PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PULAU KUPANG
Jalan Pamatang Sawang RT.11 – Desa Sei Lunuk
Email : pulaukupang777@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 1316.1/PKM-PK/000/XI/2019

Dasar : Peraturan Bupati Kapuas Nomor 31 Tahun 2016 Tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah,
Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap Dalam Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Kapuas.

MENUGASKAN :

Kepada :
1. Nama : SITI PATIMAH, A.Md.Keb
NIP : 19810109 200312 2 004
Pangkat/Gol : Penata TkI / IIID
Jabatan : Bidan Penyelia
2. Nama : M. RIFANI, A.Md.Kep
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat Kontrak Puskesmas Pulau Kupang
3. Nama : NOVA ALVINITA, A.Md.Keb
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan Kontrak Poskesdes Tamban Luar

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan BIAS ( bulan imunisasi anak sekolah ) DT untuk

murid kelas 1, TD untuk murid kelas 2 dan 5 di SDN 1 Sei Jangkit
2. Lama Penugasan : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 2 Desember 2019
Tanggal Kembali : 2 Desember 2019
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada yang mengeluarkan surat
perintah tugas

Ditetapkan di : Sei Lunuk

Tanggal : 30 November 2019
Kepala UPT Puskesmas Pulau Kupang

H. SUPARMAN, S.Kep
NIP. 19630708 198911 1 001