Waingapu, 25 Juli 2021
Nomor Isp!
aces Yth. Bupati Sumba Timur
Perihal Lamaran Untuk Mengikuti Seleksi ASN di
Kabupaten Sumba Timur TA.2021 Waingapu
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Howard Renhard Bire,S.Kom
Tempat / Tanggal Lahir: Matawai,22 April 1988
Jenis Kelamin Laki- ta
Pendidikan Sistem Informasi
Jabatan yang di lamar _: Perancang Sistem Informasi Kepegawaian
Unit Penempatan _: Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah
Kabupaten Sumba Timur.
Formast CPNS,
‘Alamat(Domisii) __: JLMalapahit Rt/Rw 003/002 Kelurahan Matawai, Kecamatan Kota
Waingapu, Kabupaten Sumba Timur.
Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi penerimaan Calon
Pegawai Aparatur Sipil Negara Lingkungan Pemerintahan Kabupaten Sumba Timur Tahun Anggaran
2021.
‘Sebagai bahan pertimbangan ,berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :
Surat lamaran bermaterai Rp. 10.000 ;
Hasil cetak Kartu Pendaftaran SSCASN;
Hasil Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP);
Hasil Scan Asli Transkrip Nilai
Hasil Scan Asli jazah;
Foto Copy / hasil cetak penetapan akreditasi oleh Badan Akreditasi Nasional Perguruan
Tinggi
7. Dokumen persyaratan lainnya berdasarkan jenis formasi yang di lamar.
Demikian surat lamaran ini di buat.Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
‘adalah benar.Apabila di kemudian hari di temukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan kelkutsertaan /kelulusan saya pada seleksi Pegawai Aparatur
Sipil Negara di Lingkungan Pemerintahan kabupaten Sumba Timur Tahun Anggaran 2021.
‘tas perhatian diucapkan terimakasih.
ao pene
Hormat Saya,
a‘SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Howard renhard Bire, S.kom
Tempat / Tanggal Lahir : Matawai, 22 April 1988
Pendidikan : Sistem Informasi
Alamat + JLMajapahit Rt/Rw 003/002 Kelurahan Matawai, Kecamatan Kota
Waingapu, Kabupaten Sumba Timur.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya di terima menjadi Pegawai
‘Aparatur Sipil Negara, maka saya bersedia mengabdi dan melaksanakan tugas di Instansi
Pemerintahan Kabupaten Sumba Timur Sekurang — Kurangnya 10 (sepuluh) tahun,
Apabila saya melanggar pernyataan
i, saya bersedia bertanggung jawab di muka hukum
serta siap menerima konsekuensi permohonan mutasi saya tidak akan diproses lebih lanjut.
Demikian surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya secara sadar dan tanpa paksaan
untuk digunakan sebagaimana mestinya,
Waingapu, 25 Juli 2021
Yang Membuat Pernyataan ,
(Howard Renthard Bire,S.kom)