KUESIONER PENELITIAN

A. Identitas Responden
Nama :
Umur : L/P
Kelas :
Alamat :
Asal Sekolah :

B. Pengetahuan
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang(X) pada jawaban
yang benar
1. Binatang apa yang dapat menularkan penyakit DBD ?
a. Lalat
b. Kecoa
c. Nyamuk
2. Apa penyebab Demam Berdarah?
a. Virus
b. Bakteri
c. Kuman
3. Apa nama nyamuk yang menularkan penyakit DBD
a. Nyamuk Anopheles
b. Nyamuk Aedes Aegipty
c. Nyamuk Mansonia
4. Apa ciri-ciri nyamuk Aedes Aegipty?
a. Coklat bintik-bintik putih
b. Hitam bintik bintik putih
c. Abu-abu bintik bintik putih
5. Dimana perkembangbiakan nyamuk aedes aegipty?
 a. Air bersih
b. Air kotor
c. Air selokan
6. Apa tanda-tanda orang yang menderita penyakit demam berdarah ?
a. Gatal-gatal
b. Batuk
c. Demam tinggi
7. Bagaimana pencegahan Demam Berdarah ?
a. Menutup Pintu rapat-rapat
b. Menggunakan jaket
c. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
8. Apa yang dimaksut dengan 3M?
a. Mengubur barang bekas,Membakar sampah,Menanam pohon
b. Menguras penampungan air,Menutup tempat penampungan air,Mengubur barang
bekas
c. Menguras bak mandi,membersihkan parit,membakar sampah
9. Apa obat yang ditaburkan ke dalam bak mandi untuk membunuh jentik nyamuk ?
a. Bubuk vanili
b. Bubuk lada
c. Bubuk abate
10. Apa yang harus dilakukan untuk mencegah dari gigitan nyamuk penyebab penyakit
DBD ?
a. Menggunakan baju pendek saat tidur
b. Menggunakan obat nyamuk
c. Membuka jendela
11. Apa yang harus dilakukan untuk pencegahan Demam Berdarah Dengue pada tempat
penampungan air adalah :
a. Menutup tempat penampungan air
b. Membiarkan tempat-tempat penampungan air terbuka
c. Menyemprotkan obat anti nyamuk pada tempat penampungan air
 12. Apa yang harus dilakukan untuk pencegahan Demam Berdarah Dengue pada Bak
mandi adalah :
a. Mengosongkan air pada bak mandi
b. Menguras dan menaburkan bubuk abate pada bak mandi
c. Membiarkan jentik nyamuk berkembang
13. Apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan tempat peristirahatan nyamuk?
a. Tidak menggantung pakaian
b. Menyapu rumah hingga bersih
c. Menumpuk barang bekas
14. Kapan harus melakukan pengurasan bak mandi ?
a. 1 minggu sekali
b. 2 minggu sekali
c. 3 minggu sekali
15. Apa nama tanaman yang dapat mengusir nyamuk?
a. Lavendeer
b. Matahari
c. Lidah Mertua

C. SIKAP
Berilah tanda check list (V) pada salah satu kolom dibawah ini

No Pernyataan Sangat Tidak Setuju Sangat

tidak setuju Setuju Setuju

1. Penyakit DBD adalah penyakit

berbahaya

2. Penyakit DBD dapat dicegah

3. Gerakan 3M adalah perilaku

efektif mencegah DBD
4. Menguras bak mandi sangat
penting untuk dilakukan

5. Tidur menggunakan kelambu

dapat memutus rantai
penularan penyebab penyakit
DBD

6. pakaian yg menggantung dapat

menjadi tempat peristirahatan
nyamuk

7. Penampungan air yang

tertutup mencegah
perkembangbiakan nyamuk

8. Pemberantasan sarang nyamuk

(PSN) adalah tanggung jawab
kita semua

9. Memelihara ikan dapat

membantu mengurangi jentik
nyamuk

10. Pengawasan terhadap jentik

nyamuk penting untuk
dilakukan