Hepar adalah organ terbesar dalam tubuh manusia, terletak di sebelah atas dalam rongga

abdomen, disebelah kanan bawah diafragma. Berwarna merah kecoklatan, lunak dan
mengandung amat banyak vaskularisasi. Hepar terdiri dari lobus kanan yang besar dan lobus kiri
yang kecil. Fungsi hepar adalah
1). Metabolisme karbohidrat, protein dan lemak
2). Sintesa kolesterol dan steroid, pembentukan protein plasma (fibrinogen, prothrombin dan
globulin)
3). Penyimpanan glikogen, lemak, vitamin (A, B12, D dan K) dan zat besi (Ferritin)
4). Detoksikasi menghancurkan hormon — hormon steroid dan berbagai obat-obatan
5). Pembentukan dan penghancuran sel-sel darah merah,pembentukan terjadi hanya pada 6 bulan
masa kehidupan awal fetus
6). Sekresi bilirubin (pigmen empedu) dari bilirubin unconjugated menjadi conjugated
Kantung atau kelenjar empedu merupakan kantung berbentuk buah pir dengan panjang sekitar
7.5 cm dan dapat menampung & 50 ml cairan empedu. Cairan empedu adalah cairan kental
berwarna kuning keemasan atau kehijauan yang dihasilkan terus menerus dalam jumlah 500 —
1000 ml/hari, merupakan zat esensial dalam pencernaan dan penyerapan lemak, suatu media
yang dapat mengekskresikan zat-zat tertentu yang tidak dapat diekskresikan oleh ginjal.
Metabolisme bilirubin terdiri dari empat tahap:
I. Produksi
Sebagian besar bilirubin terbentuk sebagai akibat pemecahan haemoglobin (menjadi globin dan
hem) pada sistem retikulo endoteal (RES). Hem dipecah oleh hemeoksigenase menjadi bilverdin,
dan oleh bilirubin reduktase diubah menjdai bilirubin. Merupakan bilirubin indirek / tidak
terkonjugasi.
2. Transportasi
Bilirubin indirek kemudian ditransportasikan dalam aliran darah hepatik. Bilirubin diikat oleh
protein pada plasma (albumin), selanjutnya secara selektif dan efektif bilirubin diambil oleh sel
parenkim hepar atau protein intraseluler (ligandin sitoplasma atau protein Y) pada membran dan
ditransfer menuju hepatosit.
3. Konjugasi
Bilirubin indirek dalam hepar diubah atau dikonjugasikan oleh enzim Uridin Difosfoglukoronal
Acid (UDPGA) atau glukoronil transferase menjadi bilirubin direk atau terkonjugasi yang
bersifat polar dan larut dalam air.
4. Ekskresi
Bilirubin direk yang terbentuk, secara cepat diekskresikan ke sistem empedu melalui membran
kanalikuler. Selanjutnya dari sistem empedu dikskresikan melalui saluran empedu ke sistem
pencernaan (usus) dan diaktifkan dan diabsorpsi oleh bakteri / flora normal pada usus menjadi
urobilinogen. Ada sebagian kecil bilirubin indirek yang tidak diabsorpsi melainkan dihidrolis
menjadi bilirubin indirek dan direabsorpsi melalui sirkulasi enterohepatik