PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / . /BOK/UPT Puskesmas Boilan/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : GAFAR LASAMA
Nip : 19671212 198809 1001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan
Dengan ini menugaskan kepada :
1. Nama : ANDERIANI SANTERI SUSILA,A.Md.Kep
Nip : 19861118 201001 2 008
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt. I / III.b
Jabatan : PJ. Keswa dan Napza UPT Puskesmas Boilan

2. Nama : WAYAN AYU WIRAWATI,A.Md.Kep

Nip/Nrptt : ₋
Pangkat/Gol : ₋
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Boilan

Untuk melaksanakan Kegiatan Deteksi Dini Masalah Gangguan Jiwa dan Napza di wilayah kerja UPT Puskesmas
Boilan di 9 (sembilan) desa yaitu : Desa Maniala,Boilan,Monggonit,Balau,Air Terang,Lomuli,Panilan
Jaya,Kokobuka dan Jatimulya pada tanggal …. Februari tahun 2022
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab dan melaporkan
secara tertulis hasil perjalanan dinas.

Boilan,… Februari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP, 19671212 198809 1009
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / . /BOK/UPT Puskesmas Boilan/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : GAFAR LASAMA
Nip : 19671212 198809 1001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan
Dengan ini menugaskan kepada :
1. Nama : dr. REINALDO ALFONSO MARAMIS
Nip : ₋
Pangkat/Gol : ₋
Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Boilan

2. Nama : SULASTRI,A.FARM.Apt
Nip/Nrptt : ₋
Pangkat/Gol : ₋
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Boilan

Untuk melaksanakan kegiatan Pemberian Obat Pada Penderita Gangguan Jiwa dan Napza di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Boilan yaitu : Desa Maniala
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab dan melaporkan
secara tertulis hasil perjalanan dinas.

Boilan,… Februari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP, 19671212 198809 1009
NO TANGGAL NAMA DESA TANDA TANGAN

1 JANUARI 2022 MANIALA

………………

2 JANUARI 2022 BOILAN

………………

3 JANUARI 2022 MONGGONIT

………………

4 JANUARI 2022 BALAU

………………

5 JANUARI 2022 AIR TERANG

………………

6 JANUARI 2022 LOMULI

………………

7 JANUARI 2022 PANILAN JAYA

………………

8 JANUARI 2022 JATIMULYA

………………

9 JANUARI 2022 KOKOBUKA

………………

NO TANGGAL NAMA DESA TANDA TANGAN

1 JANUARI 2022
 ………………

2 JANUARI 2022 LOMULI

………………

NO TANGGAL NAMA DESA TANDA TANGAN

1 JANUARI 2022 KOKOBUKA

………………
NO TANGGAL NAMA DESA TANDA TANGAN

1 DESEMBER 2021 AIR TERANG

………………

2 DESEMBER 2021 LOMULI

………………
1 DESEMBER 2021 BOILAN
………………

2 DESEMBER 2021 MONGGONIT

………………

3 DESEMBER 2021 BALAU

………………

NO TANGGAL NAMA DESA TANDA TANGAN

1 10 September 2021 MONGGONIT

………………

10 September 2021
2 BALAU
………………

10 September 2021
3 AIR TERANG
……………..
1 DESEMBER 2021 MANIALA
………………

2 DESEMBER 2021 BOILAN

………………

NO TANGGAL NAMA DESA TANDA TANGAN

1 13 September 2021 KOKOBUKA

………………

2 13 September 2021 KOKOBUKA DUSUN

KALAKA ………………

3 13 September 2021 JATIMULYA

………………
NO TANGGAL NAMA DESA TANDA TANGAN

1 08 Februari 2021 PANILAN JAYA

………………

2 08 Februari 2021 KOKOBUKA

………………
NO TANGGAL NAMA DESA TANDA TANGAN

1 12 Februari 2021 KOKOBUKA

………………

12 Februari 2021
2 KALAKA
………………

3 12 Februari 2021 JATIMULYA

……………..
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / . /BOK/UPT Puskesmas Boilan/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : GAFAR LASAMA
Nip : 19671212 198809 1001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I / III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Boilan
Dengan ini menugaskan kepada :
1. Nama : ANDERIANI SANTERI SUSILA,A.Md.Ke
Nip : 19861118 201001 2 008
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt. I / III.b
Jabatan : PJ. Keswa dan Napza UPT Puskesmas Boilan

2. Nama : WAYAN AYU WIRAWATI,A.Md.Kep

Nip/Nrptt : ₋
Pangkat/Gol : ₋
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Boilan
Untuk melaksanakan kegiatan Pemberian Obat Pada Penderita Gangguan Jiwa dan Napza di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Boilan di Desa Maniala dan desa Boilan tanggal,…. Mei 2021
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab dan melaporkan
secara tertulis hasil perjalanan dinas.

Boilan,….. Mei 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS BOILAN

GAFAR LASAMA
NIP, 19671212 198809 1009