PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
RENOVASI MASJID AL FURQON

Alamat: Dk. Nuricik RT 02 RW 05 Ds. Grajegan

Kec. Tawangsari Kab. Sukoharjo
Prov. Jawa Tengah
Tahun 2020

CP: Sigid Budi Raharjo (085648205295)

 MASJID AL FURQON
Alamat: Dk. Nuricik RT 02 RW 05, Ds.Grajegan, Kec. Tawangsari,
Kab. Sukoharjo, Prov. Jawa Tengah No HP 085648205295

Grajegan, 16 April 2020

No : 01 /TMAF/IV/2020
Lamp : 1 (satu) bendel
Hal : Usulan Bantuan Untuk Renovasi Masjid Al Furqon
Dk. Nuricik RT 02 RW 05, Ds. Grajegan, Kec. Kepada:
Tawangsari Kab. Sukoharjo, Prov. Jawa Tengah Yth : Gubernur Jawa Tengah
Cq. KA. Biro Keuangan
Provinsi Jawa Tengah
Di Semarang

Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan kekhusukan dalam melakukan ibadah dan untuk
menunjang kelancaran dan kenyamanan dalam melaksanakan kegiatan keagamaan maka
diperlukan kondisi masjid yang memadai. Saat ini kondisi Masjid Al Furqon perlu diadakan
renovasi demi kenyamanan dalam beribadah.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami atas nama Takmir Masjid Al Furqon Dk. Nuricik
RT 02 RW 05 Ds. Grajegan Kec. Tawangsari Kabupaten Sukoharjo mengajukan Proposal
Bantuan Kepada Pemerintah Provinsi Jawa Tengah. Adapun bantuan yang kami usulkan untuk
renovasi Masjid Al Furqon adalah sebesar Rp. 80.640.000,- (delapan puluh juta enam ratus
empat puluh ribu rupiah).
Demikian proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini
kami ucapkan terimakasih.

Takmir Masjid Al Furqon

Ketua Sekretaris

SIGID BUDI RAHARJO SURADI

Mengetahui
Camat Tawangsari Kepala Desa Grajegan

JOKO WINDARTO, S.STP, MH. MUJIYONO, A.Md

Pembina
NIP. 19780627 199703 1 001
 MASJID AL FURQON
Alamat: Dk. Nuricik RT 02 RW 05, Ds.Grajegan, Kec. Tawangsari,
Kab. Sukoharjo, Prov. Jawa Tengah No HP 085648205295

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN
RENOVASI MASJID AL FURQON
DK. NURICIK RT 02 RW 05 DESA GRAJEGAN
KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
PROVINSI JAWA TENGAH

1. Latar Belakang
Masjid Al Furqon terletak di Dukuh Nuricik RT 02 RW 05 Desa Grajegan Kecamatan
Tawangsari Kabupaten Sukoharjo dengan luas ± 200 M2 dengan jumlah jama’ah aktif ± 50
orang. Masjid Al Furqon dibangun tahun 1996. Kondisi masjid kurang nyaman untuk
beribadah, sehingga perlu renovasi diadakan renovasi.
2. Tujuan
Meningkatkan kekhusukan dalam melakukan ibadah dan menunjang kelancaran dan
kenyamanan untuk mengadakan kegiatan keagamaan.
3. Nama Kegiatan
Renovasi Masjid Al Furqon Dukuh Nuricik RT 02 RW 05 Desa Grajegan Kecamatan
Tawangsari Kabupaten Sukoharjo
4. Lokasi Kegiatan
Dukuh Nuricik RT 02 RW 05 Desa Grajegan Kecamatan Tawangsari Kabupaten Sukoharjo
5. Sasaran Kegiatan
Renovasi dalam dan halaman masjid.
6. Estimasi Dana (terlampir)
7. Susunan Takmir (terlampir)
8. Penutup
Demikian Proposal Bantuan untuk Renovasi Masjid Al Furqon Dukuh Nuricik RT 02 RW 05
Desa Grajegan Kecamatan Tawangsari Kabupaten Sukoharjo, dengan harapan semoga dapat
dipergunakan sebagai bahan pertimbangan bagi Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dan
selanjutnya dapat dikabulkan.

Takmir Masjid Al Furqon

Ketua Sekretaris

SIGID BUDI RAHARJO SURADI

RENCANA ANGGARAN BIAYA

 MASJID AL FURQON
Alamat: Dk. Nuricik RT 02 RW 05, Ds.Grajegan, Kec. Tawangsari,
Kab. Sukoharjo, Prov. Jawa Tengah No HP 085648205295

RENOVASI MASJID AL FURQON

DK. NURICIK RT 02 RW 05 DESA GRAJEGAN
KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO

No Bahan Volume Satuan Harga Satuan Total

1. Keramik dinding 32 m 2
Rp 100.000,00 Rp 3.200.000,00
2. PVC 96 m 2
Rp 170.000,00 Rp 16.320.000,00
3. Semen 10 Sak Rp 48.000,00 Rp 480.000,00
TOTAL Rp 20.000.000,00

Ketua
Takmir Masjid Al Furqon

SIGID BUDI RAHARJO

SUSUNAN TAKMIR
 MASJID AL FURQON
Alamat: Dk. Nuricik RT 02 RW 05, Ds.Grajegan, Kec. Tawangsari,
Kab. Sukoharjo, Prov. Jawa Tengah No HP 085648205295

MASJID AL FURQON DK. NURICIK RT 02 RW 05

DESA GRAJEGAN KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO PROVINSI JAWA TENGAH

No Nama Kedudukan dalam Alamat Keterangan

Organisasi
1. Sigid Budi Raharjo Ketua Nuricik RT 02 RW 05 085648205295
2. Suradi Sekretaris Jatitengah RT 02 RW 04 081548587130
3. Sri Mulyanto Bendahara Nuricik RT 03 RW 05 085647097553
4. Wiyanto Seksi Pembangunan Nuricik RT 02 RW 05 082242287278
5. Semiyanto Seksi Pembangunan Jatitengah RT 01 RW 05 085702364620
6. Widodo Seksi Pembangunan Nuricik RT 02 RW 05 085229905874
7. Yulianto Seksi Pembangunan Nuricik RT 02 RW 05 087835714339
8. Sriyono Seksi Humas Nuricik RT 02 RW 05 081915326254
9. Slameto Seksi Humas Jatitengah RT 02 RW 04 081456035597
10. Sriyanto Seksi Humas Nuricik RT 02 RW 05 085856622298
11. Tri Margono Seksi Humas Nuricik RT 02 RW 05 085725444601
12. Giyanto Seksi Humas Nuricik RT 03 RW 05 085600091466
13. Sumarno Seksi Dakwah Jatitengah RT 01 RW 05 085785103215
14 Ahmad Mustaqim Seksi Dakwah Nuricik RT 02 RW 05 085647370094
15. Mariyanto Seksi Dakwah Nuricik RT 02 RW 05 081548393239
16. Maryadi Seksi Dakwah Jatitengah RT 02 RW 04 085869586968
17. Suwarli Seksi Dakwah Jatitengah RT 02 RW 04 082326008551
18. Sri Waluyo Seksi Keg. Sosial Nuricik RT 02 RW 05 085852222012
19. Nardi Seksi Keg. Sosial Nuricik RT 03 RW 05 085867542331
20 Supadi Seksi Keg. Sosial Nuricik RT 02 RW 05 085800022914
21. Suyono Seksi Keg. Sosial Jatitengah RT 01 RW 05 085850668577
22. Heri Suwandi Seksi Keg. Sosial Jatitengah RT 02 RW 04 085726551269

Takmir Masjid Al Furqon

Ketua Sekretaris

SIGID BUDI RAHARJO SURADI

 MASJID AL FURQON
Alamat: Dk. Nuricik RT 02 RW 05, Ds.Grajegan, Kec. Tawangsari,
Kab. Sukoharjo, Prov. Jawa Tengah No HP 085648205295

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SIGID BUDI RAHARJO

Nama Organisasi/
Kelompok Masyarakat : KETUA TAKMIR MASJID AL FURQON
Jabatan Organisasi/
Kelompok Masyarakat : Ketua Organisasi/Kelompok Masyarakat *)

Alamat : Dk. Nuricik RT 02 RW 05, Ds. Grajegan, Kec. Tawangsari, Sukoharjo

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Saya belum pernah dan/atau tidak pernah menerima bantuan sosial/bantuan keuangan*)
dengan nama Organisasi/Kelompok Masyarakat apapun dari APBD Provinsi Jawa Tengah
Tahun Anggaran 2018 dan 2019 (2 tahun berturut-turut ).
2. Saya tidak menjadi Ketua dan/atau Pengurus pada Kelompok/Organisasi Kemasyarakatan
dengan nama yang berbeda untuk keperluan pengajuan proposal bantuan sosial/bantuan
keuangan *) APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2020.
3. Apabila permohonan bantuan sosial/bantuan keuangan *) ini dikabulkan, saya akan
menggunakan dengan penuh tanggung jawab.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, saya akan bertanggungjawab
apabila dikemudian hari terjadi permasalahan hukum.

Grajegan, 16 April 2020

Ketua Takmir

SIGID BUDI RAHARJO

*) coret yang tidak perlu

 MASJID AL FURQON
Alamat: Dk. Nuricik RT 02 RW 05, Ds.Grajegan, Kec. Tawangsari,
Kab. Sukoharjo, Prov. Jawa Tengah No HP 085648205295

Hal : Permohonan Rekomendasi

Kepada Yang Kami Hormati

Kepala Kemenag Kabupaten Sukoharjo
di Sukoharjo

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Alhamdulillah washalawatu wassalam ‘ala rasulillah

Bersama dengan surat ini kami mengajukan permohonan rkomendasi untuk melengkapi proposal
pengajuan hibah Provinsi jawa Tengah. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan proposal
yang dimaksud

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Sukoharjo, ……………………. 2020

Hormat kami,
Ketua
Takmir Masjid Al Furqon

SIGID BUDI RAHARJO