FORMULIR JOB HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS (JHSEA)

Nama Pekerjaan : Pembangunan 3 (Tiga) unit Tangki Finished Product Kapasitas @100KL
Lokasi : PUG Gresik
Mulai Pekerjaan : 04 April 2022 - 17 April 2022
Lama Pekerjaan : 14 Hari
Jenis Pekerjaan : Manuall Digging , Install formwork, Install Rebar dan Puring Concrte
PT. CENDANA CATUR MEGAH Perushaaan : PT. Cendana Catur Megah
Jumlah Pekerja : 15 Orang

Uraian Pekerjaan (Job Steps)
No
Sesuai dengan BQ
(1) (2)
A Pekerjaan Persiapan
1 Mobilisasi, demobilisasi
pekerja, peralatan kerja ,
Administrasi dokumen HSSE
dan Ijin Kerja
Bahaya Terkait (Potensial Mitigasi Risiko (Risk Mitigation)
Hazards) Prosedur Peralatan Pelatihan Ijin Kerja Pengawasan APD Lainnya
(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 10
1. Pekerja belum siap 1. Chek kondisi Pekerja 1. Peralatan yang akan 1. Pekerja sudah 1. Semua pekerja 1. Safety Man sudah
untuk melakukan sebelum maemasuki area digunakan dalam kondisi mengikuti Induction menggunakan APD tersedia dan dimasukkan
pekerjaan / sakit kerja pastikan pekerja fit to aman dan sudah di yang di berikan oleh standar yaitu Safety ke dalam ceklist Pre Job
2.Tertimpa material berat work inspeksi HSE PUG Shoes, Safety Helmet, Activity (PJA) dan
dalam proses loading dan 2. Lakukan safety talk Wearpack dengan dibuktikan dengan
unloading material sebelum bekerja 3.Peralatan Scotlight, ID Card. sertifikat pelatihan yang
yang akan digunakan bekerja dimiliki
wajib diinspek terlebih dahulu
dari Tim HSE PUG

3. Patuhi Peraturan dan 1. Pemeriksaan kelengkapan 2. Pemasangan rambu-

selalu menggunakan APD
4. Protokol pencegahan
infeksi Covid19 Rev 09 :
a. Membawa surat
keterangan rapid tes (non
reaktif), PCR Swab (Negatif)
masa berlaku 3 hari sebelum
kedatangan
b. melakukan temperature
screening dan melapor ke
sekurity untuk mengisi buku
tamu( diizinkan masuk jika
temparatur <37.5 C
1. Terhantam Alat Kerja /
Terkena Cangkul
2. Terpapar Debu
3. Tergores Rebar / Besi
1. Pastikan Plaining
4. Terkena Percikan Concret Pekerjaan yang akan di
Manuall dingging , Install
/ Adukan Semen
2 Fromwork install rebar and lakukan sudah dimengerti
5. Tersandung Manterial
puring concret dari supervisor dan pekerja
6.
Iritasi Mata
7. Terkena Gerinda
8. Terkena hewan
malam / Laron
kendaraan di pintu masuk
oleh sekuriti
2. Safety induction dari PTPL
3. Inspeksi Pre Job Activity
NA NA
1. Pengawas proyek 1. Kontraktor wajib memiliki
harus perpengalaman Safety Man (Jika pekerjaan
dan ditunjukan dengan dilakukan sekaligus untuk
surat pengalaman kerja semua bagian disarankan
sejenis memiliki 2 orang Safety Man
yang telah dilengkapi dengan
pelatihan aspek HSE dan
dapat ditunjukan dengan
sertifikat pelatihan
1. Handtols
2. Safety man wajib
2. Cangkul
melakukan safety talk setiap
3. Jackdril
hari dan ditunjukan dengan
4. Palu 1. Ijin kerja Dingin
absensi dan dokumentasi
5. Kabel power 2. Ijin
H22 3. Akses
6. Gergaji besi kerja Panas
yang akan digunakan aman
7. Gergaji Kayu
dan kuat
8. Gerinda
4.Safety Man selalu
9. Lampu Penerangan
berada di lokasi pekerjaan
melakukan intervensi jika
terdapat kondisi dan perilaku
yang tidak aman
5. Supervisor standby
dilapangan
rambu K3 dan bendera K3
sebelum dan selama
pekerjaan berlangsung
seperti penggunaan APD,
slogan-slogan
keselamatan
1. Safety Shoes 1. Pemasangan rambu-
2. Safety Helmet rambu K3 dan bendera K3
3. Wearpack dengan sebelum dan selama
Scotlight pekerjaan berlangsung
4. ID Card seperti penggunaan APD,
5. Kaca Mata slogan-slogan
6. Masker keselamatan
2. Pemasangan safety line
untuk membatasi area
proyek dengan area kerja
lainnya untuk mencegah
pihak yang tidak
berkepentingan memasuki
area proyek
3. Selalu Mengingkatkan
tentang keselamatan satu
sama lain antar pekerja
4. Koordinasi dengan Tim
TS jika menemukan
kendala di lapangan 5.
Standby APAR dan Fire
Blanket untuk
memproteksi Area Sekitar

1. Terhantam alat kerjasaaat
melepas bolt / baut
2. Terjepit / Tergores Pekerjaan yang akan di
material 3. lakukan sudah dimengerti
Kebocoran Oil yang berada dari supervisor dan pekerja 2. Fulbody harness
di tangki 4.
3. Pembongkaran tangki 100kl Tertiimpa tangga 5.
Kejatuhan alat kerja /
kejatuhan asesoris tangki
6. Terjatuh
dari atas ketinggian
6. Tangki terjatuh
1. Tertabrak Mobil trailer
2. Menabrak
Mobilisasi Tangki Lama dan bangunan / material sekitar
4 lakukan sudah dimengerti
baru 3. Menabrak
pengendara lain/ Umum
B Membersihkan lokasi kerja
1. Pekerja terkena benda
tajam dan potensi terjepit
material sisa sisa proyek
2. Area Kejra berantakan
material
Pembersihan area proyek /
1 2.Kresbek / Kantong
Area Kerja
Gresik, 10 februari 2022
Disiapkan Oleh
FAHRIZA RAHMADHANI
1. Pastikan Plaining
2. Lifting Mob crane
Plan / Prosedur
pengangkatan sudah di
penuhi dan di jalankan
1. Pastikan Plaining
Pekerjaan yang akan di
dari supervisor dan pekerja
1. Melakukan Hosekeeping
Setiap Memulai pekerjaan
dan Selesai Pekerjaan
2. Penempatan Material /
Alat Harus sesuai tempat
yang telah di sediakan
PT. Cendana Catur Megah
ERNA ALIFROSNAYNI
6. Pastikan Gerinda yang di
gunakan sudah sesuai
satandart yang digunakan
7. Pastikan
Lampu penerangan tersedia
dan memadai untuk
pekerjaan Lembur / Over time
8. Istirahat yang
cukup, Air Minum Tersedia
1. Operator dan rigger 1. Pastikan Plainng pekerjaan 1. Safety Shoes 1. Pemasangan rambu-
sudah mengikuti sudah di sampaikan ke 2. Safety Helmet rambu K3 dan bendera K3
Pelatihan dan sudah pekerja dan sudah di pahami 3. Wearpack dengan sebelum dan selama
bersertifikat 2. Koordinasi Scotlight pekerjaan berlangsung
dengan supervisor / TS jika 4. ID Card seperti penggunaan APD,
ada kendala 5. Kaca Mata slogan-slogan
3. Gunakan akses yang 6. Masker keselamatan
aman jika di perlukan 2. Pemasangan safety line
gunakan Scafollding untuk untuk membatasi area
akses dan gunakan fullbody proyek dengan area kerja
harnes lainnya untuk mencegah
1. Hand tols
4. Pastikan sebelum pihak yang tidak
3.
pengangkatan prosedur , berkepentingan memasuki
4. 1. Ijin kerja Dingin
APD sudah memenuhi area proyek
Scakle 5.
standart 3. Selalu Mengingkatkan
Webbing sling
5. pastikan Webbing sling tentang keselamatan satu
saat digunakan sudah di sama lain antar pekerja
inspeksi dan bersertifikat 6.
Pastikan moblie crane sudah 4. Koordinasi dengan Tim
di inspeksi dan mempunyai TS jika menemukan
SILO dan SiO operator masih kendala di lapangan
aktif 7. Pastikan area
aman sebelum melakukan
pengangkatan
1. Pastikan Area aman dan 1. Safety Shoes 1. Pemasangan rambu-
koordinasi dengan pihak TS 2. Safety Helmet rambu K3 dan bendera K3
jika ada kesulitan akses 3. Wearpack dengan sebelum dan selama
2. Chek Scotlight pekerjaan berlangsung
Kondisi Mob Trailer seblum di 4. ID Card seperti penggunaan APD,
1. Driver sudah
gunakan pastikan dokumen 5. Kaca Mata slogan-slogan
mengikuti Pelatihan
1. Mob Trailer 1. Ijin kerja Dingin penunjang tersedia dan valid 6. Masker keselamatan
dan sudah mempunyai 3. 2. Pemasangan safety line
SIM Pastikan di lakukan untuk membatasi area
pengawalan saat mob trailer proyek dengan area kerja
mulai berjalan lainnya untuk mencegah
pihak yang tidak
berkepentingan memasuki
area proyek
1. Safety man memastikan 1.Seluruh limbah dan
semua material ex pekerjaan sampah menjadi tanggung
di bawa keluar lokasi dan jawab kontraktor untuk di
housekeeping kembali bersih bawa keluar lokasi
2.
2. Memastikan Penempatan 1. Kacamata Koordinasi dengan Pihak
1. Karung Bekas Material pada tempat yang TS untuk Material Bekas/
2.Sarung
NA NA telah di tentukan Limbah dari hasil Project
tangan
Plastik 3. Pemisahan 3. Masker
Material yang masih dipakai
dengan material
SPV. Technic PUG SPV HSE PUG Manager HSSE
ARIF RACHMAN IFAN SRI WIDODO SETYO NUGROHO
 KETERANGAN:
1 = Nomor
2 = Uraian pekerjaan dari tahap awal sampaai akhir, untuk tahapan pekerjaan yang kritikal agar diperjelas potensi hazardnya
3 = Bahaya terkait terkait dengan bahaya yang bisa terjadi akibat pekerjaan yang dilakukan di kolom 2
4 = Prosedur merupakan salah satu mitigasi hazard yang terjadi seperti pembuatan SOP/TKO/TKI/TKPA pekerjaan tersebut
5 = Peralatan merupakan salah satu mitigasi hazard yang terjadi seperti peralatan standar yang harus digunakan apa saja
6 = Pelatihan merupakan salah satu mitigasi hazard yang terjadi yaitu kompetensi pekerja pekerjaan terkait dan memiliki safety man sebagai inspektor
7 = Ijin Kerja merupakan salah satu mitigasi hazard yang terjadi yaitu ijin kerja yang sesuai untuk pekerjaan seperti Ijin Kerja Panas, Dingin, Ketinggian, Penggalian, Listrik, Masuk Ruang Tertutup
dan Ijin Kerja lainnya yang relevan. Ijin kerja dikeluarkan oleh autorisasi tempat pekerjaan setempat dan telah dilakukan inspeksi bersama sebelum dan selama pekerjaan berlangsung
8 = Pengawasan merupakan salah satu mitigasi hazard yang terjadi yaitu monitoring terhadap proses pekerjaan , peralatan yang digunakan, perilaku pekerja. Dilakukan oleh safety man atau
pihak kompeten lainnya yang ditunjuk kontraktor dengan memberikan bukti kompetensi
9 = Alat Pelindung Diri (APD) merupakan salah satu mitigasi hazard yang terjadi yaitu APD yang sesuai dengan resiko pekerjaan dan kondisi APD siap pakai
10 = Lainnya merupakan mitigasi tambahan yang ditentukan oleh perusahaan seperti substitusi material atau emergency response atau lainnya yang bisa mengurangi resiko pekerjaan