MORNING REPORT

RABU, 07 FEBRUARI 2024

 Keluhan utama: Kejang
1. Identitas Pasien
RPS :
• Nama Lengkap : By. A pasien rujukan dari PKM datang dengan keluhan pasien
kejang di rumah <5 menit saat kejang mata mendelik,
• Usia : 7 Bulan badan kelojotan, kejang disertai demam sejak 1 hari.
Kejang ke 2 di PKM 1x ± 1 menit, BAB cair 1x.
• Jenis Kelamin : Perempuan
• No RM : 24000879
• Tanggal MRS : 28-01-2024
RPO di PKM: O2 NK 1 lpm, PCT pyr 100mg, PCT
drips 100mg/iv, zinc 10mg

RPD: -
 Diagnosa:
HP: 8 - KEJANG DEMAM SEDERHANA
S: demam naik turun, terakhir demam kemarin siang - DF (H10)
jam 14.30 SB 39,2C, kejang (-), ruam popok sejak - ISPA
kemarin dan menangis tiap BAB/BAK. Batuk pilek (+).
- ANEMIA
- SUSP. BACTERIAL INFECTION
- DIAPERS RUSH

Terapi:
- Vemplon (+)
- Fenobarbital 2x30mg pulv PO
- Inj. Diazepam 1mg k/p bila kejang
- Inj. Cefotaxim 3x25mg IV (H3)
- Cetirizin 2x2,5mg pulv PO
- Ambroxol 3x5mg pulv PO
- Hidrokortizon salf oles tipi-tipis
 HASIL LAB

28/01/2024 29/01/2024
 HASIL LAB

29/01/2024 31/01/2024
 HASIL LAB

02/02/2024 03/02/2024
2. Identitas Pasien
Keluhan utama: demam
• Nama Lengkap : Ny. D
• Usia : 31 Tahun RPS :
pasien datang ke RS dengan keluhan demam naik turun sejak 5
SMRS, demam sering muncul saat sore menjelang malam.
• Jenis Kelamin : Perempuan Keluhan lain nyeri ulu hati (-),mual (+), muntah (-), batuk (-)
pilek (-). Nafsu makan dan minum berkurang. Lemas (+),
• No RM : 24001074 BAB/BAK (+/+). Pasien sempat berobat di rsud namun belum
ada perubahan.

• Tanggal MRS : 03-02-2024

RPD: maagh

RPO: pasien tidak ingat dan lupa membawa obat

yang di minum
Diagnosa: Terapi:

- Rehidrasi NS 4cc/kgbb/24 jam

- DHF grd 1 - Inj. Ranitidin 2x50mg IV

- Demam tifoid - Inj. Ceftriaxone 2x1gr (H3) IV

- Paracetamol 3x500mg
- Trombositopenia
- Vit bcomp 1x1 PO
- Antacid 3x2 tab PO
- Psidii 3x1 caps PO
HASIL LAB

03-02-2024
 Keluhan utama: Nyeri dada
3. Identitas Pasien
• Nama Lengkap : Tn. S RPS :
pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri
menjalar sampai ke bahu, nyeri terasa seperti tertimpa
• Usia : 44 tahun beban berat, nyeri muncul saat sedang istirahat, nyeri
dada dirasakan kurang lebih 10 menit. Nyeri hilang
• Jenis Kelamin : Laki-laki sendiri tanpa minum obat. Keluhan dirasakan sejak jam
03.00 subuh.
• No RM : 22006919
• Tanggal MRS : 04-02-2024
RPD: HHD, Hipertensi, chronic coronary
syndrome, GERD

RPO: amlodipin 10mg, candesartan 1x16mg, aspilet

1x80mg, cpg 1x75mg, atorvastatin 1x20mg, bisoprolol
1x5mg, Omz 2x20mg, antasida 3x2 tab
Diagnosa: Terapi:

- O2 3 lpm NK - Dulcolax tab 3x1 po

- IVFD NS 20tpm - Ramipril 1x2,5mg po
- ISDN 5mg SL diulang 3x bila masih - Bisoprolol 1x2,5mg po
-CAD APS CCS II
nyeri - Inj. Ranitidin 2x50mg IV
- DISPEPSIA
- Aspilet 1x80mg - OMZ 2x20mg po
- HHD
- CPG 1x75mg - Sucralfat 3x2 tab kunyah
- Simvastatin 1x40mg - Domperidon 3x10mg
- Trimetazidin 2x1 po - Zinc 2x20mg po
- Alprazolam 2x0,5mg po
 HASIL LAB

04-02-2024 04-02-2024
 HASIL EKG

04-02-2024
Ro thorax