FORMAT PENCATATAN LO

TINGKAT PUSKESMA

Nama Puskesmas/Fasyankes Puskesmas Mowewe

Kabupaten/Kota Kolaka Timur
Provinsi Sulawesi Tenggara
Hari/Tanggal !1/12021

VAKSIN SINOVA
No Puskesmas/Fasyankes

Total Pemakaian
Diterima
Lalu

1 2 104 105
1 Puskesmas Mowewe 90 0

90 0
Keterangan
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
NCATATAN LOGISTIK VAKSINASI COVID-19
T PUSKESMAS/FASYANKES

VAKSIN SINOVAC MEREK LAINNYA (Sebutkan)

Jumlah Pemakaian Total Pemakaian Total Pemakaian

Sisa Diterima
Hari Ini s.d Hari ini Lalu

106 107 108 109 110

1 1 89 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

1 1 89 0 0
 LOGISTIK

MEREK LAINNYA (Sebutkan) ADS 0,5 ml

Jumlah Pemakaian Total Pemakaian Total Pemakaian

Sisa Diterima
Hari Ini s.d Hari ini Lalu

111 112 113 114 115

0 0 0 70 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 70 0
MOWEWE,12-1-2021
KEPALA PUSKESMAS

SELVINA LAKASA, S.Tr. Keb

NIP.1967082319890302008
 LOGISTIK

ADS 0,5 ml SAFETY BOX

Jumlah Pemakaian Total Pemakaian Total Pemakaian

Sisa Diterima
Hari Ini s.d Hari ini Lalu

116 117 118 119 120

1 1 69 70 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

1 1 69 70 0
 SAFETY BOX ALCOHOL SWAB

Jumlah Pemakaian Total Pemakaian Total Pemakaian

Sisa Diterima
Hari Ini s.d Hari ini Lalu

121 122 123 124 125

1 1 69 70 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

1 1 69 70 0
 ALCOHOL SWAB

Jumlah Pemakaian Total Pemakaian

Sisa
Hari Ini s.d Hari ini

126 127 128

1 1 69

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

1 1 69