN RAWAT INAP IGD 23/3/2024
No. Nama S O A P

2. Tn. Alan Maulana Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 PF : -obs febris Konsul dr. Ayu, Sp.PD
BPJS hari terakhir, demam dirasakan terus menerus, Kes CM -dyspepsia Rencana rawat inap
Dr. Rika pasien mengeluhkan meriang, sakit kepala KU : tampak sakit sedang - -ivfd RL 30 tpm
23-03-2024 sebelah, muntah 3 kali dalam hari ini, BAB TD : 137/ 81 - Ivfd RL 6 jam/ kolf
mencret 2 kali hari ini, sebelumnya pasien Hr : 78x - Inj ondansentron 3x8
sudah berobat tapi keluhan tidak membaik Rr : 18x - Inj ranitidine 2x1
RPD : malaria vivax pada bulan oktober 2023 T : 38,4 C - Inf pct
RPO: - SpO2 : 97% - Pct 3x650
R. Alergi obat : - Pf dbn - Cetirizine 2x10
Pemeriksaan penunjang - Curcuma 3x1
- Darah rutin,urin rutin, - Bcomp 2x1
tubex (2), - Antasid syr 3x2
- serologi malaria (-)
- Rontgen
PASIEN IGD TANGGAL 24 MARET 2024

No7 Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 24-03-2024 WAHYU 1 Umum Vulnus contusum RJ

2 24-03-2024 Tn Muhammad arrizal 23 BPJS Morbili RJ

3 24-03-2024 An. Arsyifa 3 BPJS Parotitis RJ

4 24-03-2024 Ny Putri 20 BPJS Visum RJ

5 24-03-2024 Ny. Yanti 56 BPJS Dyspepsia RJ

6 24-03-2024 An.Azzura Elshanum 2 BPJS Febris RJ

7 24-03-2024 An.Riva Fayolla 7 BPJS VL RJ

8 24-03-2024 Ny. Reni febriani 34 BPJS Dyspepsia RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 24/3/2024
No. Nama S O A P

1. Nn. Dea Putri RPS PF : -CAP Konsul dr. Sonya, Sp.P

BPJS OS demem sejak 1 hari sebelum masuk Kes CM Asma akut Rencana rawat inap
Dr. nella rumah sakit,demam di sertai sesak KU : tampak sakit sedang - Ivfd RL 8 jam/ kolf
24-03-2024 nafas, batuk(+) tidak sedang - Nebu Ventolin plus
berdahak ,mual(+),muntah(-), lemas, TD : 105/ 68 pulmicort
nafsu makan berkurang ,bab dan bak Hr : 130x - Inj ceftriaxone 1x2gr
dalam batas normal Rr : 24x - Inj metyl prednisone
T : 39,4 C 3x125
RPD : Asma (+) rawatan 1 bulan lalu SpO2 : 96% - Inj ranitidine /12 jam
RPO: - Pf dbn - Inf pct
R. Alergi obat : - Pemeriksaan - Pct 3x500
penunjang - Asetyl sisterin
- Darah rutin, 3x200
- Rontgen
 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 25 MARET S/D 31 MARET 2024

• Pasien rawat jalan : 34 orang

• Pasien rawat inap : 8 orang
• Pasien meninggal :- - orang
• Pasien rujuk : - orang
 PASIEN IGD TANGGAL 25 MARET 2024
N Tanggal Nama Pasien Umu Pembiay Diagnosis Keterangan
o r aan
1 25-03-2024 Tn. Jamal 68 UMUM ASMA, HT RJ

2 25-03-2024 Tn. Sry BPJS Abses RJ

haryono

3 25-03-2024 51 BPJS HT RJ
Tn. Edi
bambang
 PASIEN IGD TANGGAL 26 MARET 2024
N Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
o n
1 25-03-2024 An. Farhan 10 BPJS VL RJ
Habibie

2 25-03-2024 16 BPJS Ekstraksi Kuku RJ

An Hasyid
Mirdad
3 25-03-2024 Nn prifta. 17 BPJS Common cold RJ

4 25-03-2024 Tn risky 23 BPJS ISPA RJ

5 25-03-2024 Ny zainar 80 BPJS Diare akut RJ

6 26-03-2024 Ny. Ernawati 60 BPJS Dispepsia+ konstipasi+ BP+ Rawat Inap

susp TB

7 26-03-2024 An. Sadewa putra 13 BPJS VL Rawat Inap

Budiman
8 26-03-2024 Tn. Angela 33 BPJS Hemoroid RJ
ginting
 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Ny. Della Indriyani Datang dengan keluhan nyeri ulu hati PF : Dispepsia + Konsul dr. Ayu, Sp. PD
(26 tahun) sejak 3 hari yang lalu, sesak, panas di Kes : CM GERD - IVFD RL 12 J/Kolf
BPJS dada, rasa pahit di tenggorokan, mual TD : 113/78 mmHg - Inj. Omeprazol 2x1
Dr. Ayu muntah 4x sejak pagi, pusing (+), lemas, HR : 86 x/i - Inj. Ondancentron
demam (-), BAB BAK dbn, sudah RR : 22 x/i 3x8 mg
berobat namun belum ada perbaikan T : 36,5 C - Antasid syr 3x2
Spo2 : 100 % - Bcomp 2x1
RPD : magh, penyempitan saluran nafas Abdomen : Nyeri - Curcuma 3x1
RPO: omeprazol tekan epigastrium (+)
R. Alergi obat :-
 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Ny. Desi Sapitri (22 Datang dengan keluhan lender darah PF : G1P0A0H0 (gr Konsul dr. Larry,
tahun) sejak tadi malam. Usia kehamilan 36 KU : Tampak sakit 36-37 minggu) Sp.OG.
BPJS minggu, belum inpartu, JTHIU, letak sedang JTHIU + Letak - IVFD RL 20tpm
dr. Larry, Sp. OG. oblique, datang dengan untuk pematangan Kes : CM Oblique - Inj. Dexamethasone 3
25-03-2024 paru, TD : 113/73 mmHg amp pertama 
Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (-), HR : 92 x/i berikutnya 1,5 ampul
keluar air-air dari jalan lahir (-), nyeri RR : 22 x/i per 12 jam selama 2
kepala (-), pandangan kabur (-), nyeri ulu T : 36,5 C hari
hati (-), mual muntah (-). Spo2 : 98 % - Inj. Duvadilan 3 x 0,5
tab
R. Alergi obat :- TFU : 30cm
Os baru pertama kali ANC dan Usg di Rs DJJ : 138x
Syafira tgl 25-03-2024 HIS : -

Pemeriksaan Genitalia
tidak dilakukan
No. Nama S O A P

1. Ny. Ernawati (60 Pasien darang dg keluhan mual disertai PF : Dispepsia+ Konsul dr. Ayu, Sp. PD
tahun) muntah sejak 1 hari smrs. Frekuensi lebih Kes : CM konstipasi+ BP+ Ivfd rl 8jam/kolf
BPJS 7x, yg dimuntahkan seperti cairan TD : 109/73 mmHg susp TB Inj ranitidine 2x1 ampul
Dr. Ayu sp. pd kuning. Demam sudah sejak 3 hari smrs. HR : 81x/i Inj. Ondancentron 3x8
Pasien mengatakan rasa menyesak RR : 25 x/i mg
didadaa. Nyeri ulu hati sejak 1 hari smrs. T : 37,9 C B complek 2x1
Pasien juga mengeluhkan sulit bab sejak Spo2 : 97 % Curcuma 3x1
1 minggu ini. Bak dalam batas normal. Abdomen : supel, Pct 3x 650mg
Batuk tidak ada. Nyeri tekan
RPD :gastritis epigastrium (+), Bu + Konsul dr sonya sp.p
RPO: - normal asetil sistein 3x200mg
R. Alergi obat :- Inj ceftriaxone 1x 2 gr
Pem penunjang:
Ro thorak. DR. GDS.
Urinalisa. tubex
No. Nama S O A P

1. An. Sadewa putra Pasien darang dg keluhan punggung kaki PF : VL Konsul dr. Gilang Sp.B
budiman kanan terkena standar motor 1 jam Kes : CM Ivfd RL
BPJS SMRS. Saat itu motor sedang berhenti di TD : 110/80 mmHg Inj ATS
dr. Gilang Sp.B halaman. Tiba-tiba motor di gas HR : 100 x/i Inj. Ceftriaxone 2x 1 g
temannya dan standar mengenai kaki RR : 20 x/i Inj. Ketorolac 3 x1 1
kanan pasien. Perdarahan aktif + , T : 36,8 C
bengkak +, nyeri + kaki terasa kebas . Spo2 : 100 %
RPD :- Ekstremitas : luka
RPO: - robek pada punggung
R. Alergi obat :- kaki kanan

Pem penunjang:
Rontgen, darah rutin
 PASIEN IGD TANGGAL 27 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 27-03-2024 Tn. Hotma Tua 38 BPJS Dispepsia RJ

Harahap
No. Nama S O A P

1. Tn. Edi Warman Pasien darang dengan keluhan mencret PF : GEA + HHD Konsul dr. Ayu Pathya,
54th mencret sejak 3 hari. Dalam sehari Kes : CM Sp. PD
BPJS frekuensi bab 6x. Bab berisi cairan KU: tampak sakit Ivfd RL
dr. Ayu Pathya, Sp. berlendir, berwarna kekuningan. Perut sedang Inj Omeprazole 2x1
PD pasien terasa mules pada abdomen TD : 148/96 mmHg Inj Ondansetron 3x8
bagian bawah. Mual (+), muntah 4x HR : 82 x/i Inj Ceftriaxone 2x1
berisi makanan. Riwayat berobat ke RR : 20 x/i Metronidazole 3x500
klinik polirem sebelumnya T : 36,5 C Neodiatab 3x2
Spo2 : 98 % Imodium 2-1-1
RPD :- Antacid syr 3x2
RPO: - Pemeriksaan fisik Bcomp 2x1
R. Alergi obat :- abdomen dbn Curcuma 3x1
Candesartan 1x8
Pem penunjang:
Rontgen, darah rutin,
EKG
 PASIEN IGD TANGGAL 28 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
n
1 28-03-2024 Tn. Masril 45 BPJS Neuralgia RJ

2 28-03-2024 Tn.triman 24 BPJS Karbunkel RJ

anugrah
3 28-03-2024 64 BPJS Dispepsia RJ
Tn.alimin
4 28-03-2024 60 Umum Fraktus phalank RJ
Tn.Ponis Barus
No. Nama S O A P

1. Tn. Ryand 45th Pasien datang dan keluhan nyeri dan bengkak PF : Orchitis Konsul dr. Gilang Sp.B
BPJS pada buah zakar sebelah kanan sejak 4 hari Kes : CM - IFVD RL
dr. Andri SMRS, bengkak bengkak pada buah zakar KU: tampak sakit sedang - Paracetamol infus
tidak mengecil maupun masuk kembali, nyeri TD : 137/66 mmHg - IFVD RL 1 kolf/24 jm
yang dirasakan juga dirasakan terus menerus, HR : 97 x/i - Levofloxaxin 1x750 mg
nyeri dirasakan apabila buah zakar disentuh, RR : 20 x/i - Tramadol 2x1 amp
demam +,, BAK dan BAB dbn T : 38,9 C - Dexamethason 2x1 amp
RPD :- Spo2 : 97 % - Pronalges supp
RPO: -
R. Alergi obat :- Pemeriksaan fisik
genitourinaria
Testis kanan bengkak,
merah, panas, phren’s
test +, cremaster +,
transluminasi -,

Pem penunjang:
Rontgen, darah rutin,
urinalisa
 PASIEN IGD TANGGAL 29 MARET 2024

No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan

n

1 29-03-2024 Tn. RENDI 21 BPJS VE RJ

MISWANTO
2 29-03-2024 Ny. Dwi 30 BPJS Tonsilitis RJ

3 29-03-2024 Tn. Heri 37 Umum Close fraktur 1/3 medial humerus RJ

sinistra
4 29-03-2024 Ny. Yuslinar 67 BPJS Dispepsia RJ
 PASIEN IGD TANGGAL 30 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiaya Diagnosis Keterangan
an
1 30-03-2024 Nn Dwi Putri 22 UMUM VE RJ

2 30-03-2024 Tn. Tri okto 39 BPJS ISPA RJ

3 30-03-2024 Ny. Sry 25 BPJS ISPA RJ

wulandari
4 30-03-2024 DWI 3 Umum Malunion Fraktur RJ
RAFFASYA
ADITYA
5 30-03-2024 TN. JETMIKO BPJS OA RJ
SETIAWAN
No. Nama S O A P

1. TN. SAID WALDAN S : Demam sejak 5 hari sebelum masuk rumah PF : obs febris Konsul dr. Ayu Sp,PD
ARRAFI 14 th sakit,demam naik turun,batuk (+) berdahak, Kes : CM Dyspepsia Anjuran rawat inap
BPJS mual (+) muntah setiap selesai makan sejak 2 KU: tampak sakit sedang Hepatopati istIvfd rl 6j/kolf
dr. RIKA hari smrs, nyeri ulu hati (+) ,nafsu makan TD : 111/75 mmHg ISPA Inj ome 2x1
30-03-2024 menurun, pendarahan pada gusi dan hidung HR : 90 x/i Inj ondan 3x4
(-)Bab dan Bak dbn RR : 20 x/i Pct 3x500
RPD :asma T : 38,1 C Bcomp 2x1
RPO: paracetamil, cefadroxil Spo2 : 99 % Curcuma 3x1
R. Alergi obat :- Nasetil sistein 3x1
O/ Pemeriksaan fisik Cetirizine 2x1
Pem penunjang: Mata : CA (-/-) SI
Rontgen thorax (-/-)Thoraks : Pulmo : SN
Darah Lengkap ,Tubex (-) Ves (-/-) rhonki (-/-) halus
Rampeleed (-) wheezing (-/-)Cor : BJ I
Kimia Darah dan BJ II reguler, gallop
Igm Igg Atnti Dengue (-)Abd : supel, BU (+) N ,
NTE (+)Eks : akal hangat
, crt <2 ‘’ ,
No. Nama S O A P

1. TN. Rahmat alwiyah S : pasien datang dengan keluhan luka robek PF : Vulnus laseratum + Konsul dr. Gilang sp b
27 th pada jari tengah kaki kiri disebabkan oleh mesin Kes : CM dislokasi distal RL 20 tpm
BPJS dompeng terjatuh mengenai jari tengan kaki kiri KU: tampak sakit sedang medial phalang digiti ATS
dr. Wiwit pasien. Luka dalam 2x1x0,5cm. Luka bagian TD : 138/84 mmHg 3 pedis sinistra Ceftriaxon 2x1
30-03-2024 lain tidak ada. Bab dan Bak dbn HR : 75 x/i Ketorolak 3x1
RPD :- RR : 20 x/i Ranitidin 2x1
RPO: - T : 36,5 C Pro debridemen + insersi
R. Alergi obat :- Spo2 : 100% wiyer

Pemeriksaan fisik
Look: tampak VL pada
distal medial phalang
digiti 3 pedis sinistra.
Deformitas +
Feel: nyeri tekan +
krepitasi –
Move: ROM terbatas
Pem penunjang:
Rontgen thorax
Ro pedis sinistra
Darah rutin
 PASIEN IGD TANGGAL 31 MARET 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
n
1 31-03-2024 Ny yessi 46 BPJS Dyspepsia RJ

2 31-03-2024 An arumi 2 BPJS GEA RJ

3 31-03-2024 Tn. Syaiful 67 BPJS PPOK RJ

4 31-03-2024 Tn. Sutrisno 54 BPJS ISPA RJ

5 31-03-2024 Ny. Yusniati 61 BPJS PPOK RJ

6 31-03-2024 Tn. Triman 24 BPJS Abses cutaneous RJ

7 31-03-2024 An. Davina 13 BPJS Tonsilitis RJ

8 31-03-2024 Ny. Rasmiati 70 BPJS LBP RJ

9 31-03-2024 Tn. M. Sukri 47 BPJS HT RJ

 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 1 APRIL S/D 7 APRIL 2024

• Pasien rawat jalan : 36 orang

• Pasien rawat inap : 3 orang
• Pasien meninggal : - orang
• Pasien rujuk : - orang
 PASIEN IGD TANGGAL 1 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
n

1 01-04-2024 Tn habib 22 BPJS VL RJ

Febris
2 01-04-2024 Tn Zam 42 BPJS RJ

Febris
3 01-04-2024 An Azalea 10 BPJS RJ

4 01-04-2024 An Alex 7 BPJS Febris RJ

5 01-04-2024 NY eli 54 BPJS Diare akutr RJ

6 01-04-2024 Ny karmini 63 BPJS Dyspepsia RJ

7 01-04-2024 Tn. Dimyati 63 BPJS GERD RJ

 PASIEN IGD TANGGAL 2 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 02-04-2024 Tn Eddi 71 BPJS Colic Abdomen RJ

Bambang

2 02-04-2024 Ny. Ertuti 47 BPJS Psikosomatis disorder RJ

 PASIEN IGD TANGGAL 3 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Um Pembiayaan Diagnosis Keterangan
ur
1 03-04-2024 Tn. Darmanto 49 BPJS Gastroenteritis Akut RJ

2 03-04-2024 Tn.Syahwi djalal 85 BPJS BPPV RJ

3 03-04-2024 Tn.Maulana 20 BPJS Abses external ear RJ

Malik
4 03-04-2024 56 BPJS Faringitis RJ
Ny.asimen br
5 03-04-2024 38 BPJS Thypoid RJ
Tn. Tri okto
6 03-04-2024 pandapotan 40 BPJS Thypoid RJ

Ny. Desi hartati

 PASIEN IGD TANGGAL 3 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

7 03-04-2024 Ny. yuliana 36 BPJS GEA RJ

8 03-04-2024 HENDRI 54 BPJS COMMON COLD RJ

DONAN
9 03-04-2024 SYAKILA 18 BPJS COMMON COLD RJ
FITRIANI
10 03-04-2024 MANGARAJA 24 BPJS Asma eksaserbasi akut RJ
PRAKASA
YUDHA

11 03-04-2024 HERLINA 47 BPJS COMMON COLD RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD
No. Nama S O A P

1. Nn. EKA PUSPITA S: pasien dating dengan keluhan benjolan PF : Tumor mammae Konsul dr. gilang sp. b
(36 tahun) pada payudara kanan dan kiri sudah dirasakan Kes : CM bilateral -IVFD RL 1 kolf /24 jam
BPJS Mandiri (3-4- sejak 6 bulan yll smrs. Awalnya sebesar TD : 130/90 mmHg -Inj. Ranitidin 2x1
24) kelereng. Benjolan semakin membesar sejak 1 HR : 85 x/i -Inj. Ketorolak 3x1
Dr. Andri bulan smrs. Sebesar telur puyuh kanan dan RR : 20 x/i -Inj. Ceftriaxone 2x1
kiri. Nyeri tidak ada. Benjolan dibagian lain T : 36,5 C pro wide eksisi mammae
tidak ada. Demam tidak ada. Bab dan bak dbn. Spo2 : 100% dextra sinista

RPD : - Pemeriksan mammae

RPO: - dextra sinistra: terdapat
R. Alergi obat : - massa pada mammae
dextra dan sinistra
sebesar telur puyuh.
Konsistensi keras,
permukaan rata, batas
tegas, mobile, nyeri (-),
sewarna dengan kulit,
hiperemis (-), pus (-)
 PASIEN IGD TANGGAL 4 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaa Diagnosis Keterangan
n

1 04-04-2024 Ny. Ratijen 55 UMUM Dyspepsia RJ

2 04-04-2024 Tn. Nofriadi 29 BPJS Vulnus Laceratum RJ

3 04-04-2024 An. Alifanisa 7 BPJS Obs. Febris RJ

4 04-04-2024 Tn. Bujang 49 BPJS Command cold RJ

5 04-04-2024 Ny. Tuti irawati 56 BPJS Dyspepsia RJ

 PASIEN IGD TANGGAL 5 APRIL 2024
N Tanggal Nama Pasien Um Pembiay Diagnosis Keterangan
o ur aan
1 05-04-2024 MUHAMMAD 21 UMUM Obs . Febris RJ
DARWIN
2 05-04-2024 RIZQIYA 4 BPJS Dispepsia RJ
ALFATUNNIS
A
3 05-04-2024 febriani 9 Bpjs Obs febris RJ

4 05-04-2024 MARTINA 27 BPJS ISPA RJ

DESTIARA
 PASIEN IGD TANGGAL 6 APRIL 2024
No Tanggal Nama Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan
Pasien
1 06-04-2024 An. Afnan 2 UMUM Obs . Febris RJ
Al-Farizqi
Rambe
 PASIEN IGD TANGGAL 7 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Um Pembiaya Diagnosis Keterangan
ur an

1 07-04-2024 Tn. Adi Putra 34 BPJS ASMA RJ

2 07-04-2024 Ny. Silvi 15 Umum VE RJ

3 07-04-2024 Ny. Yanti 49 Umum VE RJ

4 07-04-2024 An. Dila 13 Umum VE RJ

5 07-04-2024 Ny. Rina 53 Umum OA RJ

6 07-04-2024 Tn. Ery 64 BPJS VL RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 7 APRIL 2024
No. Nama S O A P

1. NY. S: pasien datang dengan keluhan PF : G2P1A0H1 Konsul dr. larry

DERMAWATI mual dan muntah sebanyak 12 kali Kes : CM gravid 8-9 Sp.OBGYN
(43 tahun) hari ini , pasien jga mengeluhkan TD : 119/76 mmHg minggu + HEG Anjuran rawat inap
PEKANBARU keluar flek dari kemaluan sejak 1 HR : 82 x/i -Istirahat
SEHAT (7-4-24) minggu ini, warna kecoklatan,nyeri RR : 20 x/i -IVFD RL 8jam/kolf
Dr. DESI pinggang menjalar ke ari-ari (+),neri T : 36,8 C -Proterin 3x1
ulu hati (+),pusing dan nyeri kepala Spo2 : 99% -inj ondansentron 8
(+) mg/8 jam
HPHT: 5 februari 2024 Pemeriksaan fisik
Abdomen : nyeri
RPD : Riw flek pada anak 1 tekan
Anak 1 lahir di bidan,normal,bbl epigastrium,nyri
3800 tekan simpisis
RPO: novagesik,duvadilan pubis,
R. Alergi obat : -
 PASIEN RAWAT INAP IGD 7 APRIL 2024
No. Nama S O A P

2. TN. PAELAN (63 S: Pasien datang dengan keluhan PF : Konstipasi Konsul dr. gilang Sp.
tahun) (7-4-24) susah BAB 3 hari terakhir BAB Kes : CM kronis ec B
Dr. wiwit sedikit-sedikit. Mencret . TD : 160/91 mmHg vesikolitiasis - syr laxadyn 3x1
Konsistensi cair tidak ada darah HR : 98 x/i cth
lender. Pasien juga mengeluhkan RR : 21 x/i - Dulcolax supp 2x1
susah BAK 4 hari terakhir saat BAK T : 38.8 C (1 hari saja)
harus ngedan dan terkadang Spo2 : 99% - Tramadol 2x1 amp
terputus. Demam+ mual + muntah - Inf levofloxacin 1
–. Pemeriksaan fisik x750 mg
Abdomen : nyeri - Ranitidine 2x1
RPD :DM tekan Suprapubik, - Diet ML
RPO: - distensi
R. Alergi obat : - Konsul dr. ayu Sp.
PD
- Glimepiride 1x4
- Candesartan 1x16
 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 8 APRIL S/D 14 APRIL 2024

• Pasien rawat jalan : 37 orang

• Pasien rawat inap : - orang
• Pasien meninggal : - orang
• Pasien rujuk : - orang
 PASIEN IGD TANGGAL 8 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Um Pembiaya Diagnosis Keterangan
ur an
1 08-04-2024 Tn. Jordy 17 BPJS Common cold RJ

2 08-04-2024 Ny. Ernawati 50 BPJS Abses pedis RJ

3 08-04-2024 Tn. Rakha 19 BPJS Urtikaria RJ

4 08-04-2024 Ny. Rika 30 BPJS Cellulitis RJ

5 08-04-2024 Ny. Waginem 62 BPJS HNP RJ

6 08-04-2024 Tn. Martua 54 Umum Nelgia RJ

7 08-04-2024 Tn. Sandi 23 Umum VE RJ

8 08-04-2024 Tn. Alex 29 BPJS VL RJ

Suwanto
9 08-04-2024 Ny. Ermawati 60 BPJS Faringitis RJ
PASIEN IGD TANGGAL 9 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Um Pembiay Diagnosis Keterangan
ur aan
1 09-04-2024 Eka puspita 36 BPJS Follow up post op tumor RJ
mammae bilateral
2 09-04-2024 An vania 4 BPJS Febris h3 RJ

3 09-04-2024 Ny .Yuslinar 67 BPJS DISPEPSIA RJ

4 09-04-2024 Ny.Yusniati 61 BPJS Blefaritis RJ

5 09-04-2024 Nn Kartika 28 BPJS Pulvitis RJ

Putri
 PASIEN IGD TANGGAL 10 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 10-04-2024 Ny. Remi 44 BPJS Vertigo + dispepsia RJ

Marbun
2 10-04-2024 Tn. Oloan 53 BPJS dispepsia RJ
Sitorus
PASIEN IGD TANGGAL 11 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 11-04-2024 Ny. Deprita 29 UMUM Dispepsia RJ

Yanti
2 11-04-2024 53 BPJS BPPV RJ
Ny. Desmawati
3 11-04-2024 78 BPJS ISPA RJ
Tn. Daswir
4 11-04-2024 38 BPJS Dyspepsia RJ
Ny. Susilawati
5 11-04-2024 3 BPJS VL RJ
An. Syafie zikri
6 11-04-2024 42 BPJS PTERIGIUM RJ
TN JETMIKO
7 11-04-2024 23 BPJS DYSPEPSIA RJ
TN
MUHAMMAD
8 11-04-2024 BPJS
PASIEN IGD TANGGAL 12 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 12-04-2024 Ny. Sana Wiyati 38 BPJS GEA RJ

2 12-04-2024 Tn. Candra 26 UMUM Infeksi Sekunder Pedis Digiti I RJ

Sinistra

3 12-04-2024 Ny. Marlina 55 UMUM Multiple VE RJ

4 12-04-2024 Ny. SRI 50 BPJS ISPA RJ

SULASTRI

5 12-04-2024 An. Afizah 8 UMUM VE RJ

PASIEN IGD TANGGAL 13 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 13-04-2024 AISYAH 5 BPJS OBS FEBRIS RJ

RAMADHANIA
AZZAHRA

2 13-04-2024 ALFI 33 UMUM GEA + DISPEPSIA RJ

AMAKIA
3 13-04-2024 JUNI 50 BPJS RHINITIS RJ
HERAWATI
NASUTION
4 13-04-2024 M.AKBAR 7 BPJS FEBRIS RJ
ALFARIZI
5 13-04-2024 MEISYA 20 UMUM VERTIGO RJ
PASIEN IGD TANGGAL 14 APRIL 2024
No Tanggal Nama Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan
Pasien
1 14-04-2024 An Arsyilla 8 BPJS Tinitus RJ

2 14-04-2024 Nn. Silvia 21 BPJS Leukorhea RJ

3 14-04-2024 Ny. Zaitun 62 BPJS Dyspepsia RJ

4 14-04-2024 Victor Utama 19 BPJS GEA RJ

 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 15 APRIL S/D 21 APRIL 2024

• Pasien rawat jalan :43 orang

• Pasien rawat inap :6 orang
• Pasien meninggal : 0 orang
• Pasien rujuk : 0 orang
 PASIEN IGD TANGGAL 15 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan
1 15-04-2024 Tn. Fauzan 22 BPJS Urtikaria RJ
2 15-04-2024 Ny. Maria 37 UMUM GEA RJ
3 15-04-2024 Tn EDDY 51 BPJS OA RJ

4 15-04-2024 Tn. CANDRA 26 UMUM Close fraktur RJ

5 15-04-2024 Tn Ery 64 UMUM Aff hecting RJ

 PASIEN IGD TANGGAL 15 APRIL 2024

No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

6 15-04-2024 Ny.yenti 44 UMUM Close fraktur femur RJ

7 15-04-2024 Tn. Surya 22 Bpjs VL RJ

dharma G
8 15-04-2024 Tn. Dewa 17 Bpjs Dispepsia RJ
saputra
9 15-04-2024 Tn. Ahmad yani 51 Bpjs Gea RJ
10 15-04-2024 tn yogi 27 umum Vp RJ
 PASIEN RAWAT INAP IGD 15 April 2024
No. Nama S O A P

1. Tn Karwad (27 tahun) S: os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak PF : Obs febris Konsul dr. Ayu , Sp PD
15 April 2024 3 hari sebelum masuk rumah sakit, hari ini nyeri Kes : CM dyspepsia Rawat inap
Dr wiwit bertambah, mual (+), muntah (+), sebanyak ± 5 TD : 150/90mmhg -Ivfd rl 6j/kolf
kali, berisi makanan dan air, demam (+) sejak 3 HR : 92x/i Inj rani 2x1
hari , demam naik turun, nafsu makan berkurang, RR : 19x/i Inj ondan 3x8
badan terasa lemas , Bab dan Bak dalam batas T : 38,9C Inj ceftri 2x1
normal Spo2 : 100% Pct infus extra
RPD : gastritis Mata : CA (-/-) SI (-/-) Pct 3x650
RPO: - lansoprazol- domperidon- sukralfat syr Thoraks : Bcomp 2x1
R. Alergi obat : - Pulmo : SN Ves (+/+) Curcuma 3x1
rhonki (-/-) halus wheezing Antacyd syr 3x2
(-/-)
Cor : BJ I dan BJ II
reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+) N ,
NTE (+),
Eks : akal hangat , crt <2 ‘’
,
Pem penunjang
Darah rutin, ro
thorax ,tubex,dan urinalisa
 PASIEN RAWAT INAP IGD 16 April 2024
No. Nama S O A P

1. ny, tin tin 58tahun S: os dating dg keluhan luka pada jari jem[pol PF : Ulkus diabetikum Konsul dr. gilang sp. B
BPJS (038734) kiri sejak 1 minggu yll. Awalnya luka kecil Kes : CM digiti 1 pedis Rawat inap
Dr. andri kemudian makin melebar. Pasien mengeluhkan TD : 160/80mmhg sinistra -Ivfd rl 20 tpm
lemas sejak 3 hr yll. Mual + muntah + sebanyak HR : 112x/i Dm tipe 2 Inj rani 2x1
2x setiap kali makan. Berisi makanan dan air. RR : 19x/i Ht stage 2 Inj inj ketorolac 3x1
Nafsu makan menurun. Demam -, bab dan bak T : 36,7C dispepsia Inj ceftri 2x2
dbn pasien sudah pernah berobat ke bidan 4 hr Spo2 : 99%
yll. Dan pasien dicek gula darah dg hasil 447. Mata : CA (-/-) SI (-/-) Konsul dr ayu sp.pd
namun tidak diberi obat. Hanya pembersihan Thoraks : Ivfd rl 8 jam/kolf
luka. Pulmo : SN Ves (+/+) rhonki Inj ranitidin2x1
RPD : dm tdk diketahui (-/-) halus wheezing (-/-) Inj ondan 3x8 mg
Hipertensi tdk diketahui Cor : BJ I dan BJ II reguler, Amlodipin 1x10
RPO: - gallop (-) Sliding scale insulin/4jam
R. Alergi obat : - Abd : supel, BU (+) N , NTE B complek 2x1
(+), Antasyd syr 3x2
Eks : akal hangat , crt <2 ‘’ ,
Ulkus digiti 1 pedis sinistra
Pem penunjang:
Darah rutin, ro thorax , gds,
urin rutin
 PASIEN IGD TANGGAL 16 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 16-04-2024 Tn. Fauzan 22 BPJS Urtikaria RJ

2 16-04-2024 An. Qaireen 5 BPJS Febris RJ

3 16-04-2024 Nn. Ranita 26 BPJS Tonsilitis RJ

4 16-04-2024 Rivanda Rama 24 BPJS Hematemesis RJ

5 16-04-2024 Ny. Afnela 43 BPJS Asthma RJ

6 16-04-2024 Tn. Rudi 33 BPJS Dispepsia RJ

Akmal
 PASIEN IGD TANGGAL 17 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Pembiay Diagnosis Keterangan
aan
Um
ur
1 17-04-2024 EVI ARLINA 48 BPJS candidiasis RJ

2 17-04-2024 MASRIL 47 BPJS Kolik abdomen RJ

HAMIDI

3 17-04-2024 RANI VENUS 40 BPJS ISPA RJ

4 17-04-2024 ANDINI 9 BPJS VL RJ

5 17-04-2024 ERMAWATI 58 BPJS FURUNKEL RJ

6 17-04-2024 MARDIANI 55 BPJS DYSPEPSIA RJ

7 17-04-2024 AGUNG 30 BPJS FEBRIS RJ

AGURTIANT
O
No PASIEN IGD TANGGAL 18 APRIL 2024
Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 18-04-2024 Ny. Nur’aini 28 BPJS Vertigo RJ

2 18-04-2024 Tn. Mei Sediman 28 BPJS TFA RJ

3 18-04-2024 Tn. MUHAMMAD DIO 22 BPJS Muscle strain RJ

Ny. Rini Amelia

4 18-04-2024 35 UMUM ISPA RJ

Tn. Deni Chandra

5 18-04-2024 37 BPJS Common cold RJ

An. Nadifa Amalia

6 18-04-2024 8 BPJS Common cold RJ

Tn. Ori Indra

7 18-04-2024 36 BPJS Muscle sprain RJ

Tn. Nanda Irwan

8 18-04-2024 46 BPJS Febris H1 RJ

Ny. Kiki Wulandari

9 18-04-2024 27 BPJS Febris H1 RJ
 PASIEN RAWAT INAP IGD 18 April 2024
No. Nama S O A P

1. Ny. Meriati S: Pasien ibu hamil G4P2A1H2 PF : G4P2A1H2 Konsul dr. Ayu
BPJS (033943) (21-22mg) usia 33th, Datang Kes : CM (21-22mg) + Pathya Sp. PD
dr. Nela Dewi dengan keluhan Bab Cair TD : 106/72mmhg GEA Rawat inap
bercampur darah sejak 2 hari. HR : 96x/i -Ivfd RL 2kolf/6jam
Frekuensi bab ± 10x hari ini. RR : 20x/i Inj Ranitidin 2x1
Lendir (-), darah (+), perut terasa T : 37,67C Inj Ondansetron 3x8
keram, demam (+) 2 hari. Batuk Spo2 : 98% Inj Ceftriakson 2x1
(-), Pilek (-), Bak Normal. Neodiatab 3x2
HpHt 14 November 2023 Pem penunjang: Antacid Syr 3x2
DJJ 158x/I Darah rutin, Tubex Paracetamol 3x500
Metronidazole
RPD: Riw. Hemoroid (+) 3x500
RPO: -
R. Alergi obat : -
 PASIEN IGD TANGGAL 19 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 19-04-2024 Tn. Mangaraja 23 BPJS Asma RJ

Prakasa Yudha
Nst

2 19-04-2024 Nn. 27 BPJS Konjungtivitis RJ

Yuspebriani
3 19-04-2024 69 BPJS Cellulitis RJ
Ny.Misiyem
4 19-04-2024 An fauzul azim 3 BPJS vomitus RJ

5 19-04-2024 Ny. ANIBAR 58 BPJS hipertensi RJ

6 19-04-2024 tn. Bintang R 23 Umum Ve rj

 PASIEN IGD TANGGAL 20 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 20-04-2024 Ny. Rini 34 UMUM ISPA RJ

Amelia

2 20-04-2024 sirfantinus 21 BPJS febris RJ

3 20-04-2024 WILLY ANJU 21 BPJS VL RJ

PALANDA
PAKPAHAN
No. Nama S O A P

1. TN. Wahyu S : pasien datang dengan nyeri pada dada PF : Closed fracture Konsul dr. Gilang sp b
Hidayanto 40 th sebelah kanan disebabkan oleh kecelakaan Kes : CM costae IV dextra RL 20 tpm
BPJS bermotor yang mengenai dada pasien. KU: tampak sakit ATS
dr. Andri Pasein juga mengeluhkan nyeri ketia batuk sedang Ceftriaxon 2x1
21-04-2024 dan bersin serta saat berbaring ke arah TD : 130/84 mmHg Tramadol 3x1
kanan. Luka bagian lain tidak ada. Bab dan HR : 75 x/i Ranitidin 2x1
Bak dbn RR : 20 x/i
RPD :- T : 36,5 C
RPO: - Spo2 : 100%
R. Alergi obat :-
Pemeriksaan fisik
Look: tidak tampak
jejas pada coste 4 dan 5
kanan.
Deformitas -
Feel: nyeri tekan +
krepitasi –
Move: ROM terbatas
Pem penunjang:
Rontgen thorax
Darah rutin
 PASIEN RAWAT INAP IGD 21 April 2024
No. Nama S O A P

1. Tn Karwad (27 S: os datang dengan keluhan nyeri ulu PF : Gastroenteritis Konsul dr. Ayu , Sp PD
tahun) hati sejak 2 hari sebelum masuk rumah Kes : CM akut Rawat inap
21 April 2024 sakit, hari ini nyeri bertambah, mual (+), TD : 150/90mmhg -Ivfd rl 6j/kolf
Dr andri muntah (+), sebanyak ± 5 kali, berisi HR : 92x/i Inj rani 2x1
makanan dan air, demam (+) sejak 2 hari , RR : 19x/i Inj ondan 3x8
demam naik turun, nafsu makan T : 38,9C Inj ceftri 2x1
berkurang, badan terasa lemas ,mencret 5 Spo2 : 100% Pct infus extra
kali sejak kemarin dan Bak dalam batas Mata : CA (-/-) SI (-/-) Pct 3x650
normal Thoraks : Bcomp 2x1
RPD : gastritis Pulmo : SN Ves (+/+) Curcuma 3x1
RPO: - zink- domperidon- loperamide rhonki (-/-) halus Antacyd syr 3x2
R. Alergi obat : - wheezing (-/-)
Cor : BJ I dan BJ II
reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+)
N , NTE (+),
Eks : akal hangat , crt
<2 ‘’ ,
Pem penunjang
Darah rutin, ro
thorax ,tubex,dan
urinalisa
 PASIEN IGD TANGGAL 21 APRIL 2024
No Tanggal Nama Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan
Pasien

1 21-04-2024 Nn. Rama 24 BPJS Febris h-2 RJ

2 21-04-2024 tn.tayung 55 BPJS febris RJ

No. Nama S O A P

1. TN. Riswanto 54 th S: pasien mengeluhkan muncul plak PF : Eritroderma Konsul dr. Tina sp.kk
BPJS kemerahan yang gatal sekitar 2 bulan O: ttv Anjuran rawat inap
dr. Andri yang lalu, awal muncul di tangan dan TD : 130/75 mmHg Ivfd RL
21-04-2024 kaki, lalu sebulan yang lalu muncul di Hr : 99x/i Methyl 62,5mg/24 jam
badan dan kepala, plak yang muncul di Rr : 20x/i Cetirizine 1x10mg oral
tangan dan kaki membuat tangan dan T : 37,1C Pct 500mg oral jika
kaki menjadi kaku dan sulit digerakkan, Spo2 : 99% demam
keluhan disertai rasa gatal dan perih, Mata: Ca (-/-) SI (-/-) Topikal-As sal +
sejak 2 hari yang lalu muncul sembab Cor: S1 S2 regular kloderma oint + vasl alb
pada kedua telapak kaki Pulmo: vh (+/+), rh + pirotop oint (2x1 hari)
Rpd: riwayat DM (-) riwayat HT (-) (-/-) wh (-/-) lesi
Rpo: pasien sudah dirawat sebulan yang Abd: supel, BU (+) -Carmed 20% kulit
lalu oleh dr. Ari, Sp. KK di RSUD Puri Akral: hangat, putting kering trrutama telapak
Husada Tembilahan dan di diagnosis edema (+) tangan dan kaki
sebagai Psoriasis Vulgaris Efloresensi: Plak Lesi kepala dan wajah
eritema berbatas tegas 2x1 hariAs sal + mome
disertai skuama tebal + pirotop+ vas alb
pada daerah kaki,
tangan, perut,
punggung dan kepala
 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 22 APRIL S/D 29 APRIL 2024

• Pasien rawat jalan : 45 orang

• Pasien rawat inap : 8 orang
• Pasien meninggal : 0 orang
• Pasien rujuk : 0 orang
 PASIEN IGD TANGGAL 22 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Um Pembiaya Diagnosis Keterangan
ur an
1 22-04-2024 An. Ibni 16 Umum Muscle strain RJ

2 22-04-2024 Tn. Edi 34 Umum Tonsilitis RJ

3 22-04-2024 Tn. Muhammad 22 BPJS Muscle Strain RJ

Dio
4 22-04-2024 Ny. Lia Sariwati 38 BPJS ISPA RJ

5 22-04-2024 Ny. Ayu Hesti 25 BPJS Demam Tifoid RJ

Sadila Br Manik

6 22-04-2024 An. Zhifa Citra 10 BPJS Dispepsia RJ

7 22-04-2024 An. Alsava Sheza 3 BPJS ISPA RJ

Pradhipta
8 22-04-2024 Tn. Leo 40 BPJS ISPA RJ
Pradhipta
 PASIEN RAWAT INAP IGD 22 April 2024
No. Nama S O A P

1. Ny. Juliana (33 S:os dating dengan keluhan demam naik PF : Obs febris ec Konsul dr. Ayu , Sp PD
tahun) turun sejak 5 hari yang lalu, demam Kes : CM tifoid + Hipertensi Rawat inap
22 April 2024 menggigil, disertai badan dan sendi pegal- TD : 170/ 110mmhg grade 2 + -Ivfd rl 6j/kolf
Dr Andri pegal, mual -, muntah -, gusi berdarah -, HR : 111x/i Bronkhitis Inj rani 2x1
mimisan -, batuk pilek + sejak 5 hari lalu, RR : 20x/i Inj ceftri 2x1
BAB dan BAK dalam batas normal, T : 38,5 C Pct infus extra
pasien sudah beobat dan minum Spo2 : 98% Pct 3x1000
paracetamol namun keluhan tidak Mata : CA (-/-) SI (-/-) Bcomp 2x1
berkurang Thoraks : Curcuma 3x1
RPD : Hipertensi tidak rutin minum23-04-2024
obat Pulmo : SN Ves (+/+) Cetirizine 2x10
RPO: -Paracetamol rhonki (-/-) halus N asetil sistein 3x1
R. Alergi obat : - wheezing (-/-) Amlodipin 1x10
Cor : BJ I dan BJ II Bisoprolol 1x5
reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+)
N , NTE (+),
Eks : akal hangat , crt
<2 ‘’ ,
Pem penunjang
Darah rutin, ro
thorax ,tubex
 PASIEN IGD TANGGAL 23 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Um Pembiaya Diagnosis Keterangan
ur an
1 23-04-2024 Tn. Andri 26 BPJS Sinkop RJ

2 23-04-2024 Tn. Fathur 25 BPJS Common cold RJ

3 23-04-2024 An. Arsila 8 BPJS Febris RJ

4 23-04-2024 Ny elsa 45 BPJS Dyspepsia RJ

5 23-04-2024 AN RAFFA 10 BPJS FEBRIS RJ

6 23-04-2024 NN 21 BPJS STREIN RJ

7 23-04-2024 MARDIANI 59 BPJS KOLIK ABDOMEN RJ

8 23-04-2024 Darnawati 43 BPJS HEG RJ

No.
PASIEN RAWAT INAP IGD 23 April 2024
Nama S O A P

1. Ny. Kristian aditio S : os datang dengan keluhan buah zakar PF : Varikokel sinistra Konsul dr. gilang , Sp B
(17 tahun) kiri lebih besar dari kanan ,mulai tampak Kes : CM Rencana varikolektomi
23 April 2024 BPJS membesar sejak 6 bulan terakhir,buah TD : 120/73mmhg
Dr Evi zakar kiri tampak seperti berurat HR : 60x/i
urat ,nyeri timbul saat olah raga seperti RR : 18x/i
berlari, bab dan bak daalam batas normal T : 36,6 C
RPD : - Spo2 : 99%
RPO: - Mata : CA (-/-) SI (-/-)
R. Alergi obat : - Thoraks :
Pulmo : SN Ves (+/+)
rhonki (-/-) halus
wheezing (-/-)
Cor : BJ I dan BJ II
reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+)
N , NTE (-),
Eks : akal hangat , crt
<2 ‘’ ,
Pem penunjang
Darah rutin, ro
thorax ,ct bt
 PASIEN RAWAT INAP IGD 23 April 2024
No. Nama S O A P

1. Ny. Madahlena (43 S : os datang dengan keluhan nyeri kepala PF : Dm tipe 2 Konsul dr. Ayu , Sp PD
tahun) sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, Kes : CM Hhd Rawat inap
23 April 2024 BPJS pusing(+) rasa melayang, pusing disertai TD : 162/80mmhg Dispepsia -Th/ istIvfd rl 12j/kolf
Dr Evi mual, muntah (-), nafsu makan berkurang, HR : 90x/i Susp kolesistitis Inj rani 2x1
Demam (-), nyeri ulu hati(+) , Bab cair 1x RR : 22x/i Vertigo Inj ondan 3x8
hari ini, tidak ada lendir dan darah, bak T : 36,5 C Inj ceftri 2x1
sering jumlah banyak. Spo2 : 97% Antacid syr 3x2
RPD : - Riw gastritis Mata : CA (-/-) SI (-/-) Bcomp 2x1
- Riw vertigo Thoraks : Curcuma 3x1
- - Riw DM tidak terkontrol Pulmo : SN Ves (+/+) Candesartan 1x16
- - Riw Ht tidak terkontrol rhonki (-/-) halus Betahistin 3x1
- - Riw op batu empedu 4 bulun yang wheezing (-/-) Simvastatin 1x20
lalu dg dr gilang Sp.B Cor : BJ I dan BJ II Glimepiride 1x3 mg
RPO: - reguler, gallop (-)
R. Alergi obat : - Abd : supel, BU (+)
N , NTE (+),
Eks : akal hangat , crt
<2 ‘’ ,
Pem penunjang
Darah rutin, ro
thorax ,gds
PASIEN RAWAT INAP IGD 24 April 2024
No. Nama S O A P

1. Ny. dermawati (43 S : dtatang d/keluar darah kecoklatan PF : G2P1A0H1 Konsul dr. larry sp.OG
tahun) dijalan lahir. Tdk ada gumpalan darah. Kes : CM Gravid 12-13 Rawat inap
24 April 2024 BPJS Pasien sudah 2x ganti pembalut dari jam TD : 130/92mmhg minggu + Abortus -Th/ Ivfd rl 20 tpm
Dr nela 21. 40 dan jam 02.55 wib. Nyeri perut tdk HR : 90x/i imminens - Inj asam traneksamat
ada. Sebelumnya pasien melakuakan RR : 20x/i - Proterine tablet 3x1
hubungan seksual dg sperma keluar ke T : 36,5 C
dalam tadi pagi. Mual + muntah -. Pasien Spo2 : 98%
mengaku hamil anak kedua dg hpht Mata : CA (-/-) SI (-/-)
10/01/2024. pernah dirawat di rst tgl 9 Thoraks :
April 2024 dg dx HEG G2P1A0 gravid Pulmo : SN Ves (+/+)
12-13 minggu. Aturan control poli tgl 30 rhonki (-/-) halus
April 2024 wheezing (-/-)
RPD : HEG G2P1A0 gravid 12-13 Cor : BJ I dan BJ II
minggu. Dirawat di rst tgl 9 april 2024 reguler, gallop (-)
Riwayat abortus – Eks : akal hangat , crt
Riwayat operasi tidak ada <2 ‘’ ,
Riwayat hipertensi – Pem penunjang
Riwayat persalinan anak pertama laki laki Darah rutin
usia 4 th lahir normal bb 3,4
- RPO: -
R. Alergi obat : -
 PASIEN IGD TANGGAL 24 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan
5
1 24-04-2024 Ny. Saoni 78 BPJS Karies gigi RJ

2 24-04-2024 Tn. Indra subrata 50 BPJS Gout artritis RJ

3 24-04-2024 Tn. Parningotan 55 BPJS Muscle strain RJ

4 An. Arumi 2 BPJS GEA RJ

24-04-2024

5 24-04-2024 Ny. Erlina 47 BPJS Reumatik RJ

6 24-04-2024 Tn. yafriko 36 Umum Vertigo RJ

7 24-04-2024 Tn. Zainuddin 58 BPJS Dispepsia RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 24 April 2024
No. Nama S O A P

1. Tn. Hendrik hidayat S : os datang dengan keluhan luka robek PF : VL Konsul dr. gilang , Sp B
(43 tahun) terbuka +/- 6 cm pada bagian bokong kanan, Kes : CM Rencana operasi
24 April 2024 BPJS awalnya pasien sedang jongkok di kloset TD : 116/76mmhg - IVFD RL
Dr Ria duduk dan tiba-tiba klosetnya pecah dan HR : 75x/i - Inj ceftriaxone 1 gr
langsung terkena bokong pasien, perdarahan RR : 20x/i - Inj ketorolac 1 amp
aktif (+), nyeri pada luka (+). bab dan bak T : 36,7 C
daalam batas normal Spo2 : 99%
RPD : - Mata : CA (-/-) SI (-/-)
RPO: - Thoraks :
R. Alergi obat : - Pulmo : SN Ves (+/+)
rhonki (-/-) halus wheezing
(-/-)
Cor : BJ I dan BJ II reguler,
gallop (-)
Abd : supel, BU (+) N ,
NTE (-),
Eks : akal hangat , crt <2 ‘’ ,
Pem penunjang
Darah rutin, ro thorax , ekg
 PASIEN IGD TANGGAL 25 APRIL 2024

No Tanggal Nama Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

Pasien

1 25-04-2024 Tn. 64 BPJS Bradikardi RJ

MASYHUD
IKHSAN
2 25-04-2024 TN. R diky 46 UMUM Fraktur 1/3 distal os RJ
radius dextra

3 25-04-2024 An iqbal 16 UMUM Myalgia RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 25 April 2024
No.a Nama S O A P

1. Ny .Tintin (58 tahun) S : os datang dengan keluhan lemas sudah PF : O/ Konsul drAyu , Sp B
25 April 2024 BPJS dirasakan sejak 2 hari smrs. Pasien juga Kes : CM Abd : supel, BU (+) Th/ istIvf rl 8j/kolf
Dr Ria mengeluhkan mual dan disertai muntah sudah TD : 140/80mmhg N , NTE (-), Inj rani 2x1
tidak terhitung lagi. Yg dimuntahkan hanya HR : 109x/i Eks : akal hangat , Inj ondan 3x8
air. Nafsu makan menurun sejak 2 hari smrs. RR : 20x/i crt <2 ‘’ , Inj ceftri 2x1
Pasien tdk mau makan sejak 2 hari ini. Pusing T : 36,7 C Pem penunjang Insulin 3x20
-, bab dan bak dbn, demam tdk ada. Pasien Spo2 : 99% Darah rutin, ro Amlodipin 1x10
post debridemen ec ulkus diabetikum digiti 1 Mata : CA (-/-) SI (-/-) thorax , Cande 1x8
pedis sinistra. Dirawat bersama dengan dr Thoraks : ekg,urinalisa, gds Pct 3x500
gilang sp. B dg dr ayu. Sp. Pd 4 hari yll. Pulmo : SN Ves (+/+) A/ Nasetil sistein 3x1
RPD : - post debridemen ec ulkus diabetikum rhonki (-/-) halus Bronkhitis Antacid ayr 3x2
digiti 1 pedis sinistra 4 hri yll wheezing (-/-) Dm tipe 2
- Riw DM terkontrol Cor : BJ I dan BJ II Hhd Konsul dr sonya sp. p
- - Riw Ht tidak diketahui reguler, gallop (-) Dispepsia terapi lanjut
- RPO: - metronidazole- cefixim- Lanso- Ulkus dm post
omz- pct- vitamin c- B com- Domperidon- debrideman Konsul dr gilang sp. b
Antasida- Candesartan 8 mg- amlodipin 10 perawatan luka
mg- insulin 20 unit R. Alergi obat : -
 PASIEN IGD TANGGAL 26 APRIL 2024

No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 26-04-2024 ETLITIA EKA PUTRI 23 BPJS GEA RJ

HANDAYANI

2 26-04-2024 Tn. Syafril efendi 50 BPJS DM RJ

3 26-04-2024 Ny. Evi arlina 48 BPJS Konjungtivitis RJ

4 26-04-2024 Ny. hetty tantric 34 BPJS ISPA RJ

5 26-04-2024 An. Bilal 15 UMUM VL RJ

6 26-04-2024 Tn. Jon kenedi 48 BPJS HT RJ

7 26-04-2024 Tn. Mufli 22 BPJS Common cold RJ

8 26-04-2024 An. Muhammad Rafsha 10 BPJS Febris H+3 RJ
I
 PASIEN IGD TANGGAL 27 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 27-04-2024 An. FAHRI 11 BPJS ISPA RJ

ANANDA
2 27-04-2024 An. NAFIS 15 BPJS ISPA RJ
SAFARAZ
RAMLI

3 27-04-2024 Lia setiawati 38 BPJS Dispepsia RJ

4. 27-04-2024 Tn. mulfi adi 28 BPJS obs febris RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 27 April 2024
No. Nama S O A P

1. Tn.Mufli Adli(22 S:os datang dengan keluhan demam naik PF : O/ Konsul dr. Ayu , Sp PD
tahun) turun sejak 2 hari yang lalu, demam Kes : CM Pem penunjang Rawat inap
27 April 2024 menggigil, disertai badan dan sendi pegal- TD : 121/ 69mmhg Darah rutin, ro -Ivfd rl 6j/kolf
Dr.RIA pegal, mual +, muntah -, gusi berdarah -, HR : 91x/i thorax ,tubex Inj rani 2x1
mimisan -, batuk pilek + sejak 3 hari lalu, RR : 20x/i A/ Pct infus extra
BAB dan BAK dalam batas normal, pasien T : 37,58 C Obs febris ec tifoid Pct 4x650
sudah berobat dan minum paracetamol Spo2 : 98% + Dyspepsia Bcomp 2x1
namun keluhan tidak berkurang Mata : CA (-/-) SI (-/-) Curcuma 3x1
RPD : - Thoraks : Cetirizine 2x10
RPO: -Paracetamol Pulmo : SN Ves (+/+) N asetil sistein 3x1
R. Alergi obat : - rhonki (-/-) halus
wheezing (-/-)
Cor : BJ I dan BJ II
reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+)
Eks : akal hangat , crt <2
‘’ ,
 PASIEN RAWAT INAP IGD 27 April 2024
No. Nama S O A P

1. Tn.Mangaraja S:os dating dengan keluhan sesak nafas sejak PF : CAP + Asma Akut Konsul dr. Sonnya , Sp P
Prakasa(23 tahun) 1 minggu yang lalu, terutama pada Kes : CM Berat Rawat inap
27 April 2024 subuhpasien juga mengeluhkan batuk,batuk TD : 122/ 94mmhg -Ivfd D5 + aminophilin/8
Dr.RIA berdahak dialami sejak 3 hari,dahak sulit HR : 143x/i jam
dikeluarkan, darah-, demam menggigil, RR : 30x/i Inj levofloksasin 1x750
disertai badan dan sendi pegal-pegal, mual +, T : 37,7 C Inj ranitidine/12 jam
muntah +, BAB dan BAK dalam batas Spo2 : 88% MP 2x 8mg
normal, pasien masih control ke poli paru Mata : CA (-/-) SI (-/-) Nebu velutin
terakhir tanggal 22/4/2024 dan jadwal control Thoraks : +pulmicord/8jam
berikutnya 29/4/2024 Pulmo : SN Ves (+/+) Pct 3x500
RPD : riw asma (+) rhonki (+/+) halus N asetil sistein 3x1
RPO: -Ambroxol wheezing (+/+)
R. Alergi obat : - Cor : BJ I dan BJ II
reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+)
Eks : akal hangat , crt <2
Pem penunjang
Darah rutin, ro thorax
 PASIEN IGD TANGGAL 28 APRIL 2024

No Tanggal Nama Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

Pasien

1 28-04- An. zhafian 2 bpjs combutio RJ

02024 putera
ikhsan
2 28-04- Tn. Sarkawi 33 bpjs vulnus laceratum et RJ
2024 ragio pedis
3 28-04- An. M. aska 4 bpjs obs febris RJ
2024 saputra
 PASIEN IGD TANGGAL 29 APRIL 2024
No Tanggal Nama Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan
Pasien

1 29-04-2024 Ny. wartina 39 bpjs menoraghia RJ

2 29-04-2024 Ny. anisa 25 bpjs otitis eksterna RJ

salwa
3 29-04-2024 Tn. 55 bpjs obs febris RJ
suhartono
4. 29-04-2024 Ny. amelia 41 bpjs ispa RJ
angraini
 JUMLAH PASIEN IGD
TANGGAL 30 APRIL S/D 12 MEI 2024

• Pasien rawat jalan : 64 orang

• Pasien rawat inap : 12 orang
• Pasien meninggal : 0 orang
• Pasien rujuk : 0 orang
 PASIEN IGD TANGGAL 30 APRIL 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 30-04-2024 Hakkap 30 BPJS Dispepsia RJ

2 30-04-2024 Nn. Sari 23 BPJS dispepsia RJ

3 30-04-2024 An. Rifki 9 BPJS VL RJ

4 30-04-2024 Ali akbar 34 BPJS Abses RJ

5 30-04-2024 Rizki Daffa 15 BPJS Common Cold RJ

Pramana
6 30-04-2024 Vera Pebri 30 BPJS Urtikaria RJ

7 30-04-2024 Doli Ardiansyah 23 BPJS Otitis Media Akut RJ

Sipahutar
8 30-04-2024 Tn. Nasrul 49 BPJS Obs Febris RJ
 PASIEN IGD TANGGAL 02 Mei 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 02-04-2024 Hakkap 30 BPJS Dispepsia RJ

2 02-04-2024 Nn. Sari 23 BPJS dispepsia RJ

3 02-04-2024 An. Rifki 9 BPJS VL RJ

4 02-04-2024 Ali akbar 34 BPJS Abses RJ

5 02-04-2024 Rizki Daffa 15 BPJS Common Cold RJ

Pramana
6 02-04-2024 Vera Pebri 30 BPJS Urtikaria RJ

7 02-04-2024 Doli Ardiansyah 23 BPJS Otitis Media Akut RJ

Sipahutar
8 02-04-2024 Tn. Nasrul 49 BPJS Obs Febris RJ
No. Nama
PASIEN RAWAT INAP IGD 02 Mei 2024
S O A P

1. Tn. Abdul Hamid (39 S : os datang dengan keluhan tertusuk paku pada PF : Vulnus punctum Konsul dr. gilang , Sp B
tahun) tungkai kaki kanan sejak 30 menit smrs, nyeri Kes : CM - IVFD RL
02 Mei 2024 BPJS pada luka tusuk (+), kedalaman luka +- 2,5 cm, TD : 140/80mmhg - Inj. Tetagam
Dr Wiwit demam (-), mual muntah (-), bab dan bak daalam HR : 70x/i - Inj. Ceftriaxone 2x1
batas normal RR : 20x/i - Inj. Tramadol 2x1
RPD : - T : 36,5 C - Inj. Ranitidin 2x1
RPO: - Spo2 : 99%
R. Alergi obat : - Mata : CA (-/-) SI (-/-)
Thoraks :
Pulmo : SN Ves (+/+)
rhonki (-/-) halus
wheezing (-/-)
Cor : BJ I dan BJ II
reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+) N ,
NTE (-),
Eks : akal hangat , crt <2 ‘’
,
Pem penunjang
Darah rutin, ro thorax ,ct
bt
PASIEN IGD TANGGAL 03 Mei 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 03-04-2024 An. baiduri 10 umum Fraktur tibia dekstra RJ

2 03-04-2024 tn herizal 52 umum vl RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 03MEI
No. Nama
2024 Mei 2024 S O A P

1. Ny. Suparmi 52 tahun S : os datang dengan keluhan menyesak di PF : Kes : CM Cap Konsul dr. sonya sp p
03 Mei 2024 BPJS ulu hati sejak subuh tadi, mual + muntah TD : 116/78mmhg HR : Dispepsia Ivfd NaCl / 8 jam
Dr rani tidak ada, nyeri perut + sejak 1 hari yll. 84x/I RR : 22x/I T : Inj ceftriaxon 1x2 gr
Demam ada. Diare tidak ada. Batuk 38,1C Spo2 : 98% Inj ranitidin /12 jam
berdahak kurang lebih + seminggu Mata : CA (-/-) SI (-/-) Inf Paracetamol /12jam
smrs.Pasien sudah berobat dan diberikan Thoraks : Pulmo : SN Inj ondansentron mg /12
obat omz, pct namun keluhan tidak Ves (+/+) rhonki (-/-) jam Nebu velutinplus / 8
berkurang. halus wheezing (-/-) jam
RPD : - asam lambung + Cor : BJ I dan BJ II Codein 2x10 mg
RPO: omz, pctR. Alergi obat : reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+) N , Konsul dr. Ayu sp pd
NTE + sucralfat syr 3x2
Eks : akal hangat , crt <2 Bcomp 2x1
‘’ , Curcuma 3x1

Pem penunjang
Darah rutin, ro thorax
 PASIEN RAWAT INAP IGD 03 Mei
2024
No. Nama S O A P

1. tn rahmat alwiyah S: os d/k jari tengah kaki kiri menghitam dan PF : Kes : CM Gangren digiti 3 pedis - Dr gilangsp. b
03 Mei 2024 BPJS bengkak sejak kurang lebih 1 minggu ini. Dan TD : 123/78mmhg HR : sinistra Ivfd 20 tpm
Dr rani disertai nyeri.nanah tidak ada. Pasien mnengatakan 84x/I RR : 20x/I Ceftriaxon 2x2gr
jari tengah kaki kiri post operasi wiyer kurang lebih T : 36.6C
1 bulan ini. Pasien sudah control ke poli bedah Spo2 : 98%
namun tidak ada perubahan. Dokter spesialis bedah Mata : CA (-/-) SI (-/-)
menganjurkan untuk amputasi. Thoraks : Pulmo : SN Ves
(+/+) rhonki (-/-) halus
Rpd: vl+ dislokasi distal medial phalang digiti 3 wheezing (-/-)
pedis sinistra Cor : BJ I dan BJ II reguler,
Rpo: - gallop (-)
Abd : supel, BU (+) N ,
NTE -
Eks : akal hangat , crt <2 ‘’ ,
Gangren pada digiti 3 pedis
sinistra

Pem penunjang
Darah rutin, ro thorax
 PASIEN RAWAT INAP IGD 04 Mei 2024
No. Nama S O A P

1. Tn. Eddy sutrisno (53 S : os datang dengan keluhan lemas yang PF : DM tipe Konsul dr. Ayu Sp.PD
tahun) dirasakan sejak 5 hari SMRS,pasien juga Kes : CM 2+gastroparese Dan konsul dr. Sonya Sp.P
04 Mei 2024 BPJS merasakan nyeri ulu hati,mual dan muntah TD : 170/100mmhg DM+HT stage - IVFD RL
Dr Ria dengan frekuensi 5x. Yang dimuntahkan hanya HR : 87x/i 2+Bronkopnemounia - Inj omz 2x1
air, nafsu makan menurun sejak 1 minggu RR : 20x/i +Susp TB paru+Susp - Inj ondan 3x8
SMRS. Pasien tidak mau makanhanya 5 sendok T : 36,5 C atelectasis paru - Secrafat syr 3x2
namun dimuntahkan kembali oleh pasien,pasien Spo2 : 99% sinistra - Amlodipin 10 mg x 1
juga mengeluhkan batuk berdahak sejak 1 Mata : CA (-/-) SI (-/-) - Cande 1x16
minggu SMRS , Sesak (-), demam (-), bab dan Thoraks : - B comp 2x1
bak daalam batas normal Pulmo : SN Ves (+/+) - Curcuma 3x1
RPD : -DM tidak terkontrol rhonki (-/-) halus - Glimipiride 1x4
HT tidak terkontrol wheezing (-/-)
RPO: - Cor : BJ I dan BJ II
R. Alergi obat : - reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+) N ,
NTE (+),
Eks : akal hangat , crt <2
Pem penunjang
Darah rutin, ro
thorax ,urin rutin, GDS
 PASIEN IGD TANGGAL 05 Mei 2024

No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 05-04-2024 Ny. Puja Mayang 26 BPJS Dispepsia RJ

Sari
2 05-04-2024 ANDRI SUARDI 54 BPJS VE RJ

3 05-04-2024 FREDDY 24 BPJS VL RJ

DIOCHANDRA

4 05-04-2024 HERAWATI 55 BPJS Dyspepsia RJ

5 05-04-2024 DESTIAN 24 BPJS VE RJ

BATUBARA
6 05-04-2024 ANANDA 13 BPJS Dyspepsia RJ
RIZKY
SYAHPUTRA
 PASIEN RAWAT INAP IGD 05 Mei 2024
No. Nama S O A P

1. An. Aidil (7 tahun 10 S : Demam sejak 7 hari yg lalu. Demam naik PF : GEA dehidrasi Konsul dr. Lowelly, Sp.A
bulan) turun, tidak menggigil. Muntah sejak 3 hari Kes : Letargis berat + long febris - IVFD RL 30cc dalam
05 Mei 2024 BPJS yll. Frekuensi >10x, obat dimuntahkan TD : - + Anemia 30menit
dr Andri pasien. Mata cekung (+), turgor kembali HR : 144x/i Defisiensi Besi lanjut 70 cc dalam 2,5jam
lambat, pasien tidak pipis >12 jam, bibir RR : 20x/i - Inj Ceftriakson
kering. Anak tampak mengigau. Pusing (+), T : 37,6 C 25mg/kgbb/12jam
mimisan (-), gusi berdarah (-), batuk (-), Spo2 : 98% - Inj ondan 2mg/8jam
BAB dbn. Mata : CA (-/-) SI (-/-) - Ferriz Syrup 1x5 cc
RPD : - cekung - O2 ½ Liter
Thoraks : - PCT Infus 3x150mg
RPO: PCT Syrup Pulmo : SN Ves (+/+) - Cek Tubex, KGD,
R. Alergi obat : - rhonki (-/-) wheezing Elektrolit, Darah
(-/-) lengkap
Cor : BJ I dan BJ II
reguler, gallop (-)
Abd : supel, BU (+)
turgor lambat
Eks : akal hangat , crt >2
‘’ ,
Pem penunjang
Darah Lengkap, KGD,
Tubex, Elektrolit
PASIEN RAWAT INAP IGD 05 Mei 2024
No. Nama S O A P

1. An. MUHAMMAD Datang dibawa ortu dengan keluhan kejang TTV Kejang demam Konsul dr. Lowelly, Sp.A
ZAIN ALKAHFI 3th sekitar 10 menit sebelum tiba di IGD, lama Kes: CM kompleks - O2 nasal kanul 1 lpm
05 Mei 2024 BPJS kejang sekitar 5 menit, bentuk kejang kelojotan KU : tampak sakit sedang - IVFD Nacl 10 tpm
dr Andri dan mata mendelik keatas, kejang berulang TD : -Hr : 120x - Pct per 8 jam
interval 15 menit, anak mengalami demam sejak Rr : 19x - Ceftri 25 mg/kg/12 jam
tadi malam, saat tiba di IGD anak sudah tidak T : 39,2C
kejang, riwayat kejang demam berulang sejak SpO2 : 98%
usia 1 tahun, namun tidak pernah dirawat, BB: 13 kg
Keluhan batuk (-), pilek (-), sesak nafas (-), Pemfis-
muntah (-), mencret (-), BAB dan BAK dalam Mata: CA (-/-) SI (-/-)
batas normalriwayat imunisasi lengkap, anak mata cekung –
agak susah makan dan memilih dalam makanan Paru: Vh (+/+), Rh (-/-),
Riwayat penyakit dahulu: riwayat kejang wh (-/-)
demam sejak usia 1 tahun namun tidak pernah Cor: S1S2 regular-
dirawat hanya berobat di klinik Abd: supel, nyeri tekan
(-), BU (+),
RPO: PCT Akral: akral hangat,
Riwayat alergi (-) CRT<2 detik
Pempen: DR, Elektrolit
 PASIEN IGD TANGGAL 06 Mei 2024

No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 06-04-2024 Tn. Dafrizal 52 BPJS Konjungtivitis RJ

2 06-04-2024 An. Dzikri 14 BPJS Obs. Febris RJ

alfarizi

3 06-04-2024 An. Fanesa naila 10 BPJS Dyspepsia RJ

putri
4 06-04-2024 Tn. Herizal 52 BPJS Kontrol Hecting RJ

5 06-04-2024 Tn. Suratmaja 65 BPJS ISPA RJ

6 06-04-2024 Nn. Anastassa 14 BPJS Obs. Febris RJ

7 06-04-2024 Ny. Wiwik 36 BPJS Dyspepsia RJ

8 06-04-2024 Ny. Yuniarti 53 BPJS Hemoroid Gr 4 Rencana Op

 PASIEN RAWAT INAP IGD 06 Mei
2024
No. Nama S O A P

1. Tn. Muslim Ritonga Datang dengan keluhan pingsan saat melakukan TTV Post Sinkop + Konsul dr. Ayu, Sp.PD
37th latihan fisik di lapangan pancasila sejak pagi Kes CM Dispepsia + CAP rawat Bersama dengan dr
06 Mei 2024 BPJS ini. Saat sampai di igd pasien sudah sadar, mual KU : tampak sakit sedang Sonya, Sp.P
dr Wiwit (+), muntah (-), demam (-), Batuk (-), Pilek (-), TD : 90/70 mmHg - Ivfd rl 8j/kolf
pasien tampak lemas. Bab & Bak Normal. Hr : 97x - Inj rani 2x1
Rr : 20x - Bcomp 2x1
Riwayat penyakit dahulu: - T : 36,5 C - Inj ceftriaxon 1x2 gr
RPO: - SpO2 : 98% - Friventil 2x1 puf
Riwayat alergi (-) Pemfis-
Mata: CA (-/-) SI (-/-)
Paru: Vh (+/+), Rh (-/-),
wh (-/-)
Cor: S1S2 regular-
Abd: supel, nyeri tekan
(-), BU (+),
Akral: akral hangat,
CRT<2 detik

Pempen: DR, Rontgen,

EKG, GDS
 PASIEN RAWAT INAP IGD 06 Mei
2024
No. Nama S O A P

1. Ny. Ferny 50th Datang dengan keluhan muntah sejak 2 hari, TTV dm tipe 2 + Hhd + Konsul dr. Ayu, Sp.PD
06 Mei 2024 BPJS frekuensi muntah 6-7x/hari, tampak lemas, Kes CM Dispepsia + Selulitis rawat Bersama dengan dr
dr Wiwit sulit makan. Os merasa meriang. Tampak KU : tampak sakit sedang + Tb paru kasus Sonya, Sp.P
tangan kanan memerah disertai pus. Nyeri ulu TD : 159/100 mmHg kambuh - Ivfd rl 8kolf
hati (+), mual (+), demam (-), Batuk (-), Pilek Hr : 95x - Inj ome 2x1
(-). Bab & Bak Normal. Rr : 20x - Inj ondan 3x8
T : 37 C - Inj ceftri 2x1
Riwayat penyakit dahulu: SpO2 : 99% - Metro infus 3x500
- os sedang pengobatan tb relap dengan Pemfis- - Pct 3x1000
pengobatan teratur Mata: CA (-/-) SI (-/-) - Bcomp 2x1
- Riwayat DM Paru: Vh (+/+), Rh (+/+), - Amlodipin 1x10
- Riwayat HT wh (-/-) - Sliding scale
Cor: S1S2 regular- insulin/4jam
RPO: Amlodipin 10mg & Metformin Abd: supel, nyeri tekan - Acetyl systein 3x200
Riwayat alergi (-) Epigastrium (+), BU (+),
Akral: akral hangat,
CRT<2 detik
Pempen: DR, Rontgen,
GDS, TCM
 PASIEN RAWAT INAP IGD 06 Mei 2024
No. Nama S O A P

1. Ny. YUNIARTI Datang dengan keluhan BAB berdarah, TTV Hemoroid gr IV Konsul dr. gilang, Sp. B
53th BAB berdarah terakhir 3 hari yll disertai Kes CM - Ivfd rl
06 Mei 2024 BPJS benjolan pada anus yang terasa nyeri dan KU : tampak sakit - Laxadyn syr 3x1
dr Wiwit membesar, benjolan tidak dapat sedang
dimasukkan tangan. Nyeri ulu hati (+), TD : 125/75 mmHg
pusing (+), mual (-), demam (-), Batuk (-), Hr : 80x
Pilek (-). Bab & Bak Normal. Rr : 20x
T : 36.7 C
Riwayat penyakit dahulu: SpO2 : 99%
- Hemoroid Pemfis-
Mata: CA (-/-) SI (-/-)
RPO: - Paru: Vh (+/+), Rh
Pempen: DR, Rontgen, GDS, UR CR, ct (-/-), wh (-/-)
bt Cor: S1S2 regular-
Abd: supel, nyeri tekan
Epigastrium (+), BU
(+),
Akral: akral hangat,
CRT<2 detik
 PASIEN IGD TANGGAL 07 Mei 2024
No Tanggal Nama Pasien Um Pembiay Diagnosis Keterangan
ur aan
1 07-04-2024 Tn. Jendra 28 BPJS Dispepsia RJ

2 07-04-2024 Ny. Nadia 36 BPJS Vertigo RJ

Junaidi
3 07-04-2024 3 UMUM Febris RJ
An. Eclesia
4 07-04-2024 Elsabeth 17 UMUM Post Traumatik Strain RJ

5 07-04-2024 Nn. Eca 45 BPJS VL RJ

6 07-04-2024 Tn. Sahabat 5 UMUM VL RJ

Mendrofa
PASIEN IGD TANGGAL 08 Mei 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 08-04-2024 Ny. kimah 65 UMUM GERD RJ

2 08-04-2024 Tn. Herizal 52 UMUM VL RJ

3 08-04-2024 Ny. Yuslin 51 UMUM VE RJ

4 08-04-2024 Ny. Sri 48 BPJS ISPA RJ

5 08-04-2024 Ny. Leni 43 BPJS ISPA RJ

6 08-04-2024 An. Dimas Yusuf 14 UMUM Fractur Proksimal Ulna RJ

7 08-04-2024 Ny. Rosa octavia 37 BPJS Vertigo RJ

 PASIEN RAWAT INAP IGD 08 Mei 2024
No. Nama S O A P

1. Tn. Bejo, 67 tahun Pasien dating dengan keluhan sesak napas TTV PPOK Eksaserbasi Konsul dr. Sonya Sp. P
09 Mei 2024 BPJS sejak 2 hari yang lalu dan memberat sejak 1 Kes CM akut + CAP - Ivfd rl
dr Ria hari ini. Keluhan tidak berkurang saat KU : tampak sakit sedang - IVFD D5 +
perubahan posisi. Pasien juga mengeluhkan TD : 138/63 mmHg Aminophilin
nyeri perut kiri bawah, nyeri perut dirasakan Hr : 86x - Ventolin + Pulmucord
seperti menyesak ke dada. Keluhan nyeri perut Rr : 24x - Inj. Ceftriaxon 1x2 gr
tidak menjalar, demam (+), pilek (-), BAK T : 38,3C - Codikaf 2x10 mg
nyeri (-), BAK tidak lampias (-), BAK SpO2 : 93-95% - Inj. Ranitidin
berpasir(-), pasien memiliki riwayat batuk Pemfis- - Inj. Metylprednisolon
yang lama dan riwayat merokok sejak SD Mata: CA (-/-) SI (-/-) 3x125
Paru: Vh (+/+) menurun, - Paracetamol 3x500
RPD : - Rh (-/-), wh (+/+)
RPO: - Cor: S1S2 regular-
Pempen: DR, Rontgen, GDS, UR CR, SGOT, Abd: supel, nyeri tekan
SGPT Epigastrium (-), Nyeri
tekan perut kiri bawah
(+), BU (+),
Akral: akral hangat,
CRT<2 detik
PASIEN IGD TANGGAL 09 Mei 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 09-05-2024 Ny. Afriani 51 BPJS HT RJ

2 09-05-2024 Ny. ARYANI 57 BPJS Back pain RJ

3 09-05-2024 An. Aufa 1 BPJS Varicela RJ

Nurhkiki

4 09-05-2024 Tn. Ahmad 51 BPJS ISPA RJ

Yani
PASIEN IGD TANGGAL 10 Mei 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 10-05-2024 Ny betti lolita 39 BPJS Common cold RJ

2 10-05-2024 Tn. Raihan 23 Umum Common cold RJ

Rizkullah

3 10-05-2024 14 BPJS Konjungtivitis RJ

An. Michael

4 10-05-2024 13 BPJS Konjungtivitis RJ

An. Princess

5 10-05-2024 Tn. Anju Silaban 32 BPJS GEA RJ

6 10-05-2024 Tn. ANGGIL 25 BPJS GEA RJ

PUTRA
 PASIEN RAWAT INAP IGD TANGGAL 10 Mei 2024

No. Nama S O A P

1. nn. syahrani, 25 s/ Datang dengan keluhan nyeri ulu hati TTV Dispepsia Konsul dr. ayu pathya
tahun sampai ke punggung sejak 1 hari smrs.rasa Kes CM Sp. Pd
10 Mei 2024 BPJS menyesak ke dada. Mual dan muntah tidak KU : tampak sakit - Ivfd rl 12j/kolf
dr wiwit ada. tampak lemas, nafsu makan menurun. sedang - Inj ome 2x1
Diare sejak 1 hari smrs sudah 2x. demam TD : 116/83mmHg - Inj ondan 3x8
(-), Batuk (-), Pilek (-). Bak Normal.Pasien Hr : 82x - Antacid syr 3x2
sudah minum obat antasid dan omz Rr : 20x - Bcomp 2x1
semalam namun keluhan tidak berkurang. T : 36,5C - Curcuma 3x1
SpO2 : 98%
Riwayat penyakit dahulu: - asam labung Pemfis- Vesikuler
(+/+), Ronkhi (-/-)
Riwayat pengobatan: antasyd dan wheezing (-/-)- nyeri
omeprazole tekan epigastrium (+)

Riwayat alergi (-) Pempenunjang: ro

thorak dan DR
PASIEN IGD TANGGAL 11 Mei 2024
No Tanggal Nama Pasien Um Pembiaya Diagnosis Keterangan
ur an
1 11-05-2024 tn zulhendri 53 BPJS Dm RJ

2 11-05-2024 Tn barita turnip 56 Umum ISPA RJ

3 11-05-2024 tn kiri 35 BPJS Orchitis RJ

kurniawan

4 11-05-2024 2 BPJS Vl RJ
An. Muhammad
5 11-05-2024 rahya 37 BPJS ASTMA RJ

Ny. Nurdewi
PASIEN IGD TANGGAL 12 Mei 2024
No Tanggal Nama Pasien Umur Pembiayaan Diagnosis Keterangan

1 12-05-2024 Tn. Masril 46 BPJS Dyspepsia RJ

2 12-05-2024 An. Almashyra 10 BPJS Febris RJ

3 12-05-2024 Tn. Salim 61 BPJS Myalgia RJ

4 12-05-2024 Tn. Adi 24 BPJS ISPA RJ

Hzartono
 PASIEN RAWAT INAP IGD TANGGAL 12 Mei 2024

No. Nama S O A P

1. Tn. Iswandi , Datang dengan keluhan badan lemas yang dialami kurang TTV CAP +PPOK + DM Konsul dr. sonya Sp. P
56 tahun lebih 3 hari ini, nafsu makan menurun (+) , mual (+), Kes CM tipe 2 + HT + - Acetyl systein 3 x 200
12 mei 2024 muntah (-), pasien merasa berat badan meneurun.os juga KU : tampak sakit sedang Hemoroid interna - Inj ceftriaxone 1 x 2 gr
Dr. desy dema 2 hari ini naik turun. Pasien juga mengeluhkan batuk TD : 163/ 98 mmHg - Nebu venntolin / 12 jam
(+) pilek (+) sekali-sekali lebih kurang 1 minggu ini. Pasien Hr : 96 x Konsul dr. ayu Sp.Pd
juga mengeluhkan sakit tidak tertahan pada anus. Benjolan Rr : 20 x - Ivfd rl 6 j/kolf
kecil terasa di dalam anus. BAK tidak ada keluhan, os T : 38 C - Inj rani 2x1
riwayat penyakit paru sebelumnya dan tidak rutin minum SpO2 : 98% - Inj ondan 3x8
obat . Os riwayat penyakit gula (+), HT (+) namun tidak BB: 70 kg - Sliding scale insulin / 4
pernnah control dan minum obat. TB: 165 cm jam
RPD: GDS cito : 426 mg/dl - Bcomp 2x1
- PPOK Pemfis- Vesikuler (+/+), - Candesartan 1x16
- DM tidak terkontrol Ronkhi (-/-) wheezing
- HT tidak terkontrol (-/-)- nyeri tekan epigastrium
RPO : (+)
Tidak ada RT: benjolan kecil arah jam 8
Pempenunjang: ro thorak dan DR