Status gizi anak usia sekolah memiliki dampak penting pada

perkembangan fisik, emosi dan mental mereka. Itu juga mempengaruhi

kinerja sekolah mereka
dan prestasi akademik [1]. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengakui
status gizi anak usia sekolah sebagai salah satu indikator penting
dari gizi dan kesehatan penduduk [2-4]. WHO merilis kurva pertumbuhan
pertama untuk anak-anak usia sekolah dan remaja pada tahun 1997 [5].
Kurva-kurva ini memfasilitasi identifikasi stunting (rendah tinggi-
untuk-usia) dan ketipisan [indeks massa tubuh rendah (BMI) -for-age]
[5]. Sementara berat badan kurus masih merupakan masalah kesehatan
utama yang mempengaruhi
anak usia sekolah di negara-negara berkembang, kelebihan berat badan
dan obesitas muncul sebagai tantangan kesehatan yang mempengaruhi
kelompok usia ini di negara-negara maju Diperkirakan bahwa 171 juta
anak-anak di seluruh dunia terhambat, terutama di Afrika [3].
Juga, seperempat anak usia sekolah, di seluruh dunia, menderita
anemia, khususnya di Asia Tenggara dan Asia Tenggara
Afrika [3, 4].
Di Sudan, kebanyakan anak mulai sekolah dasar di
usia 6 tahun dan berlanjut hingga usia
13–14 tahun [8]. Karena Sudan adalah salah satu yang termiskin
negara-negara di Afrika, anak-anak Sudan menderita
banyak masalah gizi seperti anemia, ketipisan dan
pengerdilan [9]. Laporan sebelumnya menemukan bahwa 23,6% dari
laki-laki dan 15% anak-anak sekolah perempuan di ibukota
Khartoum terhambat [6]. Data terbatas adalah
tersedia pada status gizi usia sekolah
Anak-anak Sudan yang tinggal di daerah pedesaan.
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan
prevalensi anemia, pengerdilan dan ketipisan
di antara anak-anak usia sekolah di daerah pedesaan di
wilayah utara Sudan.

BAHAN DAN METODE

Area studi dan populasi
Penelitian ini dilakukan di daerah Dolgo di
wilayah utara Sudan. Populasi dari
wilayah utara Sudan adalah 750.000 menurut
sensus baru-baru ini, dengan mayoritas yang tinggal di pedesaan
area, termasuk 9500 di area Dolgo [10]. Area ini
termasuk kota Dolgo dan enam desa di pinggirannya.
Dolgo kota terletak di sebelah timur bank
sungai Nil, 140 km sebelah utara ibu kota wilayah tersebut
(Dongola). Sebagian besar penduduk di daerah ini
petani sementara beberapa adalah buruh, karyawan atau pekerja
di luar negeri [8]. Kami memilih area studi ini karena
kota Dolgo dan desa-desa sekitarnya
karakteristik sosioekonomi serupa ke daerah lain
di wilayah tersebut [8]. Oleh karena itu, temuan kami akan menjadi
cukup mewakili seluruh wilayah.
Fasilitas pendidikan dan kesehatan di daerah tersebut termasuk
11 sekolah dasar pendidikan dan 2 sekolah menengah
sekolah, satu untuk anak laki-laki dan yang lainnya untuk perempuan
[8].
Jumlah anak sekolah dasar di daerah ini
adalah 905. Ada satu fasilitas kesehatan pedesaan di Dolgo
kota yang dikelola oleh hanya satu dokter.

Desain studi dan pengambilan sampel

Studi cross-sectional berbasis populasi ini terdaftar
anak-anak sekolah dasar berusia 6–14 tahun, yang tinggal di
Daerah Dolgo di wilayah utara Sudan. Sebuah informasi
persetujuan diambil dari orang tua dan wali
anak-anak. Komite etika Dongola
Rumah Sakit Polisi, Sudan menyetujui penelitian ini.
Semua anak menghadiri 11 sekolah dasar di
Area Dolgo dimasukkan dalam penelitian. Anak-anak yang
gagal menghadiri sekolah pada hari ketika darah
pengujian dan pengukuran pertumbuhan dilakukan,
dan orang-orang yang orang tuanya tidak setuju untuk berpartisipasi
dalam penelitian itu dikeluarkan.
Pengumpulan data
Tim peneliti yang termasuk peneliti utama,
dua perawat, dua teknisi laboratorium dan
dua ahli gizi mengumpulkan data. Penyidik utama
melatih anggota tim peneliti
bagaimana melakukan penelitian. Tim peneliti berkunjung
11 sekolah dasar di daerah Dolgo pada 11 dan 12
Februari 2014 untuk mengumpulkan data. Anthropometric
pengukuran dan kadar hemoglobin dilakukan
untuk semua peserta.
Pengukuran antropometri
Berat dan tinggi setiap anak diukur
menggunakan stadiometer dan skala berat menurut
prosedur standar WHO [11]. Usia minimal
anak-anak dihitung ke hari yang tepat dengan mengurangi
tanggal lahir dari tanggal pemeriksaan
menggunakan catatan sekolah. BMI setiap anak adalah
dihitung menggunakan rumus standar dan diplot dalam
WHO BMI 5-19 tahun grafik (referensi pertumbuhan WHO
2007) [5]. Juga, tinggi setiap anak diplot
di ketinggian WHO untuk bagan usia [5, 11].
Metode laboratorium
Sampel darah kapiler dari 10 lm diperoleh dari
setiap anak, dan kadar hemoglobin diukur dengan segera
dengan menggunakan sistem HemoCueR dan Drapkins
reagen, HemoCue AB, A¨ ngelholm, Swedia.
Dalam penelitian ini, anemia didefinisikan sebagai hemoglobin
tingkat <115 g / l pada anak-anak <11 tahun, dan hemoglobin
tingkat <120 g / l pada anak> 11 tahun [12].
Analisis statistik
Data dianalisis menggunakan SPSS, versi 17
(SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Frekuensi dan
persentase digunakan untuk meringkas data.

Perbedaan antara kelompok dinilai

menggunakan tes t-test dan tes chi-square Student.
p-value <0,05 dianggap signifikan. WHO
Grafik BMI 5-19 tahun dan grafik tinggi badan untuk usia
digunakan (referensi pertumbuhan WHO 2007) [5]. Anak-anak
dengan tinggi <? 2 SD di grafik height-for-age adalah
dianggap stunted menurut pertumbuhan WHO
referensi 2007 [5, 11]. Juga, BMI <? 2 SD dianggap
kurus, dan> 2 SD dianggap kelebihan berat badan
atau obesitas [5, 11].
HASIL
Dari 905 anak yang mengikuti semua sekolah dasar di Indonesia
Daerah Dolgo, 26 dikeluarkan dari penelitian karena
orang tua dan wali mereka menolak untuk berpartisipasi.
Juga, 44 anak gagal hadir untuk antropometrik
pengukuran dan tes darah. Jadi, 835 siswa
menyelesaikan studi (tingkat respons 92,3%).
Pengukuran antropometri dari penelitian
kelompok menunjukkan bahwa 59 anak (7,1%) mengalami stunting
(<? 2 SD) dan 19 (2,3%) sangat stunted
(<? 3 SD). Stunting sangat umum pada anak-anak
<10 tahun (p <0,0001) (Tabel 2). BMI
analisis mengungkapkan bahwa 193 anak-anak kurus (23,1%;
Tabel 1). Ketipisan lebih sering terjadi pada anak-anak
<10 tahun dibandingkan dengan> 10 tahun tersebut
(Meja 2). Juga, prevalensi kelebihan berat badan dan
obesitas adalah 7,1% (Tabel 1).
Sekitar sepertiga dari anak-anak yang terdaftar (248)
ditemukan anemia, memberikan prevalensi
29,7% di antara kelompok studi (Tabel 1). Mayoritas
anak-anak yang terkena memiliki anemia ringan dan hanya
empat mengalami anemia berat. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak
<10 tahun dibandingkan dengan yang> 10
tahun (p <0,0001), dan pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan
(p ¼0,068) (Tabel 2 dan 3).

standar pertumbuhan dan menemukan bahwa prevalensi

ketipisan pada anak usia sekolah adalah 23,1% [5, 15].
Angka tinggi ini menunjukkan bahwa sekitar seperempat dari
peserta menderita kekurangan gizi akut. Ini
sebanding dengan penemuan kami sebelumnya di antara anak-anak
<5 tahun yang tinggal di wilayah yang sama
[15]. Hasil serupa dilaporkan dari Khartoum,
ibukota Sudan, di mana prevalensi kurus
ditemukan menjadi 19,6% di antara sekunder
anak sekolah (15–18 tahun) [16]. Sebaliknya,
Nabag FO melaporkan tingginya prevalensi underweight
di antara anak-anak sekolah dasar di Khartoum itu
mencapai 41% dan stunting 21,4% [17]. Setinggi ini
prevalensi malnutrisi akut dan stunting bisa
dijelaskan oleh berbagai teknik studi yang digunakan.
Berbeda dengan standar WHO yang kami gunakan di kohor kami,
Nabag FO menggunakan berat badan untuk usia, tinggi badan untuk usia
dan
Ketebalan lipatan kulit otot trisep. Prevalensi tinggi
malnutrisi akut yang diamati di Sudan

anak-anak mencerminkan perubahan dalam status sosial ekonomi

penduduk terjadi dalam tiga dekade terakhir. Ini
adalah hasil dari beberapa perubahan iklim seperti
kekeringan dan banjir selain perang dan perpindahan
yang mungkin mempengaruhi status gizi
anak-anak yang terdaftar. Sesuai dengan hasil kami,
prevalensi gizi kurang tinggi di kalangan sekolah
anak-anak dilaporkan dari perkembangan lainnya
negara (Tabel 4) [18-22].
Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa prevalensi
stunting pada anak usia sekolah di daerah Dolgo
adalah 7,1%. Prevalensi variabel stunting adalah
diamati di antara anak-anak sekolah dasar di berbagai
negara (Tabel 4) [1, 18, 20, 22]. Stunting adalah indikator
malnutrisi kronis dan mencerminkan kumulatif
efek kekurangan gizi, sosial ekonomi
faktor dan infeksi berulang. Untuk alasan-alasan ini,
variasi luas dalam prevalensi stunting
telah diamati di berbagai negara [1, 18, 20-22].
Di kohor kami, kami menemukan bahwa pengerdilan dan ketipisan
secara signifikan terkait dengan usia <10 tahun tetapi
bukan dengan seks. Ini tidak mengherankan, seperti anak kecil
membutuhkan diet seimbang yang mungkin tidak tersedia untuk
mencapai pertumbuhan optimal, dan karena itu, menyebabkan kekurangan
gizi.
Bertentangan dengan temuan kami, tinjauan sistematis
menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih kerdil daripada anak perempuan
Sub-Sahara Afrika [21]. Tidak seperti kohort kami, ini sistematis
tinjau ulang anak-anak yang direkrut <5 tahun
dari 10 negara yang mungkin menjelaskan perbedaannya
antara dua studi. Juga, kelompok belajar kami
homogen, tinggal di daerah kecil dan berbagi hal yang sama
sumber daya. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi tinggi sekolah
anak-anak dibandingkan dengan anak-anak yang lebih muda termasuk
faktor genetik, etnis, perubahan hormonal
dan percepatan pertumbuhan pubertas [2, 4, 5, 21].
Prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas meningkat,
tidak hanya di negara maju tetapi juga di Indonesia
negara terbatas sumber daya [7, 24]. Banyak faktor
disalahkan untuk peningkatan prevalensi obesitas ini, termasuk
perubahan kebiasaan diet dan penurunan
aktivitas fisik yang menyebabkan hidup menetap. Hasil ini
dalam mengubah keseimbangan energi tubuh dengan lebih banyak asupan
dari pengeluaran. Kami menemukan bahwa prevalensi
kelebihan berat badan dan obesitas dalam penelitian ini adalah
7,1%. Ini lebih rendah dari prevalensi 10,8–20,5%
dilaporkan di daerah perkotaan Sudan [17, 25]. Ini
dapat dijelaskan oleh makanan siap saji yang tersedia
dan kehidupan yang lebih menetap di daerah perkotaan dibandingkan
dengan pedesaan.
Meskipun anemia gizi termasuk di antara 10
penyebab utama masuk rumah sakit di Sudan, data pada
Prevalensi defisiensi zat besi jarang dalam hal ini
negara [10]. Kami sebelumnya melaporkan bahwa prevalensi
anemia di antara anak-anak prasekolah di pedesaan

daerah di wilayah utara Sudan sangat mengkhawatirkan

tinggi pada 80,4% [14]. Dalam penelitian ini, kami menemukan
bahwa prevalensi anemia di kalangan usia sekolah
anak-anak, di wilayah yang sama, adalah 29,7%. Perbedaan ini
dapat dijelaskan oleh fakta bahwa diet
anak prasekolah cenderung mengandung besi rendah dan
mikronutrien lain, menyebabkan anemia [8].
Lebih jauh lagi, konsumsi daging mungkin lebih banyak
terbatas pada anak-anak yang lebih muda, dan ini mungkin telah
berkontribusi
dengan prevalensi anemia yang tinggi. Untuk kami
pengetahuan, sejauh ini belum ada penelitian yang dipublikasikan
yang menyelidiki prevalensi anemia di antara
anak-anak usia sekolah di Sudan. Namun, sebuah pemerintahan
laporan menunjukkan bahwa anemia mempengaruhi hampir
sepertiga anak-anak di Khartoum [26]. Temuan serupa
dilaporkan dari negara berkembang lainnya
(Tabel 4) [1, 23, 27]. Langkah-langkah untuk memerangi anemia di
anak-anak sangat dibutuhkan di Sudan. Salah satu dari ini
intervensi berbasis bukti adalah suplementasi besi.
Tinjauan sistematis baru-baru ini menyelidiki peran tersebut
suplementasi zat besi pada anak usia sekolah dasar
[3]. Ulasan ini menegaskan bahwa suplementasi zat besi
peningkatan skor kognitif global,
intelligence quotient di antara anak-anak yang anemia dan meningkat
perhatian dan konsentrasi. Suplementasi besi
juga meningkatkan tinggi dan berat badan di antara
anak-anak anemia. Tinjauan sistematis ini juga dikonfirmasi
Suplementasi besi mengurangi risiko
defisiensi besi sebesar 79% dan risiko anemia oleh
50% [3].
Studi saat ini memiliki beberapa keterbatasan termasuk
jumlah anak yang terdaftar relatif kecil dan
kurangnya kelompok kontrol. Juga, wilayah studi itu
kecil. Sebuah studi multisenter longitudinal prospektif adalah
diperlukan untuk memvalidasi temuan kami dan memberikan wawasan
ke dalam etiologi malnutrisi dan anemia yang diamati.
Kesimpulannya, kami menemukan prevalensi tinggi
pengerdilan, kurus dan anemia di antara anak usia sekolah
anak-anak di daerah pedesaan di Sudan. Penemuan kami menjamin
kebutuhan untuk menerapkan intervensi berbasis bukti
untuk meningkatkan status gizi anak-anak di Indonesia
Sudan dan untuk merumuskan rencana strategis nasional untuk
promosi kesehatan ditambah dengan pendidikan kesehatan.
PENDANAAN
Para penulis menyampaikan apresiasi mereka kepada Polisi Dongola
Rumah Sakit, Sudan dan College of Medicine Research
Center, Deanship of Scientific Research, King Saud
Universitas, Arab Saudi, untuk mendanai pekerjaan ini.