PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATA,PENGENDALIAN PENDUDUK & KB

UPT.PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT – TUGAS
Nomor : 440 / / UPT Puskesmas Boilan/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GAFAR LASAMA
NIP : 19671212 198809 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III. d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Rusli A. Samahu, AMKL
NIP : 19851218 201101 1 006
Pangkat/Gol : Pengatur Tkt I / II d
Jabatan : Penanggung jawab program Kesling

Nama : Sulastri, S.Farm.,Apt

NRPK : 19.7.0510221
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Boilan

Nama : Suprapti, SKM

NRPK :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Penanggung jawab program Gizi

Untuk melaksanakan kegiatan Pelatihan Pengawas Keamanan Pangan Kabupaten Buol Pada Tanggal
15 s/d 17 November Tahun 2021 pada Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana Kabupaten Buol .
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Boilan, November 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP. 19671212 198809 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATA,PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT.PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT – TUGAS
Nomor : 440 / / UPT Puskesmas Boilan/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GAFAR LASAMA
NIP : 19671212 198809 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III. d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Rusli A. Samahu, AMKL

NIP : 19851218 201101 1 006
Pangkat/Gol : Pengatur Tkt I / II d
Jabatan : Penanggung jawab program Kesling

Untuk melaksanakan kegiatan Pelatihan Pengawas Keamanan Pangan Kabupaten Buol Pada Tanggal
15 s/d 17 November Tahun 2021 pada Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana Kabupaten Buol .

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Boilan, November 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP. 19671212 198809 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATA,PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT.PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT – TUGAS
Nomor : 440 / / UPT Puskesmas Boilan/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GAFAR LASAMA
NIP : 19671212 198809 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III. d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Sulastri, S.Farm.,Apt

NRPK : 19.7.0510221
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Boilan

Untuk melaksanakan kegiatan Pelatihan Pengawas Keamanan Pangan Kabupaten Buol Pada Tanggal
15 s/d 17 November Tahun 2021 pada Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana Kabupaten Buol .

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Boilan, November 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP. 19671212 198809 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATA,PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT.PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT – TUGAS
Nomor : 440 / / UPT Puskesmas Boilan/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GAFAR LASAMA
NIP : 19671212 198809 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III. d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Suprapti, SKM

NRPK :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Penanggung jawab program Gizi

Untuk melaksanakan kegiatan Pelatihan Pengawas Keamanan Pangan Kabupaten Buol Pada Tanggal
15 s/d 17 November Tahun 2021 pada Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana Kabupaten Buol .

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Boilan, November 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP. 19671212 198809 1 001
 TANGGAL TANDA TANGAN DAN CAP
POSYANDU
NO. PELAKSANAAN KEPALA DESA

1 02 September 2021 Posyandu Melati I

Desa Jatimulya
………………………...

2 Posyandu Teratai Putih I

04 September 2021
Desa Panilan Jaya
………………………...

3 Posyandu Anggrek
07 September 2021 Desa Lomuli
………………………...

4 Posyandu Mawar
08 September 2021
Desa Air Terang ………………………...

5 Posyandu Flamboyan
09 September 2021
Desa Air Terang
………………………...

6 Posyandu Teratai Putih

11 September 2021
Desa Kokobuka
………………………...

7 Posyandu Strobery
13 September 2021 Desa Kokobuka

………………………...

8 14 September 2021 Posyandu Accelia

Desa Boilan ………………………...
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATA,PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT.PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT – TUGAS
Nomor : 090 / / BOK / UPT Puskesmas Boilan/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GAFAR LASAMA

NIP : 19671212 198809 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Nur Kholifah, A.Md.Keb

NIP : 19910327 201705 2 002
Pangkat/Gol : Pengatur Tkt I / II d
Jabatan : Bidan Puskesmas Boilan

Untuk melaksanakan kegiatan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang ( SDIDTK) di

Posyandu Rambutan (Desa Maniala), Posyandu Mutiara (Desa Monggonit), Posyandu Pionoto (Desa

Balau), Posyandu Melati II (Desa Jatimulya), Posyandu Teratai Putih II (Desa Panilan Jaya),

Posyandu Melati III (Desa Jatimulya), Posyandu Cempaka II (Desa Kokobuka) pada tanggal 16, 18,

20, 22, 23, 25 dan 27 September 2021.

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab dan
melaporkan secara tertulis hasil perjalanan dinas.

Boilan, September 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP. 19671212 198809 1 001
 TANGGAL TANDA TANGAN DAN CAP
POSYANDU
NO. PELAKSANAAN KEPALA DESA

Posyandu Rambutan
9 16 September 2021 Desa Maniala
………………………...

10 Posyandu Mutiara
18 September 2021
Desa Monggonit
………………………...

11 Posyandu Pionoto
20 September 2021
Desa Balau
………………………...

12 Posyandu Melati II
22 September 2021 Desa Jatimulya
………………………...

13 Posyandu Teratai Putih II

23 September 2021 Desa Panilan Jaya
………………………...

Posyandu Melati III

14 25 September 2021 Desa Jatimulya

………………………...

15 Posyandu Cempaka II
27 September 2021
Desa Kokobuka
………………………...
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATA,PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT.PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT – TUGAS
Nomor : 090 / / BOK / UPT Puskesmas Boilan/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GAFAR LASAMA

NIP : 19671212 198809 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III. d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : NUR KHOLIFAH, A.Md.Keb

NIP : 19910327 201705 2 002
Pangkat/Gol : Bidan Terampil / II d
Jabatan : Bidan Puskesmas Boilan

Untuk melaksanakan kegiatan SDIDTK di TK dan PAUD pada tanggal 16,18,20,23,24,25 dan 27

September 2021.

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab dan
melaporkan secara tertulis hasil perjalanan dinas.

Boilan, Agustus 2021

KEPALA UPTD. PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP. 19671212 198809 1 001
 TANGGAL TANDA TANGAN DAN CAP
TK DAN PAUD
NO. PELAKSANAAN KEPALA SEKOLAH

1.
………………………...

2.

………………………...

3.

………………………...

4.

………………………...

5.

………………………...

6.

………………………...

7.

………………………...

8.
………………………...

9.
………………………...
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATA,PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPTD.PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT – TUGAS
Nomor : / / BOK / PKM /2021
Tanggal : Februari 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA NIP Pangkat / GOL UNIT KERJA

NUR KHOLIFAH
1. 19910327 201705 2 002 Bidan Terampil / IId PKM Boilan
,A.Md.Keb

1. Tempat tujuan : 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

2. Maksud Tujuan : Perjalanan Dinas dalam rangka Pelaksanaan SDIDTK di TK Dan PAUD

3. Lamanya Perjalanan : 9 ( Sembilan ) Hari

4. Tanggal Perjalanan : dan Februari 2021

5. Pembiayaan : Perjalanan dibebankan pada Dana Bantuan Operasional Kesehatan T.A.2021

Demikian Surat Tugas ini di keluarkan untuk dilaksanakan dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Boilan, Februari 2021

KEPALA UPTD. PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP. 19671212 198809 1 001
 TANGGAL TANDA TANGAN DAN CAP
TK DAN PAUD
NO. PELAKSANAAN KEPALA SEKOLAH

1.
………………………...

2.

………………………...

3.

………………………...

4.

………………………...

5.

………………………...

6.

………………………...

7.

………………………...

8.
………………………...

9.
………………………...