PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UNSUM
Alamat: Jl.Negara Ampah Muara-Teweh Km.16, Desa Unsum, Kode Pos 73652
email : uptdpuskesmasunsum@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / TU-1 / PKM-UNS / 05/2019

DASAR : 1. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 113 / PMK.05/2012

tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap.
2. Peraturan Bupati Barito Timur Nomor 13 Tahun 2016 tentang pedoman
Pelaksanaan Perjalanan Dinas bagi Pejabat, Pegawai Negeri Sipil dan Non
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Barito
Timur.
3. Keputusan Bupati Barito Timur Nomor 1 Tahun 2017 Tentang Standar Satuan
Biaya Perjalanan Dinas Dalam Negeri.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : dr. IYOS SETIAWAN

NIP : 19830408 201001 1 017
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I/ IIId
Jabatan : Dokter Umum UPTD Puskesmas Unsum

2. Nama : PETIYANA
NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Unsum

3. Nama : Ns. SARI DEWI INTAN KUMALA, S. Kep

NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Unsum

UNTUK : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas Dalam Rangka Melaksanakan

Pendampingan Keluarga dan Penderita Keswa (Kunjungan Rumah) di Desa Unsum
tanggal 25 Mei 2019.

Dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Lama penugasan 1 (satu) hari PP tanggal,
2. Melaporkan kepada Pejabat setempat mengenai pelaksanaan tugas tersebut.
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang memberikan perintah.
4. Melaksanakan perintah tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Unsum
Pada Tanggal : 25 Mei 2019

Mengetahui: KEPALA UPTD PUSKESMAS UNSUM

Kepala Desa Unsum KECAMATAN RAREN BATUAH

Ns. NELWAN ADRIUS, S. Kep

Penata Tk.I / IIId
NIP: 19750506 199603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UNSUM
Alamat: Jl.Negara Ampah Muara-Teweh Km.16, Desa Unsum, Kode Pos 73652
email : uptdpuskesmasunsum@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / TU-1 / PKM-UNS / 05/2019

DASAR : 1. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 113 / PMK.05/2012

tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap.
2. Peraturan Bupati Barito Timur Nomor 13 Tahun 2016 tentang pedoman
Pelaksanaan Perjalanan Dinas bagi Pejabat, Pegawai Negeri Sipil dan Non
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Barito
Timur.
3. Keputusan Bupati Barito Timur Nomor 1 Tahun 2017 Tentang Standar Satuan
Biaya Perjalanan Dinas Dalam Negeri.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : dr. IYOS SETIAWAN

NIP : 19830408 201001 1 017
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I/ IIId
Jabatan : Dokter Umum UPTD Puskesmas Unsum

2. Nama : PETIYANA
NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Unsum

3. Nama : Ns. SARI DEWI INTAN KUMALA, S. Kep

NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Unsum

UNTUK : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas Dalam Rangka Melaksanakan

Pendampingan Keluarga dan Penderita Keswa (Kunjungan Rumah) di Desa Turan
Amis tanggal 24 Mei 2019.

Dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Lama penugasan 1 (satu) hari PP tanggal,
2. Melaporkan kepada Pejabat setempat mengenai pelaksanaan tugas tersebut.
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang memberikan perintah.
4. Melaksanakan perintah tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Unsum
Pada Tanggal : 24 Mei 2019

Mengetahui: KEPALA UPTD PUSKESMAS UNSUM

Kepala Desa Turan Amis KECAMATAN RAREN BATUAH

Ns. NELWAN ADRIUS, S. Kep

Penata Tk.I / IIId
NIP: 19750506 199603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UNSUM
Alamat: Jl.Negara Ampah Muara-Teweh Km.16, Desa Unsum, Kode Pos 73652
email : uptdpuskesmasunsum@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / TU-1 / PKM-UNS / 05/2019

DASAR : 1. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 113 / PMK.05/2012

tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap.
2. Peraturan Bupati Barito Timur Nomor 13 Tahun 2016 tentang pedoman
Pelaksanaan Perjalanan Dinas bagi Pejabat, Pegawai Negeri Sipil dan Non
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Barito
Timur.
3. Keputusan Bupati Barito Timur Nomor 1 Tahun 2017 Tentang Standar Satuan
Biaya Perjalanan Dinas Dalam Negeri.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : dr. IYOS SETIAWAN

NIP : 19830408 201001 1 017
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I/ IIId
Jabatan : Dokter Umum UPTD Puskesmas Unsum

2. Nama : PETIYANA
NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Unsum

3. Nama : Ns. SARI DEWI INTAN KUMALA, S. Kep

NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Unsum

UNTUK : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas Dalam Rangka Melaksanakan

Pendampingan Keluarga dan Penderita Keswa (Kunjungan Rumah) di Desa Baruyan
tanggal 23 Mei 2019.

Dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Lama penugasan 1 (satu) hari PP tanggal,
2. Melaporkan kepada Pejabat setempat mengenai pelaksanaan tugas tersebut.
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang memberikan perintah.
4. Melaksanakan perintah tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Unsum
Pada Tanggal : 23 Mei 2019

Mengetahui: KEPALA UPTD PUSKESMAS UNSUM

Kepala Desa Baruyan KECAMATAN RAREN BATUAH

Ns. NELWAN ADRIUS, S. Kep

Penata Tk.I / IIId
NIP: 19750506 199603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UNSUM
Alamat: Jl.Negara Ampah Muara-Teweh Km.16, Desa Unsum, Kode Pos 73652
email : uptdpuskesmasunsum@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / TU-1 / PKM-UNS / 07/2019

DASAR : 1. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 113 / PMK.05/2012 tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
2. Peraturan Bupati Barito Timur Nomor 13 Tahun 2016 tentang pedoman Pelaksanaan
Perjalanan Dinas bagi Pejabat, Pegawai Negeri Sipil dan Non Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Barito Timur.
3. Keputusan Bupati Barito Timur Nomor 1 Tahun 2017 Tentang Standar Satuan Biaya
Perjalanan Dinas Dalam Negeri.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : dr. IYOS SETIAWAN

NIP : 19830408 201001 1 017
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I/ IIId
Jabatan : Dokter Umum UPTD Puskesmas Unsum

2. Nama : PETIYANA
NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Unsum

3. Nama : YUSTI, S.ST

NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Bidan UPTD Puskesmas Unsum

4. Nama : MATIUS LIE, S. Kep. Ns.

NIP : 19800317 200502 1 002
Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ IIIa
Jabatan : Petugas Pustu Batuah

5. Nama : Wini Alfari, Amd. Keb

NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Petugas Pustu Batuah

UNTUK : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas Dalam Rangka Melaksanakan PUSLING di Desa
Batuah tanggal 04 Juli 2019.

Dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Lama penugasan 1 (satu) hari PP tanggal,
2. Melaporkan kepada Pejabat setempat mengenai pelaksanaan tugas tersebut.
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang memberikan perintah.
4. Melaksanakan perintah tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Unsum
Pada Tanggal : 04 Juli 2019

Mengetahui: KEPALA UPTD PUSKESMAS UNSUM

Kepala Desa Batuah KECAMATAN RAREN BATUAH

YAPETSON., SKM. M.Si

Penata Tk.I / IIId
NIP: 19710625 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UNSUM
Alamat: Jl.Negara Ampah Muara-Teweh Km.16, Desa Unsum, Kode Pos 73652
email : uptdpuskesmasunsum@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / TU-1 / PKM-UNS / 07/2019

DASAR : 1. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 113 / PMK.05/2012

tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap.
2. Peraturan Bupati Barito Timur Nomor 13 Tahun 2016 tentang pedoman
Pelaksanaan Perjalanan Dinas bagi Pejabat, Pegawai Negeri Sipil dan Non
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Barito
Timur.
3. Keputusan Bupati Barito Timur Nomor 1 Tahun 2017 Tentang Standar Satuan
Biaya Perjalanan Dinas Dalam Negeri.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : dr. IYOS SETIAWAN

NIP : 19830408 201001 1 017
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I/ IIId
Jabatan : Dokter Umum UPTD Puskesmas Unsum

2. Nama : PETIYANA
NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Unsum

3. Nama : YUSTI, S.ST

NIP :-
Pangkat/ Golongan : PHL
Jabatan : Bidan UPTD Puskesmas Unsum

UNTUK : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas Dalam Rangka Penyuluhan Kesehatan Jiwa
di Masyarakat di Desa Batuah tanggal 06 Juli 2019.

Dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Lama penugasan 1 (satu) hari PP tanggal,
2. Melaporkan kepada Pejabat setempat mengenai pelaksanaan tugas tersebut.
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang memberikan perintah.
4. Melaksanakan perintah tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Unsum
Pada Tanggal : 06 Juli 2019

Mengetahui: KEPALA UPTD PUSKESMAS UNSUM

Kepala Desa Batuah KECAMATAN RAREN BATUAH

YAPETSON, SKM., M.Si

Penata Tk.I / IIId
NIP: 19710625 199011 1 001