ASUHAN KEBIDANAN ANAK “S TUMBUH KEMBANG

SESUAI DI PUSKESMAS MASSENGA

TANGGAL 23 JULI 2018
A. Identifikasi Data Dasar
No Register : 047/0811/Ponek/RSUD/IV/2018
Tanggal Masuk : 9 Juli 2018, pukul 09.30 wita
Tanggal Pengkajian : 9 Juli 2018, Pukul 09.35 wita
1. Identifikasi Anak
Nama : Anak “S”
Tanggal lahir : 5 april 2018-08-09
Jenis kelamin: Perempuan
Anak ke :3
Umur anak : 3 bulan 4 hari
2. Identifikasi Orang Tua
Nama : Ny “S”/ Tn “B”
Umur : 36 Tahun/46 Tahun
Nikah/Lamanya : 1 kali/ ± 7 Tahun
Suku : Bugis/Mandar
Agama : Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Nelayan
Alamat : Ujung polewali
3. Riwayat Kelahiran
Bayi lahir spontan tanggal 5 april 2018, ditolong oleh bidan
di RSUD, berat badan 3000 gram, panjang badan 49 cm, lingkar
kepala 32 cm, lingkar dada 34 cm, bayi menyusui secara
eklusif.
4. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi anak menyusui setiap 4 jam dan diberikan asi eklusif
b. Eliminasi, BAB ±1-2 kali sehari, BAK ± 3 kali sehari
c. Istirahat, tidur siang ±2 jam sehari, malam ±10 jam
 d. Personal hygiene, mandi ±2 kali sehari menggunakan sabun
dan shampo ganti pakaian setiap kali lembab dan kotor
5. Data psikologis spritual dan ekonomi
Hubungan antara ibu dan keluarga baik, harmonis, ibu dan
keluarga senang dengan kesehatan dan perkembangan
anaknya, dan bersyukur kepada tuhan atas kesehatan yang
diberikan kepada anknya kebutuhan sehari-hari dapat terpenuhi
oleh pendapatan suami.
6. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, berat badan
5,7 kg, tinggi badan 60 cm, lingkar kepala 32 cm, lingkar
dada 34 cm.
b. Kepala, rambut hitam bersih tidak ada benjolan dan nyeri
tekan. Wajah simetris kiri dan kanan, mata clera utih
konjungtiva merah muda, hidung simetris kiri dan kanan dan
tidak ada polip, mulut bibir simetris kiri dan kanan tidak ada
oedema, telinga simetris kiri dan kanan.
c. Leher, tidak ada pembengkakan kalenjer tyroid dan vena
jugularis
d. Abdomen, tidak kembung, terdengar bising usus
e. Genetalia, labia mayora menutupi labia mayora, lubang
uretra terpisah dengan lubang vagina
f. Ekstremitas, atas dan bawah simetris kiri dan kanan dan
tidak ada oedema
g. Anus, ada lubang pada anus
h. Pemeriksaan penunjang deteksi dini penyimpangan
berhubungan dengan kuesioner praskring perkembangan
KPSP
B. Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual
Anak 3 bulan 4 hari, jenis kelamin perempuan dengan balita
normal, keadaan baik pertumbuhan dan perkembangan sesuai
1. Anak usia 3 bulan
DS: tanggal lahir 5 april 2018
DO: tanggal pengkajian 9 juli 2018
Analisa dan interprestasi data
Dari tanggal lahir 5 april 2018 sampai tanggal pengkajian 9
juli 2018 dihitung dengan cara tanggal pemeriksaan di kurangi
tanggal lahir maka umur anak saat ini 3 tahun 4 hari.
(suwariah,P.2013.hal:23).
2. Balita normal keadaan tumbuh kembang sesuai
DS: ingin mengetahui pertumbuhan dan perkembangan
anaknya
DO: Berat badan 300 gr, panajang badan 49 cm, lingkar kepala
32 cm, lingkar dada 34 cm, berat badan sekarang 5,7 kg,
panjang badan 60 cm, hasil KPSP 10 jawaban “Ya” dan
Tes Daya Dengar 3 jawaban “Ya” bayi dapat terkejut
apabila mendengar suara kegaduhan dan pada saat bayi
terlentang kemudian kita bertepuk tangan bayi
mengedipkan mata dan mengangkat kaki dan tangannya
Analisa dan interprestasi data
Ketika melakukan penelitian KPSP jumlah jawaban “ya” jika
9-10 adalah normal, 7-8 adalah meraguka maka di lakukan
pemeriksaan ulang 1 minggu kemudian. Bila pemeriksaan ulang
jumlah jawaban “ya” tetap 7-8 perlu pemeriksaa lebih lanjut atau
di rujuk, ketika “ya” sama dengan 6 atau kurang perlu di lakukan
pemeriksaan lebih lanjut atau di rujuk. (desidel dkk. 2013. Hal
13).
C. Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Tidak ada data yang mendukung adanya masalah potensial.
D. Tindakan Emergency/Kolaborasi
Tidak ada data yang mendukung untuk tindakan emergency
E. Rencana Tindakan
1. Tujuan
Perkembangan dan pertumbuhan anak sesuai dengan usianya.
2. Kriteria
Anak bisa melakukan kemampuan sesuai usia
3. Rencana Tindakan
a. Jelaskan pada ibu pengertian SDIDTK
Rasional: stimulsi adalah perangsangan dan latihan-latihan
terhadap kepanandaian yang merangsang otak balita agar
perkembangan kemampuan gerak, bicara, bahasa,
sosialisasi dan kemandirian anak berlangsung secara optimal
sesuai usia anak
b. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dengan metode
SDIDTK
Rasional: pemberian informasi mengenai kadaan anaknya
terutama tentang keterlambatan yang harus di deteksi
c. Jelaskan pada ibu tentang manfaat penilaian perkembangan
dan pertumbuhan anak, dengan menggunakan metode
SDIDTK
Rasonal: SDIDTK merupakan metode skrining terhadap
pertumbuhan dan perkembangan anak.
d. Anjurkan ibu untuk memantau pertumbuhan dan
perkembangan anaknya
Rasional: agar ibu mengetahu sejauh mana perkembangan
anaknya saat ini
e. Anjurkan ibu untuk selalu menjaga keseatan anknya dengan
tetap mempertahankan pola makan dan istirahat
 Rasional: pola makan yang cukup dapat mempengaruhi
tumbuh dan kembang anak
f. Anjuran ibu melakukan stimulasi pada perkembangan
selanjutnya yang harus dicapai anak
Rasional: dengan melakukan stimulasi atau rangsangan
membantu anak berkembang sesuai dengan umurnya
g. Sarankan ibu untuk segera kontrol jika terjadi kelainan
perkembangan pada anaknya
Rsional: mendeteksi din adanya kelainan perkembangan agar
dapat melakukan intervensi dan penyimpangan
perekmbangan pada anak yang kemampuan tidak sesuai
dengan umurnya.
F. Implementasi
Tanggal 9 juli 2018, pukul 09.35 wita
1. Pukul 09.35 wita menjelaskan pada ibu pengertian SDIDTK,
stimulasi adalah perangsangan dan latihan-latihan terhadap
kepandaian anak yang merangsang otak balita agar
perkembangan kemampuan gerak, bicara, baasa, sosialisasi
dan kemandirian anak berlangsung secara optimal sesuai usia
anaknya.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
2. Pukul 09.40 wita menjelaskan pada ibu tentang hasil
pemeriksaan dengan metode SDIDTK
Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
3. Pukul 09.45 wita menjelaskan pada ibu tentang manfaat
penilaian perkembangan dan pertumbuhan anak, dengan
menggunakan metode SDIDTK
Ibu mengerti manfaat dari SDIDTK
4. Pukul 09.50 wita menganjurkan ibu untuk memantau
pertumbuhan dan perkembangan anaknya
 Ibu mengerti dn bersedia memantau perkembangan
pertumbuhan anaknya
5. Pukul 09.55 wita menganjurkan ibu untuk selalu menjaga
keseatan anknya dengan tetap mempertahankan pola makan
dan istirahat
Ibu mengerti dan bersedia menjaga kesehatan ananya
6. Pukul 10.00 wita menganjurkan ibu melakukan stimulasi pada
perkembangan selanjutnya yang harus dicapai anak, pada bayi
terlentang mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan
kepala sepenuhnya dari satu sisi ke sisi lain, mempertahankan
posisi dalam keadaan tegak dan stabil, menggemgam pensil,
mengangkat dada dengan kedua lengannya, mengeluarkan
suara gembira dengan bernada tinggi atau memekik, berbalik
paling sedikit 2 kali atau terlentang, tersenyum melihat mainan
yang lucu, mengalahkan matanya meraih mainan yang di
letakkan agak jauh.
Ibu bersedia melakukan stimulasi pada anak
7. Pukul 10.05 wita menyarankan ibu untuk segera kontrol jika
terjadi kelainan perkembangan pada anaknya
Ibu bersedia untuk kontrol jika terjadi kelainan pada anaknya.
G. Evaluasi
Tanggal 9 juli 2018, pukul 09.35 wita, pertumbuhan dan
perkembangan anak sesuai dengan usiannya, keadaan umum baik,
kesadaran comoposmentis, berat badan 5,7 kh, tinggi badan 60
cm, lingkar kepala 32 cm, pertumbuhan bertamah sesuai dengan
peekembangan tes KPSP jawaban “ya” tes daya dengar 3 jawaban
“ya”
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANAK “S
TUMBUH KEMBANG SESUAI DI PUSKESMAS MASSENGA
TANGGAL 23 JULI 2018

No Register : 047/0811/Ponek/RSUD/IV/2018
Tanggal Masuk : 9 Juli 2018, pukul 09.30 wita
Tanggal Pengkajian : 9 Juli 2018, Pukul 09.35 wita
A. Identifikasi Anak
Nama : Anak “S”
Tanggal lahir : 5 april 2018-08-09
Jenis kelamin: Perempuan
Anak ke :3
Umur anak : 3 bulan 4 hari
B. Identifikasi Orang Tua
Nama : Ny “S”/ Tn “B”
Umur : 36 Tahun/46 Tahun
Nikah/Lamanya : 1 kali/ ± 7 Tahun
Suku : Bugis/Mandar
Agama : Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Nelayan
Alamat : Ujung polewali
C. Data Subjektif (S)
Ingin melakukan pemantaun pertunbuhan dan perkembangan
anaknya
D. Data Objektif (O)
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, berat badan
5,7 kg, tinggi badan 60 cm, lingkar kepala 32 cm, lingkar dada 34
cm, kepala, rambut hitam bersih tidak ada benjolan dan nyeri tekan.
 Wajah simetris kiri dan kanan, mata clera utih konjungtiva merah
muda, hidung simetris kiri dan kanan dan tidak ada polip, mulut
bibir simetris kiri dan kanan tidak ada oedema, telinga simetris kiri
dan kanan, leher, tidak ada pembengkakan kalenjer tyroid dan
vena jugularis, abdomen, tidak kembung, terdengar bising usus,
genetalia, labia mayora menutupi labia mayora, lubang uretra
terpisah dengan lubang vagina, ekstremitas, atas dan bawah
simetris kiri dan kanan dan tidak ada oedema, anus, ada lubang
pada anus, pemeriksaan penunjang deteksi dini penyimpangan
berhubungan dengan kuesioner praskring perkembangan KPSP
E. Analisa (A)
Anak 3 bulan 4 hari, jenis kelamin laki-laki dengan balita
normal keadaan baik pertumbuhan dan perkembangan sesuai
F. Penatalaksanaan
Tanggal 9 juli 2018, pukul 09.35 wita
1. Pukul 09.35 wita menjelaskan pada ibu pengertian SDIDTK,
stimulasi adalah perangsangan dan latihan-latihan terhadap
kepandaian anak yang merangsang otak balita agar
perkembangan kemampuan gerak, bicara, baasa, sosialisasi
dan kemandirian anak berlangsung secara optimal sesuai usia
anaknya.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
2. Pukul 09.40 wita menjelaskan pada ibu tentang hasil
pemeriksaan dengan metode SDIDTK
Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
3. Pukul 09.45 wita menjelaskan pada ibu tentang manfaat
penilaian perkembangan dan pertumbuhan anak, dengan
menggunakan metode SDIDTK
Ibu mengerti manfaat dari SDIDTK
4. Pukul 09.50 wita menganjurkan ibu untuk memantau
pertumbuhan dan perkembangan anaknya
 Ibu mengerti dn bersedia memantau perkembangan
pertumbuhan anaknya
5. Pukul 09.55 wita menganjurkan ibu untuk selalu menjaga
keseatan anknya dengan tetap mempertahankan pola makan
dan istirahat
Ibu mengerti dan bersedia menjaga kesehatan ananya
6. Pukul 10.00 wita menganjurkan ibu melakukan stimulasi pada
perkembangan selanjutnya yang harus dicapai anak, pada bayi
terlentang mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan
kepala sepenuhnya dari satu sisi ke sisi lain, mempertahankan
posisi dalam keadaan tegak dan stabil, menggemgam pensil,
mengangkat dada dengan kedua lengannya, mengeluarkan
suara gembira dengan bernada tinggi atau memekik, berbalik
paling sedikit 2 kali atau terlentang, tersenyum melihat mainan
yang lucu, mengalahkan matanya meraih mainan yang di
letakkan agak jauh.
Ibu bersedia melakukan stimulasi pada anak
7. Pukul 10.05 wita menyarankan ibu untuk segera kontrol jika
terjadi kelainan perkembangan pada anaknya
Ibu bersedia untuk kontrol jika terjadi kelainan pada anaknya.