Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN TOBA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LUMBAN JULU
Komplek Kantor Camat Lumban Julu, Kode Pos : 22386
Email : plumbanjulu@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO : ADM / PUSK / / XI /2022

Yang bertandatangan di bawah ini, dokter UPT Puskesmas Lumban Julu menerangkan dengan
sesungguhnya, bahwa :
Nama : Tiurma Sihombing
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir : Mela / 29 – 12 – 1984
Alamat : Desa Jangga Dolok, Kecamatan Lumban Julu
Berat Badan : 98 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Golongan Darah :-

Menurut pemeriksaan Anamnese :


G4, P2, A1
HPHT : 21 Februari 2022
TTP : 28 Nopember 2022
Usia kehamilan 37 minggui, TFU 33 cm, PUKA, DJJ 130 x/menit, kepala sudah masuk PAP.
Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.
Lumban Julu, 09 Nopember 2022
Dokter pemeriksa

dr. Melfina Napitupulu


NIP. 197710092014122001
PEMERINTAH KABUPATEN TOBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LUMBAN JULU
Komplek Kantor Camat Lumban Julu, Kode Pos : 22386
Email : plumbanjulu@gmail.com

Lumban JUlu, Nopember 2022

No : ADM / PUSK / …………./ PKM-LJ / XI / 2022 Kepada Yth :


Lamp : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengalihan Tugas Sementara c/q. Kabid Informasi dan Sumber Daya
Kesehatan
Di –
Balige

Dengan hormat,
Bersama ini kami memberitahukan kepada Bapak, bahwa Bidan Desa penanggung jawab Desa Jangga
Toruan UPT. Puskesmas Lumban Julu Kecamatan Lumban Julu saat ini adalah :

Nama : Tiurma Sihombing


NIP : 198412292017042001
Pangkat /Golongan : Pengatur /IIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Tempat Tugas : Desa Jangga Toruan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Lumban Julu

Dalam rangka melaksanakan tugas telah menunjukkan disiplin dan kerja yang baik dan untuk
memberikan pelayanan kesehatan di Desa Jangga Toruan, UPT Puskesmas Lumban Julu, berhubung
karena sedang dalam keadaan cuti hamil dan partus, dengan ini menyerahkan tanggung jawab
pembagian tugas kepada :
Nama : Sorta Hika Sipayung
NIP : 198502082017042001
Pangkat / Golongan : Pengatur TK. I / IId

Demikian kami sampaikan untuk dapat dipergunakan seperlunya dan atas bantuannya kami ucapkan
terimakasih.

Disetujui / Diketahui : Yang Menyerahkan Yang Menerima


Ka. UPT Puskesmas Lumban Julu

Bernard Sitorus Tiurma Sihombing Sorta Hika Sipayung


NIP. 197411032006041002 NIP. 198412292017042001 NIP. 198502092017042001

Anda mungkin juga menyukai