NamaPUSKESMAS BRNG ENE

KabupSUMBAWA BARAT
Provi NTB
Hari/ 3-Feb-21

VAKSIN SINOVAC
No Puskesmas/Fasyankes

Jumlah
Diterima Total Pemakaian Pemakaian Hari
Lalu
Ini
1 2 104 105 106
PUSKESMAS BRANG ENE 76 0 10
 76 0 10

Keterangan
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
 FORMAT PENCATATAN LO
TINGKAT PUSKESMAS/FA

N SINOVAC MEREK LAINNYA (Sebutkan)

Jumlah Total
Total Pemakaian Sisa Diterima Total Pemakaian Pemakaian Hari Pemakaian s.d
s.d Hari ini Lalu
Ini Hari ini
107 108 109 110 111 112
10 66 10 0 5 5

PENTABIO

0 0 0
0 0 0

10 66 10 0 5 5
ENCATATAN LOGISTIK VAKSINASI COVID-19
PUSKESMAS/FASYANKES

LOGISTIK

ADS 0,5 ml

Jumlah
Sisa Diterima Total Pemakaian Pemakaian Hari Total Pemakaian Sisa
Lalu s.d Hari ini
Ini
113 114 115 116 117 118
5 100 0 10 10 90

0 0 0
0 0 0

5 100 0 10 10 90

Brang Ene, 03 Februari 2021

KEPALA PUSKESMAS BRANG ENE

LALU SYAWWAL ALAN NASRI, SKM

NIP 197809302006041009
 SAFETY BOX

Jumlah
Diterima Total Pemakaian Pemakaian Hari Total Pemakaian Sisa
Lalu s.d Hari ini
Ini
119 120 121 122 123
5 0 1 1 4

5 LITER

0 0
 0 0

5 0 1 1 4
 ALCOHOL SWAB

Jumlah
Diterima Total Pemakaian Pemakaian Hari Total Pemakaian Sisa
Lalu s.d Hari ini
Ini
124 125 126 127 128
100 10 10 90

0 0
 0 0

100 0 10 10 90