Chen et al.

BMC Cancer (2015) 15:133

DOI 10.1186/s12885-015-1099-y

Risiko kanker di antara pasien yang terinfeksi HIV dari

studi kasus kontrol berbasis populasi: implikasi untuk pencegahan kanker
Chang-Hua Chen, Chih-Yuan Chung, Li-Hsuan Wang, Li Li, Hsiu-Li Lin dan Hsiu-
Chen Lin

Setelah penggunaan combined antiretroviral therapy (ART), terapi

antiretroviral yang sangat aktif telah secara dramatis membuktikan human
immunodeficiency virus (HIV) pada pasien yang terinfeks. Peningkatan substansial
dalam bertahan hidup setelah infeksi HIV telah menyebabkan peningkatan dampak
klinis morbiditas jangka panjang, termasuk kanker, pada populasi ini.
Peningkatan risiko kanker telah diakui pada pasien yang terinfeksi HIV sejak
mulai dari epidemi HIV. Ini diyakini menjadi hasil penekanan kekebalan yang
disebabkan oleh HIV menghambat kontrol virus terkait kanker sebagai serta efek
langsung dari replikasi HIV. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-
defining cancers (ADCs) and non-AIDS-defining cancers (NADCs) pada pasien
terinfeksi HIV meningkat, tetapi hubungan antara infeksi HIV dan risiko kanker
secara klinis dan epidemiologis kontroversial. Namun, beban kanker, khususnya
NADC, kemungkinan akan meningkat karena pasien yang terinfeksi HIV hidup
lebih lama. Penyebab morbiditas dan mortalitas yang tidak terkait AIDS menjadi
semakin umum pada pasien terinfeksi HIV, dan NADC sebagai faktor mortalitas.
Meningkatnya insiden kanker adalah masalah di seluruh dunia, termasuk
Taiwan. Skrining kanker protokol diimplementasikan untuk populasi umum Taiwan
oleh Biro Promosi Kesehatan, Departemen Kesehatan, pada tahun 2010. Empat jenis
kanker ditargetkan: kolorektal, payudara, mulut, dan serviks. Namun, preva-
Penyakit kanker pada pasien terinfeksi HIV masih belum pasti, dan rekomendasi
dari protokol skrining untuk pasien yang terinfeksi HIV masih diperdebatkan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan risiko kanker pada pasien
dengan infeksi HIV selama periode tindak lanjut setelah diagnosis dibandingkan
dengan pasien tanpa infeksi HIV selama periode yang sama. Kami berharap untuk
menerapkan temuan penelitian ini ke protokol pencegahan kanker untuk populasi
yang terinfeksi HIV.
Studi kasus-kontrol dilakukan menggunakan National Health Insurance
(NHI) Research Database of Taiwan diperoleh dari Longitudinal Health Insurance
Database (LHID) 2000 dari program NHI, yang dirilis oleh Taiwan National Health
Research Institutes (NHRI) pada tahun 2013. Kami memasukkan data untuk semua
pasien dan pasien rawat jalan dengan infeksi HIV yang menerima diagnosis dengan
Klasifikasi Internasional Penyakit, Revisi Kesembilan (ICD-9-CM) kode 042 dan
klaim yang diajukan, berarti pasien didiagnosis memiliki infeksi HIV, antara Januari
2000 dan Desember 2011. Basis data ini adalah disusun dengan 1.000.000 orang
yang berasal dari Taiwan 23,753,407 warga. Masa tindak lanjut adalah dari 2000
hingga 2011. Hanya peserta studi yang hidup di awal tindak lanjut pada tahun 2000
dimasukkan dalam penelitian, dan mereka diikuti selama 11 tahun. Namun, peserta
penelitian celana (termasuk pasien dan kontrol HIV) diseduh ketika kanker
berkembang, kematian terjadi, atau retrieval dari sistem Asuransi Kesehatan
Nasional. Studi mengklarifikasi 1.115 pasien dengan infeksi HIV. Kontrol dipilih
dari orang yang tersisa di LHID 2000. Karena peserta dengan infeksi HIV
didistribusikan dalam kelompok jenis kelamin dan usia tertentu, peserta yang dipilih
secara ketat tanpa infeksi HIV untuk HIV kelompok kontrol (4 kontrol untuk
masing-masing peserta yang terinfeksi HIV) cocok untuk kelompok kasus
berdasarkan jenis kelamin, usia, dan tahun pendaftaran (tahun diagnosis HIV).

Hasil dari penelitian ini dari 1.115 pasien dengan infeksi HIV, 104 (9,33%)
terdapat kanker setelah diagnosis Infeksi HIV selama periode tindak lanjut. Nomor
subjek yang didiagnosis dengan HIV pada saat yang bersamaan karena kankernya
adalah 48. Rata-rata dan rentang durasi infeksi (dari diagnosis HIV hingga diagnosis
kanker) untuk emainder adalah 41,94 (SD = ± 35,53) bulan. Bahkan, subyek
mungkin telah memiliki infeksi HIV untuk sementara waktu sebelumnya untuk di
diagnosis, maka kali ini akan menjadi meremehkan,
Menunjukkan bahwa usia merupakan faktor risiko yang signifikan untuk
kanker dan risiko meningkat secara bertahap usia yang lebih tua (≥ 65 tahun;
disesuaikan OR = 32.13. Selanjutnya, laki-laki jenis kelamin lebih banyak dikaitkan
dengan kanker dari jenis kelamin perempuan (disesuaikan OR = 1,45, 95% CI =
1,06-1,99) setelah penyesuaian untuk faktor risiko lain, dan yang dimodifikasi
dengan Skor Charlson secara signifikan terkait dengan kanker dibandingkan dengan
skor Charlson rendah (disesuaikan OR = 7,66,95% CI = 4,83-13.4) setelah
penyesuaian. Namun, risikonya kanker untuk pasien dengan infeksi HIV adalah
signifikan (Disesuaikan = 3,89, 95% CI = 2,92-5.19) setelah menyesuaikan untuk
pasien yang dijelaskan sebelumnya, seperti umur, jenis kelamin, pendapatan
bulanan, urbanisasi, dan dimodifikasi Skor Charlson. Kami lebih lanjut menganalisa
risiko spesifik situs dari kanker. Di antara ADC, non-Hodgkin limfoma (SIR =
25,73, 95% CI = 6,83-90,85), dan kanker serviks (SIR = 4,01, 95% CI = 1,0-16,06)
menunjukkan signifikan peningkatan SIR antara mereka dengan infeksi HIV dan
kelompok pembanding. Limfoma (SIR = 20,26, 95% CI = 5.86-70.10), dan kanker
paru (SIR = 3.49, 95% CI = 1.66-7.37) menunjukkan peningkatan SIR yang
signifikan antara mereka yang terinfeksi HIV dan kelompok pembanding. Kita
memeriksa SIR kanker dalam periode tindak lanjut dan menemukan bahwa ginjal
(SIR = 4,82, 95% CI = 1,47-15,83), kanker mulut (SIR = 3,29, 95% CI = 1,36-7,96),
kanker payudara (SIR = 4,01, 95% CI = 1,16-13,89), kanker hati (SIR = 3,75, 95%
CI = 1,76-7,99), kanker kulit (SIR = 3,44, 95% CI = 1.15-10.26), dan kanker
kolorektal (SIR = 2,21, 95% CI = 1.06-4.63) secara signifikan meningkatkan risiko
antara mereka yang terinfeksi HIV dan kelompok pembanding. Durasi infeksi
berbeda dengan situs kanker, Durasi terpanjang adalah kanker tulang dan jaringan
ikat (42,44 ± 39,51 bulan), durasi terpendek adalah limfoma (17,91 ± 18,17 bulan).
Ada 25 dan 35 pasien memiliki beberapa kanker pada kelompok HIV dan non-HIV,
Kesimpulannya, Studi ini menemukan bahwa pasien dengan infeksi HIV
memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker dibandingkan dengan pasien tanpa
infeksi HIV, terutama kanker payudara, kanker mulut, kanker kolorektal, kanker
hati, kembali kanker spirituen dan intratoraks, tulang dan kanker jaringan ikat,
kanker genitourinari, limfoma, dan kanker sistem saraf tral. Hasil kami mendukung
skrinning aktif dan skrining cepat pada pasien dengan infeksi HIV untuk kanker
payudara, mulut, kolorektal, hati, dan leher rahim. Namun, pasien dengan infeksi
HIV harus tetap menjalani pemeriksaan rutin untuk untuk populasi umum. Bahkan,
pedoman skrining khusus untuk kanker harus dilakukan untuk pasien dengan infeksi
HIV untuk meningkatkan mereka kualitas hidup dan rentang hidup.