PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG

SEKRETARIAT DAERAH
>! • •-e No.1 Telp. (0420) 21243 Enre g

PENGUMUMAN

Nomor: 800/âZ2 /BKPSDMJIV/2023

TENTANG
PASCA SANGGAH MASIL AKHIR SELEKS1 PENER3NAAN CALON PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PER]AN{£AN MRSA (PPPFL} JABATAN FUNGSIOXAL GURU
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN ENREKAXG
FORMASI TAHUX 2022

Berdasarkan Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: 2652.1/B-

KS.04.03/SD/K/2023 Tanggal 12 April 2023 Perihal Penyampaian Hasil Seleksi Calon
Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Tenaga Guru di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Enrekang Formasi Tahun 2022, bersama ini
disampaikan sebagai berikut :
A. Dengan adanya sanggahan dari peserta terhadap Hasil Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Guru di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Enrekang Formasi Tahun 2022, maka terdapat
PERUBAHAN terhadap Pengumuman Nomor : 800/182/BKPSDM/Ill/2023 Tanggal
09 Maret 2023;
B. Bagi peserta yang dinyatakan LULUS dan ditefirna untuk diangkat menjadi PPPK
Jabatan Fungsional Guru wajib melaksanakan pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH)
mulai 15 Apfil s.d 04 Met 2023 dan melengkapi dokumen pemberkasan secara
elektronik paperless) melalui akun masing-masing pada webside
httos: //sscasn.bkn.go.id ;
Kelengkapan dokumen usul penetapan NI PPPK Jabatan Fungsional Guru yang harus
diunggah/upload oleh pelamar yaitu:
a. Pas photo terbaru pakaian Formal dengan latarbelakang berwarna merah 3x4;
b. Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik asli atau Surat Keterangan
Kependudukan dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (DUKCAPIL);
c. Ijazah pendidikan asli (ijazah penyetaraan DlKTI untuk lulusan luar negeri) yang
digunakan untuk melamar formasi PPPK;
d. Transkrip nilai asli digunakan untuk melamar formasi PPPK;
 f. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang diterbitkan oleh Kepolisian
Negara Republik Indonesia yang masih berlaku;
g. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang berstatus PNS atau
dokter yang bekerja pada Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah;
h. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika,
precursor dan zat-zat adiktif lainnya yang ditandatangani oleh dokter dari Unit
Pelayanan Kesehatan Pemerintah atau dafi pejabat yang berwenang pada
badan/Iembaga yang diberikan kewenangan untuk pegujian zat narkoba
dimaksud;
i. Surat lamaran yang diketik menggunakan Komputer dan ditujukan kepada Bupati
Enrekang, bermaterai Rp. 10.000,- dan ditandatangani oleh peserta PPPK (format
surat lamaran terlampir);
Surat pernyataan 5 (lima) poin sesuai dengan Peraturan BKN Nomor 14 tahun
2018 yang sudah dibubuhi materai serta ditandatangani oleh peserta PPPK
(format terlampir);
Surat pernyataan tidak sedang menyandang status sebagai istri kedua, istri
ketiga, dan seterusnya yang sudnh dibubuhi materai serta ditandatangani oleh
peserta PPPK (format terlampir).
D. Waktu pemberkasan usul penetapan NI PPPK Jabatan Fungsional Guru yang
dinyatakan lulus sebagaimana terlampir yang tidak terpisahkan dengan
pengumuman ini dimulai pada tanggal 15 April s/d 4 Met 2023 berdasarkan Surat
Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: 3819/B-KS.04.03/SD/K/2023 Tanggal 10
April 2023 perihal Penyesuaian kembali jadwal pelaksanaan Seleksi Peerimaan PPPK
Guru Tahun 2022 dan Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: 2652.1/B-
KS.04.03/SD/K/2023 Tanggal 12 April 2023 Perihal Penyampaian Hasil Seleksi Calon
PPPK Jabatan Fungsional Tenaga Guru Tahun 2022;
E. Kelengkapan dokumen fisik (Hard Copy) sebagai mana dimaksud pada huruf C di
sampaikan langsung ke Kantor BKPSDM Kabupaten Enrekang Cq. Bidang Pengadaan,
Pembinaan dan Kesejahteraan ASN paling lambat tanggal 08 Mei 2023 dan tidak
diwakili.
F. Apabila dalam pelaksanaan tahapan pemberka.xan. usul NI diketahui terdapat
keterangan/dokumen pelamar yang fidak sesuai/tidak benar/menyalahi ketentuan
yang dipersyaratkan, Panitia Seleksi Daerah Pemerintah Kabupaten Enrekang DAPAT
MEHGGUGURKAN KELULUSAN;
G. Dalam tahapan pemberkasan penetapan NI PPPK Jabatan Fungsional Guru Formasi
Tahun 2022 di lingkungan Pemerintah Kabupaten Enrekang TIDAK DIPUHGUT BfAYA,
G. Dalam tahapan pemberkasan penetapan Nl PPPK jabatan Fungsional Guru Formasi
Tahun 2022 di lingkungan Pemerintah Kabupaten Enrekang TIDAK DIPUHGUT
BIAYA;
H. Kelalaian Pelamar dalam membaca dan memahami pengumuman serta segala
perkembangan informasi setelahnya menjadi tanggung jawab Pelamar;
1. Keputusan Ketua Tim Pengadaan PPPK di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Enrekang Formasi Tahun 2022 ini bersifat FIbiAL dan tidak dapat diganggu
gugat;

Enrekang, th Eph. 2O23

Sekretaris Daerah

SE..M
at. Pbina Utama Madya NIP. 191231 199403 1
105
CONTOH SURAT LAMARAN
KEPADA
YTH. BAPAK BUPATI ENREKANG

DI-
ENREKANG

1. YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

A NAMA LENGKAP TANPA GELAR
B. TEMPAT/TANGGAL LAHIR
C. JENIS KELAMIN
D. AGAMA
E. PENDIDIKAN
F. JABATAN YANG DILAMAR
G. AkAMAT

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK BUPATI AGAR DAPAT

HENDAKNYA DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN
KERJA (PPPK)..........(jabatonj............... ( unit kerja ) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN ENREKANG

2. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN

A. DAFTAR RIWAYAT HIDUP (DRH) YANG TELAH DITANDATANGANI OLEH YANG
BERSANGKUTAN DAN BERMATERAI
B. IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI TERAKHIR YANG DIGUNAKAN MELAMAR FORMASl
PPPK.
C. SURAT PERNYATAAN S POH YANG DITANDATANGANI OLEH YANG BERSANGKUTAN
DAN BER E-MATERAI 10.000, YANG BERISI TENTANG :
a. TIDAK PERNAH DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA BERDASARKAN PUTUSAN
PENGADILAN YANG SUDAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM YANG TETAP,
KARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA DENGAN PIDANA PENJARA 2 (DUA)
TAHUN ATAU LEBIH.
b. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN
SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CALON PNS ATAU PNS, PPPK,
PRAJURIT TENTARA NASIONAL 1ND0NESIA, ANGGITA KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT
SEBAGAI PEGAWAI SWASTA ATAU PEGAWAI LAINNYA ANTARA LAH PEGAWAI
BADAN USAHA MILIK NEGARA ATAU BADAN USAHA MILIK DAERAH.
c. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CALON PNS, PNS,PPPK, PRAJURIT TENTARA
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK
INDONESIA
d. TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT
POLITIK PRAKTIS.
e. BESEDIA DITEMPATKAN DISELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH.
D. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK) YANG DITER8ITKAN OLEH
KEP0LIS[AN NEGARA REPUBLIK INDONESIA YANG MASIH BERLAKU.
E. SURAT KETERANGAN SEHAT JASMAN1 DAN ROHAN I DARI DOKTER YANG
BERSTATUS PNS ATAU DOKTER YANG BEKERJA PADA UNIT PELAYANAN KESEHATAN
PEMERINTAH
F. SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSI/MENGGUNAKAN NARKOTIKA,
PSIKOTROPIKA, PRECURSOR DAN ZAT-ZAT ADIKTIF LAINNYA YANG DITANDATANGANI
OLEH DOKTER DARI UNIT PELAYANAN KESEHATAN PEMERINTAH ATAU DARI PEJABAT
YANG BERWENANG PADA BADAN/LEMBAGA YAi\iG DIBERIKAN KEWENANGAN UNTUK
PEGUJIAN ZAT NARKOBA DIMAKSUD;
G. SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJADI ISTRI SAH KEDUA, KETIGA DAN
SETERUSNYA YANG TELAH DI BUBUHI <-MATERAI

3. BESAR HARAPAN SAYA AGAR DAPAT HENDAKNYA MEMPERTIMBANGKAN LAMARAN SAYA

INI SEBELUM DAN SESUDAHNYA SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH

PEAMAR
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda langan di bawah ini :

Nama

Tempat dan Tanggal

Lahir Agama

Alamat

Eiengan ini menvatakan dengan sesungguhnva bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara bcr‹lasarkan putusan pcngadilan yang
sudah mempunx'ai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjaia 2 I dua tahun atau lebih:
2. Tidal pcmah diberhentikan dengan hormat iidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan homiat sebagai Calon PNS at tl PNS. PPPK, Prajurit Tentam Nasional
Indonesia. Anggota Kepolisian hegara Republik Indonesia atau diberhentiiian tidak
dengan hormat sebagai Pegawai Swasia atau pegawai lainnya antara lain pegawai
Badan Usaha Milik Negara dan Badnn Usaha Milik Daerah.
3. Tidak bcrkedudukan sebagai Calon PNS, POS, PPPK. prajurit Tentara Nasional
Indonesia atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia:
4. Tidaii menjadi angeota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
1. Bersedia ditempatlan diseluruh wilavah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
Negara Iain 'vang ditentukan oleh lnstansi Pemerintah:

Demikian pemyataan ini sa}'a buat dengan scsung¿'uhnx’a. dan sa\’a bersedia dituntut
di Penyadilan serta bersedia menerima seeala tindakan x'ane diamhil oleh lnstansi
Pemerintah. apabila dikemudian kari terbukti pem}ataan saya ini tidak benar.

.. ... ... ... ..... ... .....2023

\"ang membuat Pemyataan

Materai 10.0tXI
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama

Denis Kelamin

Agama

Alamat

Dengan ini menyatakan denyan sesungguhnya bahwa saya tidak sedang atau akan menjadi istri
Sah kedua, ketiga dan seterusnja.
Demikian pemvataan ini saya bual dengan sesunggunja dan saya bersedia dituntut di
muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah,
apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya ini tidak benar.

Enrekang..................2023

Yang membuat Pernyataan

Mater
al