pemeriksaan head to toe

1) Kepala : Bentuk kepala simetris, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan.
Rambut : warna rambut merata ( warna hitam), tidak rontok.
Mata : kunjungtiva anemis, sclera mata ikterik, pupil isokor, ukuran
pupil kurang lebih 3 mm, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
tekan
Hidung : bentuk simetris, tidak ada benjolan, ada cairan yang keluar,
pasien terpasang selang ngt.
Mulut : mukosa mulut kering, gigi putih, lidah tampak kotor, tidak
ada pembesaran tonsil.
Telinga : bentuk telinga simetris antara kiri dan kanan, tidak ada
cairan yang keluar,tidak ada pendarahan,

2) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada distensi

vena jugularis. Tidak ada jejas.
3) Dada
a. Pengkajian paru
a) Inspeksi : simetris anata paru kiri dan kanan, tidak ada ernapasan
cuping hidung, tidak menggunakan otot bantu pernapasan
b) Palpasi : kembang kempis paru simetris, tidak ada nyeri tekan
pada area paru.
c) Perkusi : terdengar bunyi sonor disemua lapang paru
d) Auskultasi : terdengar bunyi napas tambahan stridor, tidak ada
ronkhi, dan tidak ada wheezing.
b. Pengkajian jantung
a) Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada distensi vena jugularis,
terdapat denyutan iktus kordis.
b) Palpasi : tidak ada pembengkakan diarea jantung, terdapat
tekanan jantung dipermukaan dinding dada, CRT < 2 detik
 c) Perkusi : terdengar bunyi jantung nonor di ICS empat sampai
ICS 6 mitclafikula kiri.
d) Auskultasi : terdengar bunyi jantung satu dibagian apeks jantung di
ICS 6, bunyi jantung dua terdengar di katub aorta sebelah kanan di ICS
dua mitklafikula.
4) Abdomen
a) Inspeksi : warna kulit sama dgan warna sekitar, tidak ada jejas,
tidak ada lesi.
b) Auskultasi : terdengar bunyi paristaltik usus 12x/menit
c) Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada semua area abdomen
d) Perkusi : terdengar bunyi perkusi timpani pada semua area
abdomen
5) Ekstemitas/muskuloskeletas : ada edema pada ekstremitas bawah yaitu pada
kaki kana dan kaki kiri pasien, terdapat luka diabetes pada kaki kanan dan
kaki kiri pasien, berwatna hitam,ntidak ada perdarahan. Kekuatan otot

1111 1111
1111 1111

6) Kulit / Integumen : warna kulit sawo matang, kulit pasien tampak pucat, ada
luka nekrotik di bagian kaki kanan dan kaki kiri pasien, turgor kulit baik.
7) Genetalia : tidak dilakukan pemeriksaan pada area genetalia pasien.