Sumberasih Yeeessss

PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA

KECAMATAN SUMBERASIH
Sekretariat : Jl. Agrowisata Dusun Tengah Desa Ambulu Kecamatan Sumberasih HP.082334599220
Nomor : 01/PAC/A/7456/IV/2019
Lampiran : 5 Lembar
Hal : Permohonan Pengesahan
Kepada Yang Terhormat :

Rekanita Ketua Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama
di-
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Bismillahirrahmanirrahim.
Salam silaturrahim kami sampaikan, dengan iringan do’a semoga Rekanita senantiasa
dalam lindungan Allah SWT, serta diberi kekuatan, kemudahan dan kelancaran dalam
menunaikan tugas sehari-hari. Amin.
Berdasarkan hasil Konferensi Anak Cabang IPPNU Kecamatan Sumberasih pada
tanggal 23 Maret 2019 bertempat di Desa Jatimudo dan keputusan hasil Tim Formatur
pada tanggal 01 April 2019 telah terbentuk susunan pengurus Pimpinan Anak Cabang
IPPNU Kecamatan Sumberasih masa bakti 2019-2021.
Sebagai persyaratan permohonan pengesahan Pimpinan Anak Cabang IPPNU

Kecamatan Sumberasih, kami lampirkan:
1. Hasil Keputusan Konferensi Anak Cabang;

2. Berita Acara Penyusunan Kepengurusan Anak Cabang oleh Tim Formatur;
3. Berita Acara Penyusunan Kepengurusan Anak Cabang oleh Tim Formatur;
4. Susunan Pengurus Pimpinan Anak Cabang IPPNU Kecamatan Sumberasih masa
bakti 2019-2021;
5. Surat Rekomendasi Majelis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama Kecamatan
Sumberasih.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Rekanita Pimpinan Cabang IPPNU
Kabupaten Probolinggo berkenan memberikan surat pengesahan bukti kepengurusan
kami yang sah.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Wallahul muwafiq ilaa aqwamith thoriq

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Sumberasih, 04 April 2019

NUR IZZAH AFKARINA ZINATUL MUKAMMILAH.

Ketua Sekretaris
Tembusan :
1. Yth. MWC NU Kecamatan Sumberasih
2. Arsip
LAMPIRAN SURAT PAC IPPNU KECAMATAN SUMBERASIH

Nomor : 01/PAC/A/7456/IV/2019
SUSUNAN PENGURUS PIMPINAN ANAK CABANG

MASA BAKTI 2019-2021
Pelindung : MWC NU Kec. Sumberasih

PAC Muslimat Kec. Sumberasih
PAC Fatayat Kec. Sumberasih
Dewan Pembina : 1. Nur Hakimah Ismawati, S.pd

2. Yayuk Hasanah, S.pd
3. Lika Hazimatul A.
Pengurus Harian
Ketua : Nur Izzah Afkarina
Wakil Ketua I : Musdhalifah
Wakil Ketua II : Dila
Sekretaris : Zinatul Mukammilah
Bendahara : Mutim Matul Faro
Departemen - Depertemen :
1. Departemen Pengembangan Organisasi
Koordinator : Dian Safitri
2. Departemen Kaderisasi
Koordinator : Lufita Sari
3. Departemen Pengembangan Minat dan Bakat

Koordinator : Intan Purnama Sari
4. Departemen Perekonomian
Koordinator : Robiyatul Adawiyah
5. Departemen Dakwah
Koordinator : Rike Andriani
Lembaga
1. Lembaga Korp Pelajar Putri (KPP)
Komandan : Fika
KEPUTUSAN KONFERANCAB XV
Nomor: 06/IPPNU/KONFERANCAB /IV/2019
Tentang
PEMILIHAN KETUA PAC IPPNU

DAN TIM FORMATUR
Bismillahirrohmanirrohim
Konferensi Anak Cabang XV Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (IPPNU) Kecamatan Sumberasih
pada tanggal 23 Maret 2019 di Desa Ambulu Tahun 2019, setelah :
MENIMBANG :
1. Bahwa untuk kelancaran dan kesuksesan Konferensi Anak Cabang IV Ikatan Pelajar Putri
Nahdlatul Ulama (IPPNU) Kecamatan Sumberasih memandang perlu untuk menetapkan Ketua
Terpilih PAC IPPNU masa bakti 2019-2021;
2. Bahwa untuk menyusun dan menetapkan Personalia Pengurus Harian PAC IPPNU masa bakti
2019-2021 diperlukan Tim Formatur.
3. Bahwa untuk memberikan mandat Konferensi Anak Cabang IV IPPNU Kecamatan Sumberasih
perlu ditetapkan.
MENGINGAT :
1. Peraturan Dasar (PD) IPPNU;
2. Peraturan Rumah Tangga (PRT) IPPNU.
MEMPERHATIKAN :
1. Hasil Sidang pleno Tata Tertib Pemilihan Ketua Konferensi IV IPPNU Kecamatan
Sumberasih;
2. Saran-saran yang disampaikan dalam sidang Pleno Pemilihan Ketua IPPNU Kecamatan
Sumberasih.
Dengan senantiasa memohon petunjuk dan Ridho Allah SWT
MEMUTUSKAN :
MENETAPKAN :
1. Memberikan mandat kepada Rekanita Nur Izzah Afkarina sebagai Ketua terpilih Pimpinan
Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (PAC IPPNU) Kecamatan Sumberasih
masa bakti 2019-2021;
2. Memberikan mandat kepada Tim Formatur untuk menyusun dan menetapkan personalia
Pengurus Harian PAC IPPNU Kecamatan Sumberasih masa bakti 2019-2021.
Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith thorieq
Ditetapkan di : Sumberasih
Pada tanggal : 01 April 2019
PIMPINAN SIDANG PLENO

KONFERENSI ANAK CABANG IPPNU IV
SITI ROHIMA HIMMATUL ALIYAH

Ketua Sekretaris
BERITA ACARA
PEMILIHAN KETUA PIMPINAN ANAK CABANG
Pada hari Ahad tanggal 23 bulan Maret tahun 2019, pukul 10.00 WIB, telah dilaksanakan pemilhan
ketua Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Sumberasih dan tim
formatur Konferensi Anak Cabang, yang bertempat di Desa Lemah Kembar melalui tahap sebagai
berikut:
1. TAHAP PENCALONAN
Dalam tahap pencalonan terdapat beberapa nama calon dengan jumlah suara sebagai berikut:
No Nama Alamat Jumlah Suara
1 Nur Izzah Afkarina Ambulu 10
2 Musdhalifah Lemah Kembar 5
3 Zinatul Mukammilah Laweyan 2
Jumlah Suara Sah
17
Suara tidak sah 0
Jumlah Keseluruhan Suara 17
Dalam tahap pencalonan maka terpilih calon Ketua PAC IPPNU sebagaimana berikut:
No Nama Alamat Jumlah Suara
1 Nur Izzah Afkarina Ambulu 10
2 Musdhalifah Lemah Kembar 7
2. TAHAP PEMILIHAN
Berdasarkan hasil dari tahap pencalonan, diperoleh dua nama yang kemudian disesuaikan
dengan persyaratan yang telah diatur dalam Tata Tertib Konferensi Anak Cabang. Sehingga
diperoleh satu nama calon yang berhak dipilih, yaitu Nur Izzah Afkarina sebagai Ketua
Terpilih.
3. PEMILIHAN TIM FORMATUR

Dalam forum pemilihan Tim Formatur PAC IPPNU Kecamatan Sumberasih dan didampingi
Pengurus Cabang Kabupaten Probolinggo adalah sebagai berikut:
No Nama Jabatan/Perwakilan Keterangan
1 Nur Izzah Afkarina Ketua Terpilih Ketua Tim Formatur
2 Zinatul Mukammilah PR Laweyan Anggota
3 Mutim PR Posangit Leres Anggota
4 Dian Safitri PR Posangit Leres Anggota
5 Musdhalifah PR Lemah Kembar Anggota
6 Robiatul Adawiyah PK Sirojut Tholibin Anggota
Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
PIMPINAN SIDANG
SITI ROHIMA HIMMATUL ALIYAH

Ketua Sekretaris
BERITA ACARA
PENGURUS ANAK CABANG
Pada hari ini Ahad, 01 April 2019 bertempat di Desa Lemah Kembar Kecamatan Sumberasih , telah
dilaksanakan Rapat Tim Formatur untuk penyusunan Pengurus Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri
Nahdlatul Ulama Kecamatan Sumberasih Masa Bakti 2019-2021.
Dalam rapat tersebut telah disepakati dan diputuskan sehingga tersusun Pengurus Anak Cabang Ikatan
Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Sumberasih Masa Bakti 2019-2021. Adapun nama-nama
yang tersusun sebagai Pengurus Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan
Sumberasih Masa Bakti 2019-2021 sebagaimana terlampir.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan digunakan sebagaimana mestinya.
TIM FORMATUR
1 Nur Izzah Afkarina Ketua Tim Formatur
2 Zinatul Mukammilah Anggota
3 Mutim Anggota
4 Dian Safitri Anggota
5 Musdhalifah Anggota
6 Robiyatul Adawiyah Anggota

Nomor : 02/PAC/IPPNU/IV/2019 Sumberasih, 04 April 2019

Lampiran :-
Hal : Permohonan Rekomendasi
Kepada Yang Terhormat :

Ketua MWCNU Kecamatan Sumberasih
di-
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Bismillahirrahmanirrahim.
Salam silaturrahim kami sampaikan, dengan iringan do’a semoga Rekanita
senantiasa dalam lindungan Allah SWT, serta diberi kekuatan, kemudahan dan
kelancaran dalam menunaikan tugas sehari-hari. Amin.
Selanjutnya menindak lanjuti hasil Konferensi Anak Cabang IPPNU Kecamatan
Sumberasih pada tanggal 23 Maret 2019 dan Rapat Formatur pada tanggal 01 April
2019 di kediaman Rekanita Musdhalifah telah membentuk susunan pengurus Pimpinan
Anak Cabang Kecamatan Sumberasih Masa Bakti 2019-2021 Sebagaimana terlampir.
Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini kami memohon kepada MWCNU
Kecamatan Sumberasih untuk memberi Surat Rekomendasi kepada PAC IPPNU
Kecamatan Sumberasih sebagai penguat berkaitan dengan Permohonan Surat
Pengesahan ke Pimpinan Cabang IPPNU Kabupaten Probolinggo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Wallahul muwafiq ilaa aqwamith thoriq

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

NUR IZZAH AFKARINA ZINATUL MUKAMMILAH.

Ketua Sekretaris

Sumberasih Yeeessss

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sumberasih Yeeessss

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PIMPINAN ANAK CABANG

IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA

Kepada Yang Terhormat :

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sebagai persyaratan permohonan pengesahan Pimpinan Anak Cabang IPPNU

1. Hasil Keputusan Konferensi Anak Cabang;

Wallahul muwafiq ilaa aqwamith thoriq

PIMPINAN ANAK CABANG

NUR IZZAH AFKARINA ZINATUL MUKAMMILAH.

LAMPIRAN SURAT PAC IPPNU KECAMATAN SUMBERASIH

SUSUNAN PENGURUS PIMPINAN ANAK CABANG

Pelindung : MWC NU Kec. Sumberasih

Dewan Pembina : 1. Nur Hakimah Ismawati, S.pd

Sekretaris : Zinatul Mukammilah

Bendahara : Mutim Matul Faro

3. Departemen Pengembangan Minat dan Bakat

PEMILIHAN KETUA PAC IPPNU

Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith thorieq

PIMPINAN SIDANG PLENO

SITI ROHIMA HIMMATUL ALIYAH

3. PEMILIHAN TIM FORMATUR

Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sumberasih, 01 April 2019

SITI ROHIMA HIMMATUL ALIYAH

Sumberasih, 01 April 2019

1 Nur Izzah Afkarina Ketua Tim Formatur

2 Zinatul Mukammilah Anggota

4 Dian Safitri Anggota

6 Robiyatul Adawiyah Anggota

Nomor : 02/PAC/IPPNU/IV/2019 Sumberasih, 04 April 2019

Kepada Yang Terhormat :

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Wallahul muwafiq ilaa aqwamith thoriq

PIMPINAN ANAK CABANG

NUR IZZAH AFKARINA ZINATUL MUKAMMILAH.

Anda mungkin juga menyukai