PEMERINTAH KABUPATENKENDAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. SOEWONDO

Jl. Laut No. 21 Telp (0294) 381433, 381573 Kode Pos 51311Kendal
website : http://rsudkendal.kendalkab.go.id e-mail : rsudkend@kendalkab.go.id

Nomor : 027/01/ppk.pemel-ac/XII/2021 Kendal, 17 Desember 2021

Lampiran : - KepadaYth.
Perihal : PenetapanSpesifikasi PejabatPengadaan
Teknis &HPS RSUD dr. H. SoewondoKendal
di-
Kendal

Berdasarkan daftar Standarisasi Indeks Biaya Kegiatan. Pemeliharaan. Pengadaan Barang / Jasa dan
Honorariu, di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kendal Tahun Anggaran 2021, dengan ini Pejabat
Pembuat Komitmen/ Penanggung Jawab Kegiatan Paket Pengadaan Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan
Rumah Tangga RSUD dr.H. Soewondo Kabupaten Kendal, menetapkan spesifikasi teknis dan harga
perkiraan sendiri / HPS adalah sebagai berikut

I. Spesifikasi Teknis:

No Nama Barang Satuan Lingkup Kegiatan :

1 AC Split Unit  Pembersihan coil dan casing
Spesfikasi teknik : unit indoor dan outdoor
perangkat alat yang berfungsi untuk mengatur  Memeriksa dan mengukur
kondisi suhu pada ruangan menjadi lebih rendah amphere compressor (R_S_T)
dari suhu yang ada terdapat dalam lingkungan  Pembersihan filter udara
sekitar. Semua jenis atau tip Air Conditioner atau  Pembersihan saluran
penyejuk udara akan bekerja maksimal apabila pembuangan air (drainage)
kondisi ruangan dalam keadaan rapat, tidak ada  Memeriksa dan pengukuran
lubang ventilasi atau jendela yang terbuka. tekanan refrigerant (Suction
Unit Indoor dan Outdoor terpasang menempel dan liquid line)
pada tembok,  Pengukuran tegangan dan
Tegangan AC 110-220VAC, 1 Fuse arus listrik compressor, motor
Kapasitas PK : ½, 1, 1 ½, 2. fan indoor danmotor fan
outdoor
2 AC Standing, Unit
 Pemeriksaan filter drier,
Spesifikasi Teknik :
sightglass dan capasitor
Merupakan salah satu jenis pendingin ruangan
 Pemeriksaan setting thermal
yang penggunaannya tidak ditempelkan pada
overload relay, pressure
dinding hunian melainkan ditaruh di atas lantai.
switch, dan thermalexpansion
AC jenis ini memiliki ukuran yang lumayan besar
valve
dan kerap digunakan pada event-event besar
 Pemeriksaan pengaturan suhu
namun bisa pula diletakkan di dalam hunian.unit
room thermostat/remote
indoor dan outdoor terpasang terpisah
 Pelumasan pada bagian -
Tegangan AC 110-220VAC, 1 dan 3 Fuse
bagian AC yang memerlukan
Kapasitas PK : 2½ , 3, 5
3 AC Cassette, Unit  Perapihan dan perbaikan
Spesifikasi teknik : minor (small repair)
AC cassette merupakan seperangkat alat yang
digunakan untuk menurunkan suhu udara pada
ruangan tertentu. Biasanya AC ini dipasang pada
langit-langit udara. Unit indoor dari AC ini
diletakkan di plafon dan outdoor-nya diletakkan
cukup jauh agar tidak mengganggu distribusi
aliran udara.
Pemasangan atau instalasi AC cassette ini cukup
mudah dan tidak menempati ruangan yang luas.
Oleh karena itu, ac ini sangat digemari oleh
pelaku industri dan sering dipasang di mall serta
banyak juga dipasang di gedung perkantoran,
karena dapat mengalirkan udara dengan secara
merata pada sudut 360˚. Komponen dari AC ini
antara lain sensor temperatur, sensor jumlah
orang yang ada di ruangan, sinyal infra red,
blower, kondensor, dan yang terakhir adalah auto
swing.
Tegangan AC 110-220VAC, 3 Fuse
Harga Perkiraan Sendiri ( HPS)

1. DAFTAR HARGA DANKUANTITAS

Harga Dasar PPN(10%) Harga Satuan Total Harga
No Nama Barang Jumlah Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

1 AC Split 1465 Kali 55.000 5.500 60.500 88.632.500

2 AC Standing 27 Kali 200.000 20.000 220.000 5.940.000

3 AC Cassette 32 Kali 350.000 35.000 385.000 12.320.000

1524 Kali Jumlah Total 106.892.500

Terbilang : Seratus Enam Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

2. DAFTARREKAPITULASI
Harga
No Mata Pembayaran
(Rp.)
I Pemeliharaan AC
1 AC Split 80.575.000
2 AC Standing 5.400.000
3 AC Cassette 11.200.000
Total Harga 97.175.000
PPN 10% 9.717.500
Jumlah Harga 106.892.500

Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Pejabat Pembuat Komitmen/

Penanggung Jawab Kegiatan
RSUD dr.H. SoewondoKendal

Jumarno, S. Kom
NIP. 19730907 200603 1002
 PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. SOEWONDO KENDAL
Jl. Laut No. 21 Telp (0294) 381433, 381573 Kode Pos 51311 Kendal

Kendal, 18Desember2021
Nomor : 005/001/ppbj.pemel-ac/XII/2021 Kepada :
Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) set. CV. Alfa Rizki Ataba
Perihal : Permintaan Penawaran Harga di -
Tempat

Dengan ini perusahaanSaudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung sebagai
berikut:
1. Paket Pekerjaan : Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga RSUD dr. H.
Soewondo Kendal Tahun Anggaran 2022
Lingkup pekerjaan : Pemeliharaan AC
Sumber Dana : Fungsional BLUD RSUD dr.H. Soewondo Kendal Tahun 2022
Nilai HPS : Rp106.892.500
(Seratus Enam Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Lima
Ratus rupiah)

2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Ruang Bagian PEP
Jl. Laut No. 21Kendal.
Telepon/Fax : 0294-381573

No Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

a. Pemasukan Dokumen Penawaran 20 s/d 27/12/2021 08.00 s.d. 13.00 WIB
b. Pembukaan Dokumen Penawaran 29/12/2021 10.00 WIB
c. Penandatanganan SPK 03/01/2022

Sebelum batas waktu penyampaian dokumen penawaran apabila dalam dokumen Pengadaan langsung
sebagaimana terlampir terdapat hal yang tidak jelas atau perlu penjelasan maka dapat ditanyakan kepada
Pejabat Pengadaan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan

Akhmad Samsodin, S. Kom

NIP. 19800705 201406 1007
 CV. ALFA RIZKY ATABA
Maintenance and Suplier
Wonosari Rt 001 Rw 006 Desa Blorok, Brangsong – Kendal 51371
Phone : 081327547574
Email : alfarizky270121@gmail.com

Nomor : 040/SPH/ARA/XII/2021
Lampiran : 1 ( satu ) set
Perihal : SuratPenawaran Harga

Kepada Yth. :
PejabatPengadaanBarang/ Jasa pekerjaan Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga
di -
Kendal

Sehubungan dengan surat permintaan penawaran nomor : 005/001/ppbj.pemel-ac/XII/2021,

tanggal : 18 Desember 2021, setelah kami mempelajari dengan saksama dokumen pengadaan
danpenjelasandokumen,denganinikamimengajukanpenawaran untuk pekerjaan Beban
Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tanggasebesar Rp. 101.480.500.,- (Seratus Satu Juta
Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah)
Dalam penawaran ini sudah memperhitungkan keuntungan (profit), biaya umum
(overhead)yangmeliputiantaralainbiayakeselamatandankesehatankerja,retribusi
yangharusdibayarolehpesertadalampelaksanaankontrak,danbebanpajakuntukmelaksanakan
pekerjaan tersebut di atas.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 1 (satu) tahun kalender.
Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak pembukaan penawaran.
Sesuai dengan persyaratan dokumen pengadaan,bersama surat penawaran ini kami sertakan:
1. Rincian harga penawaran (daftar Kuantitas dan Harga);
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Jadwal waktu pelaksanaan ;
b. Identitas barang ;

Kendal, 24 Desember 2021

CV. Alfa Rizki Ataba

Arista Yuni Setianingsih

Direktur
1. DAFTAR HARGA DAN KUANTITAS

Harga Dasar PPN (10%) Harga Satuan Total Harga

No Nama Barang Jumlah Satuan
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp)

1 AC Split 1465 Kali 53.000 5.300 58.300 85.409.500

2 AC Standing 27 Kali 150.000 15.000 165.000 4.455.000

3 AC Cassette 32 Kali 330.000 33.000 363.000 11.616.000

1524 Kali Jumlah Total 101.480.500

Terbilang : Seratus Satu Juta Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah

Kendal, 24 Desember 2021

CV. Alfa Rizki Ataba

Arista Yuni Setianingsih

Direktur
2. JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN :

PELAKSANAAN
NO URAIAN KEGIATAN HARI KE - KETERANGAN
1 - 365
1 Persiapan Pelaksanaan
2 Pemesanan Pekerjaan
3 Pengiriman Selama
4 Uji coba/ fungsi 1(satu) tahun
5 Serah Terima Kalender

Kendal, 24 Desember 2021

CV. Alfa Rizki Ataba

Arista Yuni Setianingsih

Direktur
3. IDENTITAS BARANG : 

No Nama Barang Satuan Lingkup Kegiatan :

1 AC Split Unit  Pembersihan coil dan casing unit
Spesfikasi teknik : indoor dan outdoor
perangkat alat yang berfungsi untuk mengatur  Memeriksa dan mengukur
kondisi suhu pada ruangan menjadi lebih rendah amphere compressor (R_S_T)
dari suhu yang ada terdapat dalam lingkungan  Pembersihan filter udara
sekitar. Semua jenis atau tip Air Conditioner atau  Pembersihan saluran
penyejuk udara akan bekerja maksimal apabila pembuangan air (drainage)
kondisi ruangan dalam keadaan rapat, tidak ada  Memeriksa dan pengukuran
lubang ventilasi atau jendela yang terbuka. tekanan refrigerant (Suction dan
Unit Indoor dan Outdoor terpasang menempel liquid line)
pada tembok,  Pengukuran tegangan dan arus
Tegangan AC 110-220VAC, 1 Fuse listrik compressor, motor fan
Kapasitas PK : ½, 1, 1 ½, 2. indoor danmotor fan outdoor
 Pemeriksaan filter drier,
2 AC Standing, Unit sightglass dan capasitor
Spesifikasi Teknik :
 Pemeriksaan setting thermal
Merupakan salah satu jenis pendingin ruangan
overload relay, pressure switch,
yang penggunaannya tidak ditempelkan pada
dan thermalexpansion valve
dinding hunian melainkan ditaruh di atas lantai.
 Pemeriksaan pengaturan suhu
AC jenis ini memiliki ukuran yang lumayan besar
room thermostat/remote
dan kerap digunakan pada event-event besar
 Pelumasan pada bagian - bagian
namun bisa pula diletakkan di dalam hunian.unit
AC yang memerlukan
indoor dan outdoor terpasang terpisah
Tegangan AC 110-220VAC, 1 dan 3 Fuse  Perapihan dan perbaikan minor
Kapasitas PK : 2½ , 3, 5 (small repair)

3 AC Cassette, Unit
Spesifikasi teknik :
AC cassette merupakan seperangkat alat yang
digunakan untuk menurunkan suhu udara pada
ruangan tertentu. Biasanya AC ini dipasang pada
langit-langit udara. Unit indoor dari AC ini
diletakkan di plafon dan outdoor-nya diletakkan
cukup jauh agar tidak mengganggu distribusi
aliran udara.
Pemasangan atau instalasi AC cassette ini cukup
mudah dan tidak menempati ruangan yang luas.
Oleh karena itu, ac ini sangat digemari oleh pelaku
industri dan sering dipasang di mall serta banyak
juga dipasang di gedung perkantoran, karena dapat
mengalirkan udara dengan secara merata pada
sudut 3600. Komponen dari AC ini antara lain
sensor temperatur, sensor jumlah orang yang ada
di ruangan, sinyal infra red, blower, kondensor,
dan yang terakhir adalah auto swing.
Tegangan AC 110-220VAC, 3 Fuse

Kendal, 24 Desember 2021

CV. Alfa Rizki Ataba

Arista Yuni Setianingsih

Direktur
 PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. SOEWONDO KENDAL
Jl. Laut No. 21 Telp ( 0294 ) 381433, 381573 Kode Pos 51311 Kendal

Nomor : 005/002/ppbj.pemel-ac/XII/2021 Kendal, 29Desember2021

Lampiran : -
Perihal : Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Harga

Kepada Yth.
Direktur/ Penanggung Jawab CV. Alfa Rizki Ataba
di Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka pemilihan penyedia barang paket Pekerjaan Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan
Rumah TanggaRSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal Tahun Anggaran 2022. Bersama ini
kami mengharap kehadiran saudara besok pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 30Desember2021
Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Bagian PEP RSUD dr. H. Soewondo Kendal
Acara : Klarifikasi Tehnik dan Negosiasi Harga

Demikian atas kehadirannya kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan Barang

Akhmad Samsodin, S.Kom

NIP. 19800705 20140 61 007
 BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI
Pekerjaan : Nomor : 027/003/ppbj.pemel-ac/XII/2021
Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tanggal : 30Desember2021
Tangga

Pada hari ini,rabutanggal dua puluh Sembilan bulan Desember tahun dua ribu dua puluh satu,
kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah Pejabat Pengadaan, telah melaksanakan klarifikasi dan
negosiasi untuk Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga, yang dibiayai dari Dana
Fungsional BLUD RSUD dr. H. Soewondo Kendal Tahun Anggaran 2022, dengan Harga Perkiraan
Sendiri (HPS) sebesar Rp 106.892.500.,- (Seratus Enam Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu
Lima Ratus Rupiah).
Klarifikasi teknis dan negosiasi terhadap penawaran yang diajukan oleh CV. Alfa Rizki Ataba,
Alamat: Dusun Wonosari RT. 01 RW. 06 Blorok, Brangsong, adalah sebagai berikut :(Terlampir)

Dari Klarifikasi dan negosiasi harga, didapatkan hasil sebagai berikut :

Nama Perusahaan
Nama Penanggung Jawab
Alamat Perusahaan
Nomor Pokok Wajib Pajak
Pekerjaan
Klarifikasi Teknis
Harga setelah Negosiasi
: CV. Alfa Rizki Ataba
: Arista Yuni Setianingsih
: Dusun Wonosari RT. 01 RW. 06 Blorok, Brangsong
: 41.416.131.5-513.000
: Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga
: Spesifikasi teknis sesuai kebutuhan RSUD dr. H. Soewondo Kendal
: Rp95.825.000.,- (Sembilan Puluh Lima Juta Delapan Ratus Dua
Puluh Lima Ribu rupiah)

Dari hasil tersebut di atas dapat disimpulkan bahwa spesifikasi teknis sesuai dengan
kebutuhanRSUD dr. H. Soewondo Kendaldan harga setelah negosiasi hargatidak melampaui Harga
Perkiraan Sendiri.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Calon Penyedia Barang Pejabat Pengadaan

CV. Alfa Rizki Ataba

Arista Yuni Setianingsih Akhmad Samsodin, S.Kom

Direktur NIP. 19800705 20140 61 007
 Lampiran : Berita Acara Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga
Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga

Harga Penawaran Hasil Negosiasi

Harga Jumlah Harga Harga Jumlah Harga
No Nama Barang Volume Satuan No Nama Barang Volume Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1 AC Split 1465 Kali 58.300 85.409.500 1 AC Split 1465 Kali 55.000 80.575.000
2 AC Standing 27 Kali 165.000 4.455.000 2 AC Standing 27 Kali 150.000 4.050.000
3 AC Cassette 32 Kali 363.000 11.616.000 3 AC Cassette 32 Kali 350.000 11.200.000

 JUMLAH TOTAL Rp. 101.480.500  JUMLAH TOTAL Rp. 95.825.000

Terbilang : Seratus Satu Juta Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah Terbilang : Sembilan Puluh Lima Juta Delapan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Kendal, 29 Desember2021
Calon Penyedia Barang Pejabat Pengadaan
CV. Alfa Rizki Ataba

Akhmad Samsodin, S.Kom

Arista Yuni Setianingsih NIP. 19800705 20140 61 007
Direktur
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. SOEWONDO
Jl. Laut No. 21 Telp (0294) 381433, 381573 Kode Pos 51311 Kendal

SURAT PESANAN (SP)

Nomor : 027/02/ppk.pemel-ac/I/2022

Paket Pekerjaan : Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah TanggaRSUD dr. H. Soewondo Kendal

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jumarno, S. Kom
NIP : 19730907 200603 1002
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen RSUD dr. H. Soewondo Kendal
Alamat Kantor : Jl. Laut No. 21 Kendal.

Selanjutnya disebut sebagaiPejabat Pembuat Komitmen Beban Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah
TanggaTahun Anggaran 2022, bersama ini memerintahkan :

Nama Perusahaan : CV. Alfa Rizki Ataba

Alamat Kantor : Dusun Wonosari RT. 01 RW. 06 Blorok, Brangsong
Yang dalam hal ini diwakili oleh : Arista Yuni Setianingsih

Selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang, untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan
ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Rincian Barang :

Harga
No Nama Barang Volume Satuan Jumlah Harga (Rp)
(Rp)
1 AC Split 1465 Kali 55.000 80.575.000
2 AC Standing 27 Kali 150.000 4.050.000
3 AC Cassette 32 Kali 350.000 11.200.000

 JUMLAH TOTAL Rp. 95.825.000

Terbilang : Sembilan Puluh Lima Juta Delapan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

2. Waktu pelaksanaan: selama 1 (satu) tahun kalender, mulai dari tanggal 01 Januari 2022 sampai
dengan 31 Desember 2022
3. Alamat pengiriman : RSUD dr. H. Soewondo Kendal, Jl. Laut No. 21 Kendal
4. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia akan dikenakan Denda
keterlambatan sebesar 1/1000 (satu perseribu) dari nilai kontrak sebelum PPN.

Kendal, 03 Januari 2022

Pejabat Pembuat Komitmen/Penanggung Jawab Kegiatan

Jumarno, S. Kom
NIP. 19730907 200603 1002

Menerima dan menyetujui :

CV. Alfa Rizki Ataba

Arista Yuni Setianingsih

Direktur