SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami ahli waris dari Almarhum Hanafiah Hamid Bin A. Hamid Menerangkan dengan sesungguhnya dan
sanggup di angkat sumpah, bahwa Almarhum Hanafiah Hamid Bin A. Hamid, tempat tinggal terakhir di
Gampong Kampung Belakang Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat. Pada Tanggal 28
Desember 2020 telah meninggal dunia dan dikebumikan di Sigli. Dari perkawinanya dengan Anida telah
melahirkan 6 (Enam) orang anak dari perkawinan tersebut sebagai Ahli Warisnya yaitu :

Um Hubungan Tanda
No Nama Keluarga Pekerjaan Alamat
ur Tangan
50 Kampung Belakang 1
1 Anida Istri IRT
Thn
27 Kampung Belakang 2
2 Vonna Defitri A Kandung Mahasiswa
Thn
23 Kampung Belakang 4
3 Arsal A Kandung Mahasiswa
Thn
21 Kampung Belakang 5
4 Annisa Zahara A Kandung Mahasiswa
Thn
16 Kampung Belakang 6
5 Putra Almarzatillah A Kandung Pelajar
Thn
11 Kampung Belakang 7
6 Ibrahim A Kandung Pelajar
Thn

Demikian surat keterangan kami para Ahli waris yang sah dari Almarhum Hanafiah Hamid Bin A. Hamid
dan Anida perbuat, apabila keterangan ini tidak benar, kami bersedia di tuntut dihadapan pihak-pihak yang
berwenang.

Saksi-saksi

1. Rahayu Prawati Wijaya (Kadus Melati) (...........................)

2. Putra Almardhatillah, S.Sos ( Sekdes ) (...........................)

Nomor : Nomor : 470/ /GKB/II/2021

Tanggal : Tanggal : 15 Februari 2021
Mengetahui : Disaksikan dan dibenarkan Oleh
CAMAT JOHAN PAHLAWAN KEUCHIK GAMPONG KP BELAKANG

SAID AZMI, SE EFFIZAL IDRUS,ST

Pembina
Nip. 19700803 199203 1 008
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS