SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Kepatuhan Identifikasi Pasien

2. Kepatuhan Handover Antar Shift
3. Kepatuhan Pemberian Label Obat High Allert di Ruangan
4. Kelengkapan Pengisian Surgical Safety Checklist
5. Kepatuhan Kebersihan Tangan
6. Angka Kejadian Tidak Terpasangnya Stiker Kuning Risiko Jatuh
INDIKATOR MUTU UNIT RUANGAN
RAWAT INAP (ICU, NICU,CVCU, BANGSAL)
1. Persentase Kelengkapan Assesment Awal Medis Rawat Inap <24 Jam
2. Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap 2x24 jam terintegrasi
oleh masing-masing profesi
LABORATORIUM
1. Pelaporan Nilai Kritis Laboratorium
RADIOLOGI
1. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Thorax
2. Jumlah Film Rusak
BANK DARAH
1. Tidak Terpakainya Produk Darah Sesuai dengan Permintaan
PPI
1. Kejadian Tertusuk Jarum
IGD
1. Angka Kematian Pasien IGD <24jam
2. Waktu Transfer Pasien IGD ke ruang rawatan <6jam
3. Pemberian Aspirin pada pasien jantung <24jam
GIZI
1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3. Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet
LAUNDRY
 4. Kehilangan linen/tidak adanya kejadian linen yang hilang
PENUNJANG NON MEDIS
5. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance dan mobil jenazah ≤ 30
menit di rumah sakit
BIDANG PELAYANAN DAN KEPERAWATAN
6. Terlaksananya rapat KSM di bidang Pelayanan dan Keperawatan
BIDANG PENUNJANG
7. Tersedianya laporan supervisi ke ruangan oleh Bidang Penunjang
BIDANG PENGEMBANAN
8. Kesesuaian indikator kinerja pada Rencana Kinerja Tahunan dengan
Indikator Kinerja pada Renstra
CSSD
9. Ketepatan waktu penyediaan alat/bahan steril untuk ruang rawat
inap dan ruang pelayanan < 24 jam
REKAM MEDIS
10. Waktu Penyediaan dokumen rekam medik pelayanan Rawat Inap
IPSRS
11. Kecepatan Waktu Menanggapi Kerusakan Alat Medis
SANITASI
12. Baku Mutu Air Limbah
13. Pengelolaan Limbah Padat Sesuai Aturan

PONEK

1. Respon time SC emergency <30 menit

2. Respon time penyediaan darah <60 menit
3. Pelaksanaan inisiasi menyusui dini
4. Angka kematian ibu persalinan darah karena pendarahan
5. Angka kematian ibu persalinan karena pre eklamsi/eklamsi