DAFTAR WAWANCARA TERKAIT KKS

STANDAR MATERI CHECK

KKS 1 EP 3 Rapat perencanaan SDM (12 Desember 2017)
Proses perencanaan SDM :
1. Bagian SDM berkoordinasi dengan seluruh unit kerja
terkait untuk membuat perencanaan pegawai pada bulan
November setiap tahunnya.
2. Unit kerja terkait menyusun perencanaan SDM dan
mencantumkan kualifikasi dan standar kompetensi yang
jelas untuk jenis tenaga yang direncanakan.
3. Pelaksanaan rapat koordinasi dengan unit kerja terkait
untuk penetapan perencanaan SDM (jenis ketenagaan,
kualifikasi dan standar kompetensi)
4. Perencanaan SDM yang telah disusun oleh unit kerja
dikirimkan ke Bagian SDM Paling lambat bulan Desember
tahun berjalan.
5. Bagian SDM menganalisa setiap perencanaan yang masuk
dan merekapitulasi dengan berkoordinasi dengan unit kerja
terkait.
6. Bagian SDM membuat usulan pemenuhan kebutuhan SDM
melalui aplikasi Bezetting secara Online di web Biro
Kepegawaian Kemenkes RI.
7. Untuk kualifikasi tenaga yang tidak terakomodir dalam
aplikasi Bezetting direncanakan untuk pengadaan pegawai
melalui RekrutmenSDM Non PNS.
8. Apabila dipandang perlu perencanaan kebutuhan pegawai
dapat diusulkan sewaktu-waktu jika ada perubahan
kebijakan yang menyebabkan perubahan sistem dan
prosedur, penyempurnaan organisasi atau sebab lain sesuai
kebijakan Direktur Utama.
9. Perencanaan kebutuhan tenaga medis spesialis dapat
diusulkan melalui formasi khusus Kemenkes RI sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

KKS 2 EP 3 Rapat penyusunan pola ketenagaan (6 Februari 2018)

Bagaimana penyusunan pola ketenagaan (liat skenario)

KKS 2.1 EP 3 Rapat revisi perencanaan SDM 1 tahun sekali (16 Juli 2018)

KKS 2.2 EP 3 Perencanaan SDM mempertimbangkan rencana pengembangan

pelayanan
Bagaimana Sdr membuat perencanaan SDM di unit kerja
Rencana pengembangan SDM disusun dengan
mempertimbangkan rencana pengembangan pelayanan yang
mengacu pada rencana strategis (renstra RS) dan RBA
Evaluasi staf klinis/non klinis yang mulai bekerja
KKS 4 EP 4/
1. Pegawai ybs dinas dan bekerja sesuai dengan tugas pokok
KKS 5 EP 4 dan fungsi yang diberikan oleh atasan di unit kerja terkait.
2. Atasan langsung melakukan evaluasi/penilaian atas kinerja
dalam 3 (tiga) bulan pertama
3. Jika hasil penilaian kinerja baik maka yang dapat
melaksanakan pekerjaan selanjutnya, namun jika dianggap
belum layak maka dilakukan pembinaan sesuai aturan yang
berlaku
KKS 7 Orientasi staf baru
Proses orientasi staf (orientasi umum dan khusus)
1. Bag.SDM Mengirimkan nama pegawai baru yang akan
mengikuti orientasi ke Bag. Diklit.
2. Bag.Diklit Melaksanakan orientasi umum yang
berkoordinasi dengan unit kerja terkait.
3. Pelaksanaan orientasi umum meliputi materi
perumahsakitan, mutu, keselamatan pasien, PPI , Orientasi
khusus meliputi: uraian tentang unit kerja, uraian tugas dan
tanggung jawatb tentang pekejaan staf bersangkutan di unit
kerja tersebut
4. Unit kerja terkait memberikan layanan orientasi khusus
selama 3 bulan terhadap pegawai baru yang akan bertugas di
unit tersebut sebelum diberikan tugas pokok.

Komite Medik
 Bab No Elemen Penilaian
KKS 9 1 Proses penerimaan, kredensial, penilaian
kinerja dan rekredensial staf medis diatur
dalam peraturan internal staf medis (MSL)
2 Setiap dokter yang memberikan pelayanan
di rumah sakit, wajib menandatangani
perjanjian sesuai regulasi rumah sakit.
3 Ada proses kredensial dan pemberian
kewenangan klinis oleh rumah sakit untuk
pelayanan diagnostik, konsultasi, dan tata
laksana yang diberikan oleh dokter
praktek mandiri dari luar rumah sakit,
seperti kedokteran jarak jauh, radiologi
jarak jauh, dan interpretasi untuk
pemeriksaan diagnostik lain, seperti EKG,
EEG, dan EMG, serta pemeriksaan lain
yang serupa
KKS 1 Ada bukti dilaksanakannya verifikasi dari
9.1 sumber utama terhadap kredensial terkait
pendidikan, izin/sertifikat dan kredensial
lain sesuai dengan peraturan perundang-
undangan atau dikeluarkan oleh instansi
pendidikan atau organisasi eriodicnal
yang diakui.
2 Ada bukti dilaksanakannya kredensial
tambahan dari sumber yang mengeluarkan
kredensial bila staf medis meminta
kewenangan klinis canggih atau
subspesialisasi
KKS 10 1 Direktur menetapkan kewenangan klinis
setelah mendapatkan rekomendasi dari
komite medis termasuk kewenangan
tambahan
2 Ada bukti pemberian kewenangan klinis
berdasarkan rekomendasi kewenangan
klinis dari komite medik
Telusur Pertanyaan Jawaban
R Regulasi tentang proses penerimaan,
kredensial, penilaian kinerja dan
rekredensial staf medis dalam medical -------- --------
staf bylaws
D Bukti tentang kontrak klinik dokter Apakah ada terdapat kontrak klinik Ada, di RSUP Dr M Djamil terdapat kontrak klinik
dengan RS dokter dengan RSUP Dr M Djamil
dokter dalam bentuk kontrak kinerja.
- Staf klinis Padang?
W - Staf SDM
D Bukti pelaksanaan tentang kredensial Bagaimanakah ketentuan clinical Clinical Privilege tidak dibuat sampai minimal
- Komite medis lisensi/registrasi sudah diverifikasi ke sumber primer
privilege dari kredensial staf medis
- Staf klinis dan staf medis dapat memberikan pelayanan pada
terhadap verifikasi dari sumber pasien dibawah supervisi sampai semua persyaratan
kredensial yang diminta hukum dan regulasi sudah
utama?
W diverifikasi ke sumber primer.
(sumber: pedoman tata laksana kredensial tahun 2017)
D Bukti pelaksanaan tentang verifikasi Siapa yang melakukan verifikasi Yang melakukan verifikasi adalah bagian SDM
- Kepala SDM terhadap kredensial terkait
- Komite medis pendidikan, izin/sertifikat dan
- Staf medis kredensial lain sesuai dengan
W peraturan perundang-undangan?
Bukti verifikasi berupa ijazah, sertifikat kompetesi dari
apakah bukti telah dilaksanakannya kolegium.
verifikasi dari sumber utama terhadap
kredensial?
D Bukti pelaksanaan tentang kredensial Bagaimanakah jika terdapat staf -Bagi staf medis yag ingin memulihkan kewenangan
tambahan medis yang ingin memulihkan klinis dikurangi/ditambah dapat mengajukan
- Komite medis kewenangan klinis baik yang akan permohonan kepada Direktur Utama RSUP Dr M
W - - staf medis dikurangi/ditambah? Djamil
- Kepala SDM - atas dasar pengajuan tsb, Direktur Utama akan
meminta komite medik melakukan kredensial kepada
staf medis ybs.
(sumber : medical staff bylaws pasal 37)
R Regulasi tentang penetapan
kewenangan klinis berdasarkan
rekomendasi dari komite medik ----------------- -----------------
dalam bentuk SPK dan RKK
D Bukti tentang penertbitan SPK dan Adakah bukti pemberian kewenangan Ada, berupa diterbitkannya Rincian Kewenangan
RKK berdasar rekomendasi dari klinis berdasarkan rekomendasi Klinis oleh komite medik dan Surat Penugasan Klinis
komite medik kewenangan klinis dari komite oleh bagian SDM untuk staf medis ybs, maka RKK
 W - Komite medik medik? dan SPK tsb terdapat di unit (Bangsal, OK, IRJ) staf
- Staf medis medis ybs melakukan pelayanan.
3 Ada bukti pelaksanaan pemberian D Bukti pelaksanaan tentang
kewenangan tambahan setelah melakukan rekredensial untuk memberi Bagimana proses rekredensial untuk Bagi staf medis yang ingin memulihkan kewenangan
verifikasi dari sumber yang mengeluarkan kewenangan tambahan sudah memberi kewenangan tambahan bagi klinis yang dikurangi atau menambah kewenangan
kredensial W diverifikasi dari sumber primer staf medis yang mengajukan klinis yang memiliki dapat mengajukan permohonan
- Komite medik permohonan? kepada Komite Medik melalui Direktur Rumah Sakit.
- Staf medis Selanjutnya, Komite Medik menyelenggarakan
pembinaan profesi antara lain melalui mekanisme
pendampingan (proctoring).

(Sumber : pedoman tata laksana kredensial – 2017)

4 Surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis anggota staf medis
dalam bentuk tercetak atau elektronik
(softcopy) atau media lain tersedia
disemua unit pelayanan ( contoh kamar
operasi, unit darurat, nurse station)
dimana anggota staf medik tersebut
memberikan pelayanan
5 Setiap anggota staf medis hanya
memberikan pelayanan spesifik yang
ditentukan oleh rumah sakit
KKS 11 1 Ada regulasi tentang penilaian kinerja
untuk evaluasi mutu praktik profesional
berkelanjutan, etika dan disiplin staf
medis
2 Ada bukti monitoring dan evaluasi mutu
praktik profesional berkelanjutan, etika
dan disiplin staf medis untuk peningkatan
mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
3 Data dan informasi hasil pelayanan klinis
dari staf klinis direview secara obyektif
dan berdasar bukti jika ada, dilakukan
benchmarking dengan pihak eksternal
rumah sakit
4 Data dan informasi berasal dari proses
monitoring dikaji sekurang-kurangnya
setiap 12 bulan oleh kepala unit layanan,
ketua kelompok staf medis, subkomite
D Bukti tentang SPK dan RKK staf Apakah Rincian Kewenangan Klinis Ya, RKK dan SPK tsb terdapat di unit (Bangsal, OK,
medis ada diunit pelayanan dan Surat Penugasan Klinis terdapat IRJ) staf medis ybs melakukan pelayanan.
- Komite medis di unit pelayanan staf medis ybs?
- Staf medis
W
D Bukti pelaksanaan pengawasan untuk Siapakah yang melakukan Pengawasan dilakukan oleh Unit
memastikan staf medis memberikan pengawasan dalam memastikan staf
pelayanan sesuai SPK dan RKK medis memberikan pelayanan sesuai
W - Kepala/staf unit pelayanan SPK dan RKK?
R Regulasi tentang penilaian kinerja
untuk evaluasi mutu praktik
profesional berkelanjutan, etik dan ----------------- ---------------------
disiplin staf medis
D Bukti pelaksanaan monitoring dan Apakah ada bukti monitoring dan Ada, OPPE yang merupakan evaluasi dan mutu dari
evaluasi mutu praktik profesional evaluasi mutu profesional pelayanan yang memuat tiga area umum yaitu perilaku,
berkelanjutan, etik dan disiplin staf berkelanjutan staf medis di RSUP DR pengembangan profesioanl dan kinerja klinis, pengisian
medis meliputi: M Djamil Padang? OPPE bersumber dari data yang dikumpulkan setiap 1
1) Perilaku tahun oleh Ka. KSM.
2) Pengembangan profesional
W - Direktur
- Kepala bidang/divisi/bagian
- Kepala SDM
- Komite medik
- Staf medis
D Bukti pelaksanaan tentang review Siapakah yang mereview hasil Yang melakukan review hasil pelayanan staf medis
hasil pelayanan staf medis pelayanan staf medis sesuai dgn RKK sesuai dgn RKK dan SPK yakni ka. KSM dalam bentuk
- direktur dan SPK? OPPE.
W - Kepala bidang/divisi/bagian
- Kepala SDM
komite medik
- Staf medis
D Bukti evaluasi tentang file kredensial Adakah bukti tentang file kredensial Ada, berupa file pengajuan rekredensial staf medis,
staf medis dikaji staf medis dikaji? dalam bentuk pengajuan pengurangan atau penambahan
kewenangan klinis.
 mutu, menejer pelayanan medis dan
hasilnya, kesimpulannya dan tindakan
yang dilakukan didokumentasikan di
dalam file kredensial staf medis atau
dokumen yang relevan.
5 Bila ada temuan yang berdampak
pemberian kewenangan staf klinis, ada
proses untuk tindak lanjut terhadap
temuan dan tindakan tersebut
didokumentasi dalam file staf medis dan
disampaikan ke tempat staf medis
memberikan pelayanan.
KKS 12 1 Berdasarkan monitoring dan evaluasi
berkelanjutan kredensial anggota staf
medis yang dilaksanakan paling sedikit
setiap 3 tahun ditetapkan kewenangan
klinisnya tetap, bertambah atau berkurang
2 Ada bukti dokumen setiap anggota staf
medis selalu diperbaharui secara periodik
3 Ada bukti pemberian kewenangan
tambahan berdasarkan pada kredensial
yang telah diverifikasi dari sumber aslinya
sesuai peraturan perundang-undangan
W Komite medis sub komite kredensial
D 1) Bukti evaluasi tentang
proses praktik profesional
terfokus dan tindak
lanjutnya (bila ada temuan)
2) Bukti evaluasi tentang
praktik profesional terfokus
dismpan dalam file
kredensial
W - Komite medis
- Staf medis
R Regulasi tentang rekredensial
D Bukti pelaksanaan tentang
rekredensial terkini
W - Komite medis
- Staf medis
D Bukti pelaksanaan tentang proses
rekredensial untuk kewenangan
tambahan
Siapakah yang mengirimkan bukti
FPPE yang disimpan dalam file
kredensial staf medis?
------------------
Apakah bukti pelaksanaan tentang
rekredensial?
Bagaimanakah proses rekredensial
untuk kewenangan tambahan?
Yang mengirimkan bukti FPPE adalah Ka.KSM staf
medis ybs.
------------------
Terdapat dokumen berkas rekrednesial staf medis yang
bersangkutan di komite medik, serta bukti RKK dan
SPK terdapat di unit staf medis ybs melakukan
pelayanan.
Rekomendasi pemberian kewenangan klinis dilakukan
oleh Komite Medik berdasarkan masukan dari Sub
Komite Kredensial dengan melakukan Re-kredensial
bagi staf medis yang mengajukan permohonan pada
saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis
(clinical appointment).