Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pengajuan Anggaran Belanja Mingguan

    Diunggah oleh

    logistik rsjhmk
    17 tayangan7 halaman

    Judul Asli

    FORM PENGAJUAN ANGGARAN BELANJA MINGGUAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan7 halaman

    Form Pengajuan Anggaran Belanja Mingguan

    Diunggah oleh

    logistik rsjhmk

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    PENGAJUAN ANGGARAN BELANJA MINGGUAN ( UNIT NON PELAYANAN & PENUNJANG )

    TANGGAL 09 BULAN AGUSTUS TAHUN 2022


    UNIT IPSRS
    NO. KEBUTUHAN QTY SATUAN @NOMINAL TOTAL TGL REALISASI MAINTENANCE KETERANGAN

    NOMINAL AKHIR

    1 Maintenance AC split 2 Unit Rp.65.000 Rp.130.000 18/10/2021 Cuci AC Split Ruang Fisioterapi

    yg tidak dingin

    2 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 18/10/2021 Cuci AC Split Ruang Gym yg
    tidak dingin
    3 Maintenance AC split 2 Unit Rp.65.000 Rp.130.000 12/01/2022 Cuci AC Split Laboratorium yg
    ngeblok
    4 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 18/10/2021 Cuci AC Split Cathlab Ruang
    tindakan tengan ac tidak
    dingin
    5 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 18/10/2021 Cuci AC Split Cathlab Ruang
    Ruang dokter ac tidak dingin
    6 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 18/10/2021 Cuci AC Split Cathlab Ruang
    persiapan ac tidak dingin
    7 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 18/10/2021 Cuci AC Split Cathlab Ruang
    RR ac tidak dingin
    8 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 18/10/2021 Cuci AC Split Cathlab Ruang
    Tindakan mobile ac tidak
    dingin
    9 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 18/10/2021 Cuci AC Split Poliklinik ruang
    treadmill ac netes
    SUB TOTAL Rp.715.000

    Catatan : SUB TOTAL BELUM TERMASUK BIAYA ISI FREON APABILA DIBUTUHKAN ,BIAYA FREON RP.140.00/KG

    Mengajukan, Menyetujui,
    IPSRS Manajer Umum Direktur

    Fitri Nurjanah Engga Purnama, SE dr. Hj. Mela Roselawaty, MARS


    PENGAJUAN ANGGARAN BELANJA MINGGUAN ( UNIT NON PELAYANAN & PENUNJANG )
    TANGGAL 06 BULAN JULI TAHUN 2022
    UNIT IPSRS
    NO. KEBUTUHAN QTY SATUAN @NOMINAL TOTAL TGL REALISASI MAINTENANCE KETERANGAN

    NOMINAL AKHIR

    1 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 19/06/2022 Maintenance AC Split

    Laboratorium bocor/ Masih

    garansi

    2 Maintenance AC split 2 Unit Rp.65.000 Rp.130.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC operator


    Radiologi yg bocor
    3 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC Poli 2 tidak
    dingin
    4 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC poli 3 tidak
    dingin
    5 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC ruang
    administrasi fisioterapi tidak
    dingin
    6 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC gym tidak
    dingin
    7 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC ruang
    monitoring cathlab bocor
    8 Maintenance AC split 2 Unit Rp.65.000 Rp.130.000 11/07/2022 19/06/2022 Maintenance AC Ruang
    tindakan tengah kurang dingin
    dan bocor/ Masih Garansi
    9 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.130.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance ac ruang panel
    yg tidak dingin
    SUB TOTAL
    NO. KEBUTUHAN QTY SATUAN @NOMINAL TOTAL TGL REALISASI MAINTENANCE KETERANGAN

    NOMINAL AKHIR

    1 Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC Split Lorong

    cathlab tidak dingin

    Maintenance AC split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC Split

    Administrasicathlab tidak

    dingin

    2 Maintenance AC 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000 11/07/2022 18/01/2022 Maintenance AC Cassete


    Cassete
    ruang operator Radiologi

    tidak dingin

    3 Maintenance AC 5 Unit Rp.80.000 Rp.400.000 11/07/2022 18/10/2021 Maintenance AC Poli BPJS yg


    Cassete bocor dan tidak dingin
    SUB TOTAL Rp.1.310.000

    Catatan : SUB TOTAL BELUM TERMASUK BIAYA ISI FREON APABILA DIBUTUHKAN ,BIAYA FREON RP.140.000/KG

    Mengajukan, Menyetujui,
    IPSRS Manajer Umum Direktur

    Fitri Nurjanah Engga Purnama, SE dr. Hj. Mela Roselawaty, MARS


    PENGAJUAN ANGGARAN BELANJA MINGGUAN ( UNIT NON PELAYANAN & PENUNJANG )
    TANGGAL 16 BULAN AGUSTUS TAHUN 2022
    UNIT IPSRS
    NO. KEBUTUHAN QTY SATUAN @NOMINAL TOTAL NOMINAL TANGGAL REALISASI KETERANGAN

    1 Lampu TL LED 36W 10 Rp.75.000 Rp.750.000 16/08/2022 Mengganti lampu ruang

    cathlab

    2 Stop kran 3/4 1 Rp.100.000 Rp.100.000 16/08/2022 Perbaikan wastafel steril

    3 Ducting Kabel/TC 5 10 Rp.15.000 Rp.150.000 16/08/2022 Perapihan kabel poliklinik

    SUB TOTAL RP.1000.000

    Mengajukan, Menyetujui,
    IPSRS Manajer Umum Direktur

    Fitri Nurjanah Engga Purnama, SE dr. Hj. Mela Roselawaty, MARS


    PENGAJUAN ANGGARAN BELANJA MINGGUAN ( UNIT NON PELAYANAN & PENUNJANG )
    TANGGAL 18 BULAN MEI TAHUN 2022
    UNIT IPSRS
    NO. KEBUTUHAN QTY SATUAN @NOMINAL TOTAL NOMINAL TANGGAL REALISASI KETERANGAN

    1 Cuci AC Split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000

    2 Cuci AC Split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000

    3 Cuci AC Split 1 Unit Rp.65.000 Rp.65.000

    4 Cuci AC Split 2 Unit Rp.65.000 Rp.130.000

    5 Cuci AC Split 2 Unit Rp.65.000 Rp.130.000

    6 Cuci AC Split 2 Unit Rp.65.000 Rp.130.000

    7 Cuci AC Split 2 Unit Rp.65.000 Rp.130.000

    SUB TOTAL Rp.715.000

    Mengajukan, Menyetujui,
    IPSRS Manajer Umum Direktur

    Fitri Nurjanah Engga Purnama, SE dr. Hj. Mela Roselawaty, MARS

    Anda mungkin juga menyukai