BUKTI MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN DISPOSIBLE

BULAN :

TANGGAL
NO. JENIS PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RUANG PEMERIKSAAN
UMUM
1 Masker wajah
2 Sabun tangan
3 Antiseptic
4 Sarung tangan non steril

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Balesono Penanggung Jawab Ruangan

YULI SUPRAPTINI, S.Kep.,Ns NOFIASARI

 BUKTI MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN DISPOSIBLE

BULAN :
TANGGAL
NO. JENIS PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RUANG TINDAKAN
1 Abocath/wing needle No. 20
2 Abocath/wing needle No.18
3 Alkohol
4 Benang chromic catgut
5 Benang silk
6 Cairan desinfektan/Povidone
Iodine
7 Disposable syringe 1 cc
8 Disposable syringe 10 cc
9 Disposable syringe 3 cc
11 Disposable syringe 5 cc
12 Endotracheal tube ( ETT ) 4
13 Goggle
14 Infus set/ intra vena set dewasa
Jarum jahit, lengkung, ½ lingkaran,
15
penampang bulat
16 Kapas
17 Kasa non steril
18 Kasa steril
19 Kateter Foley ukuran 5-8 French
20 Sarung tangan non steril
21 Sabun cuci tangan
22 Handsanitizer

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Balesono Penanggung Jawab Ruangan

YULI SUPRAPTINI, S.Kep.,Ns SRI INDRIATI