PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PULAU KUPANG
Jalan Pamatang Sawang RT.11 – Desa Sei Lunuk
Email : pulaukupang777@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 1291/PKM-PK/000/XI/2019

Dasar : Peraturan Bupati Kapuas Nomor 31 Tahun 2016 Tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah,
Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap Dalam Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Kapuas.

MENUGASKAN :

Kepada :
1. Nama : BERLIAN, A.Md.Keb
NIP : 19870705 201001 2 014
Pangkat/Gol : Penata Tk I / IIIB
Jabatan : Perawat Mahir
2. Nama : MARDIANA
NIP : 19770611 200604 2 022
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Bidan Mahir
3. Nama : M. RIFANI, A.Md.Kep
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat Kontrak Puskesmas Pulau Kupang

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan BIAS ( bulan imunisasi anak sekolah ) DT untuk

murid kelas 1, TD untuk murid kelas 2 dan 5 di SDN 1 Pulau Kupang
2. Lama Penugasan : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 27 November 2019
Tanggal Kembali : 27 November 2019
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada yang mengeluarkan surat
perintah tugas

Ditetapkan di : Sei Lunuk

Tanggal : 26 November 2019
Kepala UPT Puskesmas Pulau Kupang

H. SUPARMAN, S.Kep
NIP. 19630708 198911 1 001