PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH

BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

(B K P P )
K om plek Perkantoran Pem da Serule Kayu Kab. B ener M eriah, T elp/F ax : (0643) 742676
E m a il: bkpp_benerm eriah@ gm ail.com
R EDELO NG K ode P os : 24.581

Redelong, 10 Juni 2022 M

10 Dzulqaidah 1443 H
Nomor : Peg.823/J£* /2022 Kepada:
Sifat : Penting Yth, 1. Kepala Dinas / Badan / Sekretariat / Kantor /
Lampiran : 4 (empat) lembar Satuan di Lingkungan Pemerintah Kab. Bener
Hal : Batas Waktu Penerimaan Berkas Usul Meriah;
Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil 2. Para Camat di Lingkungan Pemerintah Kab.
Periode 01 Oktober 2022......................... - Bener Meriah;
3. Direktur RSUD Munyang Kute Redelong
Kabupaten Bener Meriah;

Masing - masing
D i-
Tempat.

1. Berdasarkan Surat Kepala Kantor Regional XIII Badan Kepegawaian Negara Banda Aceh Nomor :
239/MP.01,04/SD/KR.XIII/2021 tanggal 18 November 2021 perihal Jadwal Penerimaan Berkas Usul Kenaikan
Pangkat Pegawai Negeri Sipil dan Surat Gubernur Aceh N om or: Peg.823/2567 tanggal 24 November 2021 perihal
Usul Kenaikan Pangkat PNS Periode 01 April 2022 dan 01 Oktober 2022.

2. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dalam rangka percepatan penyelesaian kenaikan pangkat tepat waktu bagi
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah, dapat kami sampaikan bahwa
penerimaan berkas usul kenaikan pangkat Pegawai Negeri Sipil golongan II, III dan IV sudah dapat diterima mulai
tanggal 13 s.d 30 Juni 2022.

3. Berkas usulan kenaikan pangkat disampaikan kepada Bupati Bener Meriah Cq. Badan Kepegawaian, Pendidikan
dan Pelatihan Kabupaten Bener Meriah dalam bentuk softcopy (format dokumen pdf kapasitas 2 mb) dan diberi
nama sesuai dengan contoh yang telah ditetapkan, (format terlampir)

4. Pengusulan berkas kenaikan pangkat disampaikan oleh pejabat yang membidangi kepegawaian masing-masing
instansi secara kolektif, dan apabila ada Pegawai Negeri Sipil yang mengantar berkas secara perorangan maka
berkas tidak akan diproses.

5. Berkenaan dengan hal tersebut diatas, apabila dalam batas waktu yang telah ditetapkan ternyata berkas usulan
belum kami terima maka usulan tersebut tidak akan diproses dan berkasnya akan dikembalikan kepada instansi
masing-masing serta kenaikan pangkatnya akan dipertimbangkan pada periode berikutnya.

6. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

BENER MERIAH,
.GAWAIAN, PENDIDIKAN
B. BENER MERIAH J v

haT k.l, IV/b

rt9770505 2001121 004
Tembusan:
1. Gubernur Aceh Cq. Kepala BKA di Banda Aceh;
2. Kepala Kantor Regional XIII BKN Aceh di Banda Aceh;
3. Inspektur pada Inspektorat Kab. Bener Meriah di Redelong;
4. Kepala Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Kab. Bener Meriah di Redelong.
 LAMPIRAN : SURAT KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN,
PENDIDDIKAN DAN PELATIHAN KABUPATEN BENER
MERIAH
NOMOR : PEG.823/ /2022
TANGGAL : 10 JUNI 2022

Demi kelancaran proses kenaikan pangkat, data pendukung yang wajib dilampirkan adalah sebagai berikut:
I) Kenaikan Pangkat Otomatis/Reguler:
a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2020 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir; (format terbaru sesuai PP 30 Tahun 2019 tentang Penilaian Kinerja
Pegawai Negeri Sipil)
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. Fotocopy SK Pindah Instansi yang dilegalisir (bagi PNS yang telah pindah instansi);
j. Fotocopy SK Penambahan Masa Kerja (PMK) yang dilegalisir bagi yang sebelumnya memiliki SK PMK;
k. Fotocopy surat tanda lulus ujian dinas (bagi PNS pindah golongan ll/d ke lll/a dan golongan lll/d ke IV/a) yang dilegalisir;
l. Fotocopy SK pembebasan sementara dari jabatan fungsional (bagi PNS yang sebelumnya menjabat sebagai tenaga
fungsional atau pindahan dari kabupaten lain);
m. Fotocopy Laporan Peningkatan Pendidikan dan Pencantuman Gelar.

II) Kenaikan Pangkat Pilihan :

- Kenaikan Pangkat Pilihan Jabatan Struktural:
a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2020 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir; (format terbaru sesuai PP 30 Tahun 2019 tentang Penilaian Kinerja
Pegawai Negeri Sipil)
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. Fotocopy SK pengangkatan dalam jabatan struktural yang dilegalisir;
j. Fotocopy SK surat pernyataan pelantikan jabatan yang dilegalisir;
k. Fotocopy SK Pembebasan Sementara dari jabatan fungsional tertentu (JFT) bagi PNS yang sebelumnya menduduki JFT
kemudian dilantik menjadi pejabat struktural;
l. Fotocopy SK Penambahan Masa Kerja (PMK) yang dilegalisir (bagi yang sebelumnya memiliki SK PMK);
m. Fotocopy surat tanda lulus ujian dinas (bagi PNS golongan lll/d ke IV/a) yang dilegalisir;
n. Fotocopy surat rekomendasi dari KASN (bagi yang dilantik dan menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama);
o. Fotocopy surat persetujuan laporan peningkatan pendidikan dari kanreg XIII BKN Banda Aceh yang dilegalisir (bagi PNS
yang pernah mengusulkan pencantuman gelar).

- Kenaikan Pangkat Pilihan Jabatan Fungsional Tertentu:

a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir,
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2020 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir; (format terbaru sesuai PP 30 Tahun 2019 tentang Penilaian Kinerja
Pegawai Negeri Sipil)
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. PAK Asli per tahun;
j. Surat pernyataan keabsahan PAK Asli yang ditandatangani pejabat penetap PAK;
k. Fotocopy SK pengangkatan pertama dalam jabatan fungsional atau pengangkatan dalam jabatan fungsional yang dilegalisir;
l. Fotocopy SK sertifikat diklat JFT (bagi JFT yang wajib diklat sebelum pengangkatan dalam JFT) yang dilegalisir;
m. Fotocopy SK kenaikan jabatan yang dilegalisir dari gol. Il/d ke lll/a, dari gol. Ill/b ke lll/c dan dari gol. lll/d ke IV/a;
n. Fotocopy sertifikat uji kompetensi kenaikan jabatan yang dilegalisir (bagi JFT kesehatan yang diwajibkan mengikuti UKOM
kenaikan jabatan);
o. Fotocopy SK pembebasan sementara dan SK pengangkatan kembali dari jabatan fungsional tertentu (bagi JFT yang diberi
tugas belajar atau diberi jabatan lain);
p. Fotocopy SK tugas belajar/surat izin belajar yang ditandantangani PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama
dan dilegalisir (bagi penyesuaian ijazah atau peningkatan pendidikan);
q. fotocopy.
 q. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir pihak berwenang (bagi penyesuaian ijazah atau peningkatanpendidikan);
r. Fotocopy SK Pindah Instansi yang dilegalisir (bagi PNS yang telah pindah instansi);
s. Fotocopy SK Penambahan Masa Kerja (PMK) yang dilegalisir bagi yang sebelumnya memiliki SK PMK;
t. Fotocopy surat persetujuan laporan peningkatan pendidikan dari kanreg XIII BKN Banda Aceh yangdilegalisir (bagi PNS
yang pernah mengusulkan pencantuman gelar);
u. Fotocopy sertifikat tanda lulus uji kompetensi bagi PNS yang dipersyaratkan uji kompetensi jabatan fungsional tertentu.

- Kenaikan Pangkat Pilihan Penyesuaian Ijazah Dalam Jabatan Pelaksana:

a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2020 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir; (format terbaru sesuai PP 30 Tahun 2019 tentang Penilaian Kinerja
Pegawai Negeri Sipil)
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. Fotocopy surat tanda lulus ujian kenaikan pangkat penyesuaian ijazah yang dilegalisir;
j. Asli surat keterangan uraian tugas yang ditandatangani PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama;
k. Fotocopy SK Pembebasan Sementara (bagi JFT yang diberi tugas belajar);
l. Fotocopy SK tugas belajar/surat izin belajar yang ditandantangani PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama
dan dilegalisir;
m. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir pihak berwenang;
n. Fotocopy SK Pindah Instansi yang dilegalisir (bagi PNS yang telah/pemah pindah instansi);
o. Fotocopy SK Penambahan Masa Kerja (PMK) yang dilegalisir bagi yang sebelumnya memiliki SK PMK;
p. Asli Analis Beban Kerja (ABK) dan Analisis Jabatan (ANJAB) unit kerja PNS sesuai dengan peraturan perundang-undangan
dan ditandatangani oleh PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama.

- Kenaikan Pangkat Pilihan PNS Sedang Tugas Belajar:

a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir; (format terbaru sesuai PP 30 Tahun 2019 tentang Penilaian Kinerja
Pegawai Negeri Sipil)
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. Fotocopy SK Pembebasan Sementara;
j. Fotocopy SK tugas belajar yang ditandantangani PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama dan dilegalisir.

a.n. BUPATI BENER MERIAH

NiPrT9770505 2001121 004

C O N TO H F O R M A T P E N A M A A N FILE :

| NO KODE.DOK N AM A .D O K FORMAT.NAMA CONTOH

1 BALANTIK Berita Acara Pelantikan Dalam Jabatan BALANTIKJNIP Baruj.pdf BALANTIK 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
2 DRH Daftar Riwayat Hidup DRHJNIP Baruj.pdf DRH_19 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
3 IJZAKHIR Ijazah dan Transkrip Nilai IJZAKHIRJNIP Baruj.pdf IJZAKHIR_19 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
4 KLARIFPAK Asli Klarifikasi Penetapan Angka Kredit KLARIFPAKJNIP Baruj.pdf KLARIFPAK 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
5 LAPTKPEND Laporan Peningkatan Pendidikan LAPTKPENDJNIP Baruj.pdf LAPTKPEND 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
6 NOTAKP Nota Usul Kenaikan Pangkat NOTAKP_[NIP Baruj.pdf N0TAKP_19 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
7 PAK Asli Penetapan Angka Kredit Terakhir (pertahun)Asli Penetapan Angka Kredit Terakhir (pertahun) PAKJNIP Baruj.pdf P A K _ 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
8 PAK1 Penetapan Angkat Kredit (PAK) Dasar Pengangkatan PAK1JNIP Baruj.pdf P A K 1 _ 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
9 REKOMKASN Rekomendasi Komisi Aparatur Sipil Negara REKOMKASNJNIP Baruj.pdf REKOMKASN 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
10 SERDIK Sertifikat Pendidik SERDIKJNIP Baruj.pdf SERDIK.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
11 SERDIKLAT Sertifikat Diklat/Uji Kompetensi Penjenjangan SERDIKLAT_[NIP Baruj.pdf SERDIKLAT.19 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
12 SERLATSAR Sertifikat Diklat Dasar (Sesuai Jenjang) SERLATSARJNIP Baruj.pdf SERLATSAR.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
13 SKALIHJEN Surat Keputusan Pengangkatan dalam jenjang Ahli SKALIHJENJNIP Baruj.pdf SKALIHJEN 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
14 SKCP Surat Keputusan CPNS SKCPJNIP Baruj.pdf SKCP 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
15 SKHENTIJF Surat Keputusan Pemberhentian Jabatan Fungsional SKHENTIJFJNIP Baruj.pdf SKHENTIJF 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
16 SKHENTIS Surat Keputusan Pemberhentian Sementara SKHENTISJNIP Baruj.pdf SKHENTIS.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
17 SKHENTISTR Surat Keputusan Pemberhentian dari Jabatan Struktural SKHENTISTRJNIP Baruj.pdf SKHENTISTR 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
18 SKIZNBEL Surat Keputusan Izin Belajar SKIZNBELJNIP Baruj.pdf SKIZNBEL 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 . pdf
19 SKJF1 SK Pengangkatan Pertama Dalam Jabatan Fungsional SKJF1JNIP Baruj.pdf SKJF1 .1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
20 SKJFKEMBALI Surat Keputusan Pengangkatan Kembali Jabatan Fungsional SKJFKEMBALIJNIP Baruj.pdf SKJFKEMBALI.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
21 SKKONVNIP Surat Keputusan Konversi NIP SKKONVNIPJNIP Baruj.pdf SKKONVNIP 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
22 SKKP Surat Keputusan Kenaikan Pangkat Terakhir SKKP_[NIP Baruj.pdf SKKP 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
23 SKKPALL Surat Keputusan Kenaikan Pangkat Pertama Hingga Akhir SKKPALL_[NIP Baruj.pdf SKKPALL.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
24 SKLANTIK SK Pengangkatan Dalam Jabatan Terakhir & Surat Pernyataan Pelantikan (2 Dokumen) SKLANTIK_[NIP Baruj.pdf SKLANTIK.19 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
25 SKNAIKJAB Surat Keputusan Kenaikan Jabatan SKNAIKJAB.jNIP Baruj.pdf SKNAIKJAB.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
26 SKP Sasaran Kinerja Pegawai SKP_[NIP Baruj.pdf SKP 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
27 SKP1THN SKP, Penilaian Capaian SKP dan Penilaian Prestasi Kerja 1 (Satu) Tahun Terakhir SKP1THNJNIP Baruj.pdf SKP 1T H N .1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
28 SKP2THN SKP, Penilaian Capaian SKP dan Penilaian Prestasi Kerja 2 (Dua) Tahun Terakhir SKP2THNJNIP Baruj.pdf SKP2THN 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
29 SKPENYJFT Surat Keputusan Penyesuaian Jabatan Fungsional Tertentu SKPENYJFTJNIP Baruj.pdf SKPENYJFT 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
30 SKPI Surat Keputusan Pindah Instansi SKPIJNIP Baruj.pdf S K P I.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 . pdf
31 SKPMK Surat Keputusan Peninjauan Masa Kerja SKPMKJNIP Baruj.pdf SKPMK.19 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
32 SKPN Surat Keputusan PNS SKPNJNIP Baruj.pdf SK P N .19 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
33 SKTUBEL Surat Keputusan Tugas Belajar SKTUBELJNIP Baruj.pdf SKTUBEL.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
34 SRTPG Pencantuman Gelar Pendidikan SRTPG_[NIP Baruj.pdf SRTPG.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
35 STLUD Surat Tanda Lulus Ujian Dinas STLUD_[NIP Baruj.pdf STLU D .1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
36 STLUPKP Surat Tanda Lulus Ujian Penyesuaian Kenaikan Pangkat STLUPKPJNIP Baruj.pdf STLUPKP.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
37 STRPIM Sertifikat Diklat Kepemimpinan (DIKLATPIM) STRPIMJNIPBaruj.pdf . S T R P IM _ 1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
38 STTPL Surat Tanda Tamat Lulus Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) STTPLJNIP Baruj.pdf STTPL.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf
39 SUPERHD Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi HD Tingkat Sedang/ Berat SUPERHDJNIP Baruj.pdf SUPERHD.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .p d f
40 URAITGS Uraian Tugas yang Ditetapkan Pejabat Setingkat Eselon II URAITGS_[NIP Baruj.pdf URAITGS.1 9 9 4 0 2 3 0 2 0 1 9 0 3 1 0 0 1 .pdf