No Nama Hub dg KK Umur Jenis Kelamin Tingkat Pendidikan Pekerjaan Agama

1 D.K 1 8 1 1 3 2
M.K 2 7 2 3 5 2
A.K 3 4 1 3 6 2
D.K 3 4 1 2 10 2
K.K 3 2 1 1 4 2
2 S.L 1 9 1 1 11 2
D.I 2 9 2 1 11 2
3 A.A 1 8 1 1 8 1
T.A 3 6 2 3 1 2
S.C 6 4 1 3 10 1
4 R.B 1 6 1 1 3 2
Y.S 2 6 2 2 5 2
C.B 3 4 1 2 6 2
M.B 3 4 1 1 3 2
M.B 3 3 2 3 10 2
M.B 3 2 2 1 10 2
5 A.M 1 7 1 2 8 2
A.M 2 7 2 2 5 2
R.M 3 4 2 5 6 2
N.M 3 2 2 1 10 2
6 F.P 1 5 1 3 11 2
T.Y 2 5 2 5 11 2
T.P 3 1 1 8 1 2
7 Y.Y 1 8 1 3 2 2
L.L 2 8 2 2 3 2
E 5 9 2 1 3 2
Y.Y 3 3 1 2 10 2
8 R.S 1 8 1 1 2 2
A.P 2 8 2 1 5 2
9 M.K 1 8 1 3 2 2
A.M 2 7 2 1 5 2
S.K 3 4 1 3 6 2
M.K 6 7 1 1 2 2
10 Y.P 1 8 1 2 2 2
11 J.M 1 9 1 1 2 2
M.S 2 9 2 1 5 2
12 J.S 1 4 1 3 3 2
A.P 2 4 2 3 5 2
13 K.D 2 8 2 1 5 2
D.M 3 4 1 3 3 2
14 I.W 1 4 1 1 3 2
S.T 2 4 2 2 5 2
 C.W 3 1 2 8 1 2
15 F.S 2 9 2 1 5 2
M.W 3 4 1 1 10 2
16 R.A 1 7 1 3 2 2
F.T 2 7 2 3 5 2
M.A 3 4 1 3 1 2
17 M.A 1 5 1 3 6 2
P.S 2 5 2 3 5 2
R.A 3 2 1 1 1 2
R.A 3 1 1 8 1 2
Kacacatan Penyakit 1 Tahun Terakhir Penyakit Keturunan Penyakit Saat Ini Luas Rumah
1 1 1 1 1
1 3 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 4 1 1 1
1 2 1 6 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 6 6 6 1
1 6 2 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 2 1 1
1 1 1 1 1
1 2 2 1 1
1 5 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 2 1 1
1 4 1 1 1
1 5 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 7 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 5 1 1 1
1 5 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
Jumlah Kamar Tidur Buka Jendela Jemur Kasur Jenis Lantai Tipe Bangunan Luas Jendela
4 1 1 2 1 2
4 1 1 2 1 2
4 1 1 2 1 2
4 1 1 2 1 2
4 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 2 2 2 2 1
3 2 2 2 2 1
3 2 2 2 2 1
3 2 1 1 3 1
3 2 1 1 3 1
3 2 1 1 3 1
3 2 1 1 3 1
3 2 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2
4 1 2 2 1 2
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 1 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 2 1 2 1 1
3 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2
2 1 1 2 2 1
2 1 1 2 2 1
3 2 1 2 1 2
3 2 1 2 1 2
3 2 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2
3 1 1 2 1 2

Kebersihan Rumah dan Pekarangan Sumber Air Minum Sumber Air Mencuci Kebiasaan Membersihkan
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
2 5
2 5
1 5
1 5
1 5
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
DATA UMUM
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 4
2 4
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 4
2 4
2 4
2 4
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
1 5 2 1
1 5 2 1
1 5 2 1
2 5 2 1
2 5 2 1
2 5 2 1
1 5 2 1
1 5 2 1
1 5 2 1
1 5 2 1
UMUM
Wadah Penampuangan Air Masak/Minum Jarak Sumur dengan Pembuangan Keadaan Air
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 2
1 2 2
1 2 2
1 2 2
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 2
1 2 2
1 2 2
1 2 2
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
2 2 1
2 2 1
2 2 1
2 2 1
Pembuangan Sampah Pengolahan Sampah Kondisi Penampungan Sampah Jenis Vektor Jamban
1 1 2 2 1
1 1 2 2 1
1 1 2 2 1
1 1 2 2 1
1 1 2 2 1
2 3 2 1 1
2 3 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 3 2 3 1
2 3 2 3 1
2 3 2 3 1
2 3 2 3 1
2 3 2 3 1
2 3 2 3 1
1 3 2 1 1
1 3 2 1 1
1 3 2 1 1
1 3 2 1 1
2 2 2 1 1
2 2 2 1 1
2 2 2 1 1
2 3 2 3 1
2 3 2 3 1
2 3 2 3 1
2 3 2 3 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 3 2 1 1
2 3 2 1 1
2 3 2 1 1
2 3 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 2 1
2 1 2 2 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
2 1 2 1 1
1 1 2 1 1
1 1 2 1 1
1 1 2 1 1
1 1 2 1 1
1 1 2 1 1
1 1 2 1 1
1 1 2 1 1
Kondisi Jamban Pembuangan Air Jamban
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
1 1
2 1
2 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Saluran Air Limbah Jenis PenKes yang di Butuhkan
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 3
2 3
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 3
2 3
2 3
2 3
2 3
2 3
2 2
2 2
2 2
2 2
2 3
2 3
2 3
2 2
2 2
2 2
2 2
2 1
2 1
1 1 2 1
2 1 2 3
2 1 2 3
2 1 2 2
2 1 2 2
2 1 2 2
1 1 2 1
1 1 2 1
1 1 2 1
1 1 2 1
Fasyankes yang digunakan Waktu Menerima Penyuluhan Tempat Menerima Penyuluhan
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 1 1
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 3 3
1 1 1
1 1 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 2
1 2 2
1 2 2
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
1 2 1
 DATA PASANGAN USIA SUBUR
No Nama Usia PUS Kontrasepsi Jenis Kontrasepsi Alasan Tidak Menggunakan Sumber Info KB
4 Y.S 5 1 4 5 1
6 T.Y 3 1 4 5 1
12 A.P 2 1 2 5 1
14 S.T 2 1 2 5 1
Kondisi Kesehatan PUS Tindakan Jika Sakit
1 1
1 1
1 1
1 1
 DATA IBU NIFAS
No Nama Penolong Persalinan Mendapat Info Perawatan Jenis Informasi Kondisi Ibu Ibu Nifas Sakit
DATA IBU NIFAS
Mendapat Info ASI Jenis Info Pemberian Colostrum Usia ASI Eksklusif Usia ASI Keluhan Menyusui
 DATA BALITA
No Nama Melakukan Penimbangan Alasan Tidak Menimbang Makanan Selingan
14 C.W 1 2
17 R.A 1 3
DATA BALITA
Kondisi Balita Saat Ini Diagnosa Jika Sakit BB TB Umur Jenis Imunisasi
1 1 1
1 1 2
 DATA LANSIA
No Jumlah Lansia Dalam Keluarga Pemeriksaan Gula Darah (3 Bulan Terakhir) Hasil Gula Darah
1 2 2 3
7 1 2 3
11 2 2 3
DATA LANSIA
Kondisi Lansia Penyakit yang di Derita (Diagnosa) Kegiatan Sehari-hari Pembentukan Posiandu Lansia
1 hipertensi 2 2
2 hipertensi 3 1
1 asam urat 1 1
 DATA PSIKOSOSIAL
no Nama Anggota Keluarga dengan ODGJ Kondisi ODGJ Saat Ini Upaya Mengatasi