Anda di halaman 1dari 98

Nama Puskesmas/Fasy: Puskesmas Tegal Barat

Kabupaten/Kota : Kota Tegal


Provinsi : Jawa Tengah

Merek/Nama Vaksin : Sinovac Merek/Nama Vaksin : Sino


Tanggal Bulan Kemasan : Single dose Kemasan : Multid
No
Pelaksanaan
TIDAK BISA SISA
DITERIMA DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

1 2 3 4 5 6 7

1 4 Januari 2023 0 0 0 0 0 0
2 6 Januari 2023 0 0 0 0 0 0
3 11 Januari 2023 0 0 0 0 0 0
4 13 Januari 2023 0 0 0 0 0 0
5 18 Januari 2023 0 0 0 0 0 0
6 20 Januari 2023 0 0 0 0 0 0
7 25 Januari 2023 0 0 0 0 0 0
8 27 Januari 2023 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0
Merek/Nama Vaksin : Sinovac @ 10 dosis Merek/Nama Vaksin : Sinovac @ 2 dosis
Kemasan : Multidose Kemasan : Multidose

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

8 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
ac @ 2 dosis Merek/Nama Vaksin : Astra Zeneca
se Kemasan : Multidose

DIKEMBALIK SISA TOTAL TIDAK BISA DIKEMBALIK


AN SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI AN SISA

7 8 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
VAKSIN
Merek/Nama Vaksin : Moderna Merek/
Kemasan : Multidose Ke

SISA TOTAL DIKEMBALIKA TIDAK BISA


DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI N DIPAKAI SISA DITERIMA

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
Merek/Nama Vaksin : Sinopharm Merek/Nama Vaksi
Kemasan : Single dose Kemasan : Multi

SISA TOTAL TIDAK BISA DIKEMBALIK SISA TOTAL


KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI AN SISA DITERIMA KMRN HARI INI

0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 20 0 20
0 0 0 0 0 0 0 16 16
0 0 0 0 0 0 0 13 13
0 0 0 0 0 0 0 10 10
0 0 0 0 0 0 0 8 8
0 0 0 0 0 0 15 5 20
0 0 0 0 0 0 0 14 14

0 0 0 0 0 35 68 103
LAPORAN REKAPITULASI HA
TINGKAT PUS

PEMAKA

Merek/Nama Vaksin : Pfizer Merek/Nama Vaksin : Covovax


Kemasan : Multidose Kemasan : Multidose

DIKEMBALIKA TIDAK BISA SISA TOTAL


DIPAKAI N DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI

2 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 16 0 0 0 0
3 0 0 13 0 0 0 0
3 0 0 10 0 0 0 0
2 0 0 8 0 0 0 0
3 0 0 5 0 0 0 0
6 0 0 14 0 0 0 0
5 0 0 9 0 0 0 0

28 0 0 75 0 0 0 0
EKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

Nama Vaksin : Covovax NaCl 0,9%


masan : Multidose

DIKEMBALIK TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


AN DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

0 0 0 0 8 8 1 0
0 0 0 20 7 27 1 0
0 0 0 0 26 26 1 0
0 0 0 0 25 25 1 0
0 0 0 0 24 24 1 0
0 0 0 0 23 23 1 0
0 0 0 0 22 22 2 0
0 0 0 0 20 20 1 0

0 0 0 20 155 175 9 0
COVID-19

ADS 3 ml ADS 0,3

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

7 0 7 7 1 0 6 0 681
26 20 6 26 4 1 21 200 659
25 0 21 21 4 0 17 0 823
24 0 17 17 3 0 14 0 799
23 0 14 14 2 0 12 0 773
22 0 12 12 3 0 9 0 752
20 0 9 9 6 0 3 0 728
19 0 3 3 3 0 0 0 677

166 20 89 109 26 1 82 200 5892


ADS 0,3 ml ADS 0,5 ml

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

11 12 13
681 22 0 659 0 342 342 0 0
859 36 0 823 0 342 342 0 0
823 24 0 799 0 342 342 0 0
799 26 0 773 0 342 342 0 0
773 21 0 752 0 342 342 0 0
752 24 0 728 0 342 342 0 0
728 51 0 677 0 342 342 0 0
677 40 0 637 0 342 342 0 0

6092 244 0 5848 0 2736 2736 0 0


SAFETY BOX 5 L SAFETY BOX 2,5 L

SISA TOTAL SISA TOTAL


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI

14 15 16 17
342 0 30 30 0 30 0 0 0
342 0 30 30 0 30 0 0 0
342 0 30 30 0 30 0 0 0
342 0 30 30 0 30 0 0 0
342 0 30 30 0 30 0 0 0
342 0 30 30 0 30 0 0 0
342 0 30 30 0 30 0 0 0
342 0 30 30 1 29 0 0 0

2736 0 240 240 1 239 0 0 0


ETY BOX 2,5 L ALCOHOL SWAB HAND SCON ( PASANG )

SISA TOTAL
DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA

18 19 20 18
0 0 0 369 369 22 347 0
0 0 200 347 547 37 510 0
0 0 0 510 510 25 485 0
0 0 0 485 485 28 457 0
0 0 0 457 457 22 435 0
0 0 0 435 435 24 411 0
0 0 0 411 411 53 358 0
0 0 0 358 358 43 315 0

0 0 200 3372 3572 254 3318 0


HAND SCON ( PASANG ) MASKER FACE SHIEL

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA SISA KMRN DIPAKAI SISA

19 20 18 19 20 18 19 20
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64

0 0 0 0 0 512 0 512
HAND SANITISER

DITERIMA DIPAKAI SISA

18 19 20
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
Nama Puskesmas/Fasy: Puskesmas Tegal Barat
Kabupaten/Kota : Kota Tegal
Provinsi : Jawa Tengah

Merek/Nama Vaksin : Sinovac Merek/Nama Vaksin : Sino


Tanggal Bulan Kemasan : Single dose Kemasan : Multid
No
Pelaksanaan
TIDAK BISA SISA
DITERIMA DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

1 2 3 4 5 6 7

1 1 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
2 3 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
3 8 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
4 10 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
5 15 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
6 17 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
7 18 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
8 21 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
9 22 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
10 24 Februari 2023 0 0 0 0 0 0
11 28 Februari 2023 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0
Merek/Nama Vaksin : Sinovac @ 10 dosis Merek/Nama Vaksin : Sinovac @ 2 dosis
Kemasan : Multidose Kemasan : Multidose

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

8 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
ac @ 2 dosis Merek/Nama Vaksin : Astra Zeneca
se Kemasan : Multidose

DIKEMBALIK SISA TOTAL TIDAK BISA DIKEMBALIK


AN SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI AN SISA

7 8 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
VAKSIN
Merek/Nama Vaksin : Moderna Merek/
Kemasan : Multidose Ke

SISA TOTAL DIKEMBALIKA TIDAK BISA


DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI N DIPAKAI SISA DITERIMA

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
Merek/Nama Vaksin : Sinopharm Merek/Nama Vaksi
Kemasan : Single dose Kemasan : Multi

SISA TOTAL TIDAK BISA DIKEMBALIK SISA TOTAL


KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI AN SISA DITERIMA KMRN HARI INI

0 0 0 0 0 0 0 9 9
0 0 0 0 0 0 10 2 12
0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 30 0 30
0 0 0 0 0 0 0 23 23
0 0 0 0 0 0 0 22 22
0 0 0 0 0 0 20 17 37
0 0 0 0 0 0 0 25 25
0 0 0 0 0 0 0 23 23
0 0 0 0 0 0 0 17 17
0 0 0 0 0 0 20 11 31

0 0 0 0 0 80 155 235
LAPORAN REKAPITULASI HA
TINGKAT PUS

PEMAKA

Merek/Nama Vaksin : Pfizer Merek/Nama Vaksin : Covovax


Kemasan : Multidose Kemasan : Multidose

DIKEMBALIKA TIDAK BISA SISA TOTAL


DIPAKAI N DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI

7 0 0 2 0 0 0 0
6 0 0 6 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 23 0 0 0 0
1 0 0 22 0 0 0 0
5 0 0 17 0 0 0 0
12 0 0 25 0 0 0 0
2 0 0 23 0 0 0 0
6 0 0 17 0 0 0 0
6 0 0 11 0 0 0 0
5 0 0 26 0 0 0 0

63 0 0 172 0 0 0 0
EKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

Nama Vaksin : Covovax NaCl 0,9%


masan : Multidose

DIKEMBALIK TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


AN DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

0 0 0 0 19 19 2 0
0 0 0 0 17 17 2 0
0 0 0 0 15 15 2 0
0 0 0 0 13 13 2 0
0 0 0 0 11 11 1 0
0 0 0 0 10 10 1 0
0 0 0 20 9 29 2 0
0 0 0 0 27 27 1 0
0 0 0 0 26 26 2 0
0 0 0 0 24 24 2 0
0 0 0 20 22 42 2 0

0 0 0 40 193 233 19 0
COVID-19

ADS 3 ml ADS 0,3

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

17 0 0 0 0 0 0 0 637
15 0 0 0 0 0 0 0 575
13 0 0 0 0 0 0 0 522
11 0 0 0 0 0 0 0 476
10 0 0 0 0 0 0 0 422
9 0 0 0 0 0 0 0 414
27 20 0 20 8 0 12 200 375
26 0 12 12 1 0 11 0 469
24 0 11 11 6 0 5 0 453
22 0 5 5 2 0 3 0 406
40 20 3 23 2 0 21 200 358

214 40 31 71 19 0 52 400 5107


ADS 0,3 ml ADS 0,5 ml

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

11 12 13
637 62 0 575 0 342 342 0 0
575 53 0 522 0 342 342 0 0
522 46 0 476 0 342 342 0 0
476 54 0 422 0 342 342 0 0
422 8 0 414 0 342 342 0 0
414 39 0 375 0 342 342 0 0
575 100 6 469 0 342 342 0 0
469 16 0 453 0 342 342 0 0
453 46 1 406 0 342 342 0 0
406 48 0 358 0 342 342 0 0
558 41 0 517 0 342 342 0 0

5507 513 7 4987 0 3762 3762 0 0


SAFETY BOX 5 L SAFETY BOX 2,5 L

SISA TOTAL SISA TOTAL


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI

14 15 16 17
342 0 29 29 0 29 0 0 0
342 0 29 29 0 29 0 0 0
342 0 29 29 0 29 0 0 0
342 0 29 29 1 28 0 0 0
342 0 28 28 0 28 0 0 0
342 0 28 28 0 28 0 0 0
342 0 28 28 1 27 0 0 0
342 0 27 27 0 27 0 0 0
342 0 27 27 0 27 0 0 0
342 0 27 27 0 27 0 0 0
342 0 27 27 1 26 0 0 0

3762 0 308 308 3 305 0 0 0


ETY BOX 2,5 L ALCOHOL SWAB HAND SCON ( PASANG )

SISA TOTAL
DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA

18 19 20 18
0 0 0 315 315 62 253 0
0 0 0 253 253 53 200 0
0 0 0 200 200 47 153 0
0 0 0 153 153 54 99 0
0 0 1200 99 1299 8 1291 0
0 0 0 1291 1291 39 1252 0
0 0 200 1252 1452 103 1349 0
0 0 0 1349 1349 16 1333 0
0 0 0 1333 1333 47 1286 0
0 0 0 1286 1286 48 1238 0
0 0 200 1238 1438 41 1397 0

0 0 1600 8769 10369 518 9851 0


HAND SCON ( PASANG ) MASKER FACE SHIEL

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA SISA KMRN DIPAKAI SISA

19 20 18 19 20 18 19 20
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64

0 0 0 0 0 704 0 704
HAND SANITISER

DITERIMA DIPAKAI SISA

18 19 20
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
Nama Puskesmas/Fasy: Puskesmas Tegal Barat
Kabupaten/Kota : Kota Tegal
Provinsi : Jawa Tengah

Merek/Nama Vaksin : Sinovac Merek/Nama Vaksin : Sino


Tanggal Bulan Kemasan : Single dose Kemasan : Multid
No
Pelaksanaan
TIDAK BISA SISA
DITERIMA DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

1 2 3 4 5 6 7

1 1 Maret 2023 0 0 0 0 0 0
2 3 Maret 2023 0 0 0 0 0 0
3 8 Maret 2023 0 0 0 0 0 0
4 10 Maret 2023 0 0 0 0 0 0
5 15 Maret 2023 0 0 0 0 0 0
6 17 Maret 2023 0 0 0 0 0 0
7 24 Maret 2023 0 0 0 0 0 0
8 29 Maret 2024 0 0 0 0 0 0
9 31 Maret 2024 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0
Merek/Nama Vaksin : Sinovac @ 10 dosis Merek/Nama Vaksin : Sinovac @ 2 dosis
Kemasan : Multidose Kemasan : Multidose

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

8 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
ac @ 2 dosis Merek/Nama Vaksin : Astra Zeneca
se Kemasan : Multidose

DIKEMBALIK SISA TOTAL TIDAK BISA DIKEMBALIK


AN SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI AN SISA

7 8 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
VAKSIN
Merek/Nama Vaksin : Moderna Merek/
Kemasan : Multidose Ke

SISA TOTAL DIKEMBALIKA TIDAK BISA


DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI N DIPAKAI SISA DITERIMA

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
Merek/Nama Vaksin : Sinopharm Merek/Nama Vaksi
Kemasan : Single dose Kemasan : Multi

SISA TOTAL TIDAK BISA DIKEMBALIK SISA TOTAL


KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI AN SISA DITERIMA KMRN HARI INI

0 0 0 0 0 0 0 26 26
0 0 0 0 0 0 0 17 17
0 0 0 0 0 0 0 11 11
0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 15 15
0 0 0 0 0 0 0 11 11
0 0 0 0 0 0 0 7 7
0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 3 3

0 0 0 0 0 0 10 103 113
LAPORAN REKAPITULASI HA
TINGKAT PUS

PEMAKA

Merek/Nama Vaksin : Pfizer Merek/Nama Vaksin : Covovax


Kemasan : Multidose Kemasan : Multidose

DIKEMBALIKA TIDAK BISA SISA TOTAL


DIPAKAI N DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI

9 0 0 17 0 0 0 0
6 0 0 11 0 0 0 0
4 0 0 7 0 0 0 0
2 0 0 15 0 0 0 0
4 0 0 11 0 0 0 0
4 0 0 7 0 0 0 0
1 0 0 6 0 0 0 0
3 0 0 3 0 0 0 0
1 0 0 2 0 0 0 0

34 0 0 79 0 0 0 0
EKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

Nama Vaksin : Covovax NaCl 0,9%


masan : Multidose

DIKEMBALIK TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


AN DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

0 0 0 0 40 40 2 0
0 0 0 0 38 38 2 0
0 0 0 0 36 36 1 0
0 0 0 10 35 45 1 0
0 0 0 0 44 44 1 0
0 0 0 0 43 43 1 0
0 0 0 0 42 42 1 0
0 0 0 0 41 41 1 0
0 0 0 0 40 40 1 0

0 0 0 10 359 369 11 0
COVID-19

ADS 3 ml ADS 0,3

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

38 0 21 21 1 0 20 0 517
36 0 20 20 2 0 18 0 451
35 0 18 18 4 0 14 0 383
44 10 14 24 1 0 23 100 353
43 0 23 23 1 0 22 0 436
42 0 22 22 2 0 20 0 405
41 0 20 20 1 0 19 0 377
40 0 19 19 1 0 18 0 367
39 0 18 18 1 0 17 0 348

358 10 175 185 14 0 171 100 3637


ADS 0,3 ml ADS 0,5 ml

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

11 12 13
517 65 1 451 0 342 342 0 0
451 67 1 383 0 342 342 0 0
383 30 0 353 0 342 342 0 0
453 17 0 436 0 342 342 0 0
436 30 1 405 0 342 342 0 0
405 28 0 377 0 342 342 0 0
377 10 0 367 0 342 342 0 0
367 19 0 348 0 342 342 0 0
348 7 0 341 0 342 342 0 0

3737 273 3 3461 0 3078 3078 0 0


SAFETY BOX 5 L SAFETY BOX 2,5 L

SISA TOTAL SISA TOTAL


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI

14 15 16 17
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0

3078 0 234 234 0 234 0 0 0


ETY BOX 2,5 L ALCOHOL SWAB HAND SCON ( PASANG )

SISA TOTAL
DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA

18 19 20 18
0 0 0 1397 1397 66 1331 0
0 0 0 1331 1331 68 1263 0
0 0 0 1263 1263 30 1233 0
0 0 100 1233 1333 17 1316 0
0 0 0 1316 1316 31 1285 0
0 0 0 1285 1285 30 1255 0
0 0 0 1255 1255 10 1245 0
0 0 0 1245 1245 19 1226 0
0 0 0 1226 1226 8 1218 0

0 0 100 11551 11651 279 11372 0


HAND SCON ( PASANG ) MASKER FACE SHIEL

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA SISA KMRN DIPAKAI SISA

19 20 18 19 20 18 19 20
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64

0 0 0 0 0 576 0 576
HAND SANITISER

DITERIMA DIPAKAI SISA

18 19 20
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
Nama Puskesmas/Fasy: Puskesmas Tegal Barat
Kabupaten/Kota : Kota Tegal
Provinsi : Jawa Tengah

Merek/Nama Vaksin : Sinovac Merek/Nama Vaksin : Sino


Tanggal Bulan Kemasan : Single dose Kemasan : Multid
No
Pelaksanaan
TIDAK BISA SISA
DITERIMA DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

1 2 3 4 5 6 7

1 5 April 2023 0 0 0 0 0 0
2 12 April 2023 0 0 0 0 0 0
3 14 April 2023 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0
Merek/Nama Vaksin : Sinovac @ 10 dosis Merek/Nama Vaksin : Sinovac @ 2 dosis
Kemasan : Multidose Kemasan : Multidose

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

8 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
ac @ 2 dosis Merek/Nama Vaksin : Astra Zeneca
se Kemasan : Multidose

DIKEMBALIK SISA TOTAL TIDAK BISA DIKEMBALIK


AN SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI AN SISA

7 8 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
VAKSIN
Merek/Nama Vaksin : Moderna Merek/
Kemasan : Multidose Ke

SISA TOTAL DIKEMBALIKA TIDAK BISA


DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI N DIPAKAI SISA DITERIMA

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
Merek/Nama Vaksin : Sinopharm Merek/Nama Vaksi
Kemasan : Single dose Kemasan : Multi

SISA TOTAL TIDAK BISA DIKEMBALIK SISA TOTAL


KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI AN SISA DITERIMA KMRN HARI INI

0 0 0 0 0 0 10 2 12
0 0 0 0 0 0 0 10 10
0 0 0 0 0 0 0 8 8

0 0 0 0 0 0 10 20 30
LAPORAN REKAPITULASI HA
TINGKAT PUS

PEMAKA

Merek/Nama Vaksin : Pfizer Merek/Nama Vaksin : Covovax


Kemasan : Multidose Kemasan : Multidose

DIKEMBALIKA TIDAK BISA SISA TOTAL


DIPAKAI N DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI

2 0 0 10 0 0 0 0
2 0 0 8 0 0 0 0
2 0 0 6 0 0 0 0

6 0 0 24 0 0 0 0
EKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

Nama Vaksin : Covovax NaCl 0,9%


masan : Multidose

DIKEMBALIK TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


AN DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

0 0 0 10 39 49 1 0
0 0 0 0 48 48 1 0
0 0 0 0 47 47 1 0

0 0 0 10 134 144 3 0
COVID-19

ADS 3 ml ADS 0,3

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

48 10 17 27 1 0 26 100 341
47 0 26 26 1 0 25 0 427
46 0 25 25 1 0 24 0 411

141 10 68 78 3 0 75 100 1179


ADS 0,3 ml ADS 0,5 ml

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

11 12 13
441 14 0 427 0 342 342 0 0
427 16 0 411 0 342 342 0 0
411 18 0 393 0 342 342 0 0

1279 48 0 1231 0 1026 1026 0 0


SAFETY BOX 5 L SAFETY BOX 2,5 L

SISA TOTAL SISA TOTAL


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI

14 15 16 17
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0
342 0 26 26 0 26 0 0 0

1026 0 78 78 0 78 0 0 0
ETY BOX 2,5 L ALCOHOL SWAB HAND SCON ( PASANG )

SISA TOTAL
DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA

18 19 20 18
0 0 100 1218 1318 15 1303 0
0 0 0 1303 1303 15 1288 0
0 0 0 1288 1288 18 1270 0

0 0 100 3809 3909 48 3861 0


HAND SCON ( PASANG ) MASKER FACE SHIEL

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA SISA KMRN DIPAKAI SISA

19 20 18 19 20 18 19 20
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64
0 0 0 0 0 64 0 64

0 0 0 0 0 192 0 192
HAND SANITISER

DITERIMA DIPAKAI SISA

18 19 20
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
Nama Puskesmas/Fasy: Puskesmas Tegal Barat
Kabupaten/Kota : Kota Tegal
Provinsi : Jawa Tengah

Tanggal Bulan Merek/Nama Vaksin : IndoVac


No Kemasan : Multidose
Pelaksanaan
TOTAL HARI
DITERIMA SISA KMRN INI DIPAKAI

1 2

1 5 Mei 2023 0 0 0 0
2 10 Mei 2023 10 0 10 1
3 11 Mei 2023 0 9 9 1
4 12 Mei 2023 0 8 8 1
5 13 Mei 2023 0 7 7 1
6 15 Mei 2023 0 6 6 1
7 16 Mei 2023 0 5 5 0
8 17 Mei 2023 0 5 5 1
9 19 Mei 2023 0 4 4 1
10 20 Mei 2023 0 3 3 1
11 22 Mei 2023 0 2 2 1
12 23 Mei 2023 0 1 1 1
13 24 Mei 2023 4 0 4 1
14 26 Mei 2023 0 3 3 1
15 27 Mei 2023 0 2 2 1
16 29 Mei 2023 0 1 1 1
17 30 Mei 2023 30 0 30 1
18 31 Mei 2023 0 29 29 1

JUMLAH 44 85 129 16
FASYANKES YG
JUMLAH JUMLAH
NO KAB/KOTA TANGGAL FASYANKES MELAYANI SASARAN
PADA SAAT
SELURUHNYA TERDAFTAR
ITU
5614
1 KOTA TEGAL 5-5- 2023 PTB 24
2 10-5- 2023 PTB 32
3 11-5- 2023 PTB 8
4 12-5- 2023 PTB 12
5 13-5- 2023 PTB 10
6 15-5- 2023 PTB 7
7 16-5- 2023 PTB 1
8 17-5- 2023 PTB 6
9 19-5- 2023 PTB 5
10 20-5- 2023 PTB 3
11 22-5- 2023 PTB 14
12 23-5- 2023 PTB 7
13 24-5- 2023 PTB 11
14 26-5- 2023 PTB 9
15 27-5- 2023 PTB 7
16 29-5- 2023 PTB 5
17 30-5- 2023 PTB 2
18 31-5- 2023 PTB 6

5783
IndoVac Merek/Nama Vaksin : InaVac
ose Kemasan : Single dose
DIKEMBALIKA TOTAL DIKEMBALIKA
N SISA DITERIMA SISA KMRN HARI INI DIPAKAI N SISA

0 0 0 0 0 0 0 0
0 9 10 0 10 0 0 10
0 8 0 10 10 1 0 9
0 7 0 9 9 1 0 8
0 6 0 8 8 1 0 7
0 5 0 7 7 1 0 6
0 5 0 6 6 1 0 5
0 4 0 5 5 1 0 4
0 3 0 4 4 0 0 4
0 2 0 4 4 1 0 3
0 1 0 3 3 1 0 2
0 0 0 2 2 0 2 0
0 3 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 29 0 0 0 0 0 0
0 28 0 0 0 0 0 0

0 113 10 58 68 8 2 58
JUMLAH SASARAN
JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI
TERIMUNISASI DOSIS 1

TOTAL HARI INI DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 4 TOTAL KMRN HARI INI

45130 45130 21358 17234 6031 507


45154 24 3 3 14 4 0 0
45186 32 3 4 18 7 0 2
45194 8 0 0 7 1 2 0
45206 12 0 4 6 2 2 0
45216 10 0 0 7 3 2 0
45223 7 1 0 4 2 2 0
45224 1 0 0 1 0 2 0
45230 6 0 1 5 0 2 0
45235 5 0 0 4 1 2 0
45238 3 0 0 2 1 2 0
45252 14 1 1 9 3 2 1
45259 7 0 1 6 0 3 0
45270 11 1 0 10 0 3 1
45279 9 3 1 5 0 4 3
45286 7 1 1 4 1 7 1
45291 5 2 0 3 0 8 2
45293 2 0 0 1 1 10 0
45299 6 0 0 5 1 10 0

45299 21373 17250 6142 534


Merek/Nama Vaksin : Pfizer Merek/Nama Vaksin : Sin
Kemasan : Multidose Kemasan : Multido
SISA TOTAL HARI DIKEMBALIK
DITERIMA KMRN INI DIPAKAI AN SISA DITERIMA SISA KMRN

0 6 6 3 0 3 0 0
3 3 6 3 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 5 0
0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 5

3 9 12 6 3 3 5 30
JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI INDOVAC @ 10 DOSIS
DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 4
TOTAL HR TOTAL HARI INI TOTAL HR TOTAL KMRN HARI INI TOTAL HR INI TOTAL
INI KMRN INI KMRN

0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 1 1 0 4 4 0
2 1 0 1 4 3 7 0
2 1 3 4 7 4 11 1
2 4 0 4 11 2 13 3
2 4 0 4 13 2 15 6
2 4 0 4 15 0 15 7
2 4 1 5 15 2 17 7
2 5 0 5 17 4 21 7
2 5 0 5 21 1 22 8
3 5 1 6 22 4 26 9
3 6 1 7 26 6 32 12
4 7 0 7 32 10 42 12
7 7 1 8 42 5 47 12
8 8 1 9 47 4 51 12
10 9 0 9 51 3 54 13
10 9 0 9 54 1 55 13
10 9 0 9 55 5 60 14
Merek/Nama Vaksin : Sinopharm NaCl 0,9%
Kemasan : Multidose
TOTAL DIKEMBA SISA TOTAL TIDAK BISA
HARI INI DIPAKAI LIKAN SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI

0 0 0 0 0 46 46 1 0
0 0 0 0 0 45 45 1 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
0 0 0 0 0 44 44 0 0
5 0 0 5 0 44 44 0 0
5 0 0 5 0 44 44 0 0
5 0 0 5 0 44 44 0 0
5 0 0 5 0 44 44 0 0
5 0 0 5 0 44 44 0 0
5 0 0 5 0 44 44 0 0
5 0 0 5 0 44 44 0 0

35 0 795 795 2 0
JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI INAVAC @ 5 DOSIS
DOSIS 4 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3

HARI INI TOTAL HR TOTAL HARI INI TOTAL HR INI TOTAL HARI INI TOTAL HR TOTAL
INI KMRN KMRN INI KMRN

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0 0
2 3 0 0 0 0 1 1 4
3 6 0 0 0 1 0 1 6
1 7 0 1 1 1 0 1 11
0 7 1 0 1 1 0 1 13
0 7 1 0 1 1 0 1 14
1 8 1 0 1 1 0 1 17
1 9 1 0 1 1 0 1 17
3 12 1 0 1 1 0 1 18
0 12 1 0 1 1 0 1 23
0 12 1 0 1 1 0 1 23
0 12 1 0 1 1 0 1 23
1 13 1 0 1 1 0 1 23
0 13 1 0 1 1 0 1 23
1 14 1 0 1 1 0 1 23
1 15 1 0 1 1 0 1 23
ADS 3 ml ADS 0,3

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN

45 0 24 24 1 0 23 0 393
44 0 23 23 2 0 21 0 369
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347
44 0 21 21 0 0 21 0 347

793 0 383 383 3 0 380 0 6314


NISASI INAVAC @ 5 DOSIS JUMLAH SA
DOSIS 3 DOSIS 4 DOSIS 1 DOSIS 2

HARI INI TOTAL HR TOTAL HARI INI TOTAL HR TOTAL KMRN HARI INI TOTAL HR TOTAL
INI KMRN INI INI KMRN
681 522
0 0 0 0 0 681 3 684 522
0 0 0 0 0 684 1 685 525
4 4 0 0 0 685 0 685 528
2 6 0 0 0 685 0 685 528
5 11 0 0 0 685 0 685 528
2 13 0 1 1 685 0 685 528
1 14 1 0 1 685 0 685 528
3 17 1 0 1 685 0 685 528
0 17 1 0 1 685 0 685 528
1 18 1 0 1 685 0 685 528
5 23 1 0 1 685 0 685 528
0 23 1 0 1 685 0 685 528
0 23 1 0 1 685 0 685 528
0 23 1 0 1 685 0 685 528
0 23 1 0 1 685 0 685 528
0 23 1 0 1 685 0 685 528
0 23 1 0 1 685 0 685 528
0 23 1 0 1 685 0 685 528
ADS 0,3 ml ADS 0,5 ml

TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI
11 12 13
393 24 0 369 0 342 342 0 0
369 22 0 347 100 342 442 10 0
347 0 0 347 0 432 432 8 0
347 0 0 347 0 424 424 12 0
347 0 0 347 0 412 412 10 1
347 0 0 347 0 401 401 7 0
347 0 0 347 0 394 394 1 0
347 0 0 347 0 393 393 6 0
347 0 0 347 0 387 387 5 0
347 0 0 347 0 382 382 3 0
347 0 0 347 0 379 379 14 0
347 0 0 347 0 365 365 7 0
347 0 0 347 0 358 358 10 0
347 0 0 347 0 348 348 9 0
347 0 0 347 0 339 339 7 0
347 0 0 347 0 332 332 5 0
347 0 0 347 0 327 327 2 0
347 0 0 347 0 325 325 6 0

6314 46 0 6268 100 6682 6782 122 1


JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI PFIZER JUMLAH
DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 4 SASARAN
TIDAK
HARI INI TOTAL HR TOTAL HARI INI TOTAL HR TOTAL HARI INI TOTAL HR TERIMUNIS
INI KMRN INI KMRN INI ASI
3607 459 121
3 525 3607 14 3621 459 4 463 0
3 528 3621 14 3635 463 7 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0
0 528 3635 0 3635 470 0 470 0

121
SAFETY BOX 5 L ALCOHOL SWAB

SISA TOTAL SISA TOTAL


SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI
14 15 16 17 18
342 0 26 26 0 26 0 1270 1270
432 0 26 26 0 26 100 1246 1346
424 0 26 26 0 26 0 1314 1314
412 0 26 26 0 26 0 1306 1306
401 0 26 26 0 26 0 1294 1294
394 0 26 26 0 26 0 1284 1284
393 0 26 26 0 26 0 1277 1277
387 0 26 26 0 26 0 1276 1276
382 0 26 26 0 26 0 1270 1270
379 0 26 26 0 26 0 1265 1265
365 0 26 26 0 26 0 1262 1262
358 0 26 26 0 26 0 1248 1248
348 0 26 26 0 26 0 1241 1241
339 0 26 26 0 26 0 1231 1231
332 0 26 26 0 26 0 1222 1222
327 0 26 26 0 26 0 1215 1215
325 0 26 26 0 26 0 1210 1210
319 0 26 26 0 26 0 1208 1208

6659 0 468 468 0 468 100 22639 22739


JUMLAH SASARAN TIDAK
DIIMUNISASI
INDOVAC MULTI DOSE @10 DOSIS
TIDAK
TUNDA EKSKLUSI TOTAL DIKEMBA
HADIR DITERIMA SISA KMRN DIPAKAI SISA
HARI INI LIKAN
72 1 48 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 10 0 10 1 0 9
0 0 0 0 9 9 1 0 8
0 0 0 0 8 8 1 0 7
0 0 0 0 7 7 1 0 6
0 0 0 0 6 6 1 0 5
0 0 0 0 5 5 0 0 5
0 0 0 0 5 5 1 0 4
0 0 0 0 4 4 1 0 3
0 0 0 0 3 3 1 0 2
0 0 0 0 2 2 1 0 1
0 0 0 0 1 1 1 0 0
0 0 0 4 0 4 1 0 3
0 0 0 0 3 3 1 0 2
0 0 0 0 2 2 1 0 1
0 0 0 0 1 1 1 0 0
0 0 0 30 0 30 1 0 29
0 0 0 0 29 29 1 0 28

72 1 48 44 16
COHOL SWAB

DIPAKAI SISA

19 20
24 1246
32 1314
8 1306
12 1294
10 1284
7 1277
1 1276
6 1270
5 1265
3 1262
14 1248
7 1241
10 1231
9 1222
7 1215
5 1210
2 1208
6 1202

168 22571
JUMLAH VAKSIN
INAVAC MULTI DOSE @ 5 DOSIS PFIZER

DITERIMA SISA TOTAL DIPAKAI DIKEMBA SISA DITERIMA SISA TOTAL


KMRN HARI INI LIKAN KMRN HARI INI
0 0 2 0 787
0 0 0 0 0 0 0 6 6
10 0 10 0 0 10 3 3 6
0 10 10 1 0 9 0 0 0
0 9 9 1 0 8 0 0 0
0 8 8 1 0 7 0 0 0
0 7 7 1 0 6 0 0 0
0 6 6 1 0 5 0 0 0
0 5 5 1 0 4 0 0 0
0 4 4 0 0 4 0 0 0
0 4 4 1 0 3 0 0 0
0 3 3 1 0 2 0 0 0
0 2 2 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 8 2 790
PFIZER SINOPHARM

DIPAKAI DIKEMBA SISA DITERIMA SISA TOTAL DIPAKAI DIKEMBA SISA


LIKAN KMRN HARI INI LIKAN
751 30 6 0 0 0 0
3 0 3 0 0 0 0 0 0
3 3 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 5 0 5 0 0 5
0 0 0 0 5 5 0 0 5
0 0 0 0 5 5 0 0 5
0 0 0 0 5 5 0 0 5
0 0 0 0 5 5 0 0 5
0 0 0 0 5 5 0 0 5
0 0 0 0 5 5 0 0 5

757 33 5 0 0
LAPORAN KIPI
INDOVAC INAVAC PFIZER
JUMLAH GEJALA JUMLAH GEJALA JUMLAH GEJALA
KIPI KIPI KIPI

0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
Nama Puskesmas/Fasy: Puskesmas Tegal Barat
Kabupaten/Kota : Kota Tegal
Provinsi : Jawa Tengah

Tanggal Bulan Merek/Nama Vaksin : IndoVac


No Kemasan : Multidose
Pelaksanaan
TOTAL HARI
DITERIMA SISA KMRN INI DIPAKAI

1 2

1 3 Juni 2023 0 28 28 1
2 5 Juni 2023 0 27 27 1
3 6 Juni 2023 0 26 26 1
4 7 Juni 2023 0 25 25 1
5 8 Juni 2023 0 24 24 1
6 12 Juni 2023 0 23 23 1
7 13 Juni 2023 0 22 22 1
8 14 Juni 2023 0 21 21 1
9 15 Juni 2023 0 20 20 1
10 16 Juni 2023 0 19 19 1
11 17 Juni 2023 0 18 18 1
12 19 Juni 2023 0 17 17 1
13 20 Juni 2023 0 16 16 1
14 21 Juni 2023 0 15 15 1
15 22 Juni 2023 0 14 14 1
16 23 Juni 2023 0 13 13 1
17 24 Juni 2023 0 12 12 1
18 26 Juni 2023 0 11 11 1
19 27 Juni 2023 0 10 10 1

JUMLAH 0 361 361 19

FASYANKES YG
JUMLAH JUMLAH
MELAYANI
NO KAB/KOTA TANGGAL FASYANKES SASARAN
PADA SAAT
SELURUHNYA TERDAFTAR
ITU
FASYANKES YG
JUMLAH JUMLAH
MELAYANI
NO KAB/KOTA TANGGAL FASYANKES SASARAN
PADA SAAT
SELURUHNYA TERDAFTAR
ITU
5614
1 KOTA TEGAL 3-6-2023 PTB 7
2 5-6-2023 PTB 7
3 6-6-2023 PTB 4
4 7-6-2023 PTB 6
5 8-6-2023 PTB 2
6 12-6-2023 PTB 2
7 13-6-2023 PTB 7
8 14-6-2023 PTB 1
9 15-6-2023 PTB 5
10 16-6-2023 PTB 3
11 17-6-2023 PTB 1
12 19-6-2023 PTB 5
13 20-6-2023 PTB 5
14 21-6-2023 PTB 10
15 22-6-2023 PTB 5
16 23-6-2023 PTB 3
17 24-6-2023 PTB 2
18 26-6-2023 PTB 9
19 26-6-2023 PTB 3

5701
IndoVac Merek/Nama Vaksin : Sinopharm
ose Kemasan : Multidose
DIKEMBALIKA TOTAL DIKEMBA
N SISA DITERIMA SISA KMRN HARI INI DIPAKAI LIKAN SISA

0 27 0 5 5 0 0 5
0 26 0 5 5 0 0 5
0 25 0 5 5 0 0 5
0 24 0 5 5 0 0 5
0 23 0 5 5 0 0 5
0 22 0 5 5 0 0 5
0 21 0 5 5 0 0 5
0 20 0 5 5 0 0 5
0 19 0 5 5 0 0 5
0 18 0 5 5 0 0 5
0 17 0 5 5 0 0 5
0 16 0 5 5 0 0 5
0 15 0 5 5 0 0 5
0 14 0 5 5 2 0 3
0 13 0 3 3 0 0 3
0 12 0 3 3 0 0 3
0 11 0 3 3 0 0 3
0 10 0 3 3 3 0 0
0 9 0 0 0 0 0 0

0 342 0 82 82

JUMLAH SASARAN
JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI
TERIMUNISASI
JUMLAH SASARAN
JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI
TERIMUNISASI DOSIS 1

TOTAL HARI INI DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 4 TOTAL HARI INI
KMRN
45299 45299 21373 17250 6142 534
45306 7 0 0 4 3 10 0
45313 7 1 0 4 2 10 1
45317 4 0 0 4 0 11 0
45323 6 2 0 3 1 11 2
45325 2 0 1 1 0 13 0
45327 2 1 0 1 0 13 1
45334 7 0 0 6 1 14 0
45335 1 0 0 1 0 14 0
45340 5 1 0 2 2 14 1
45343 3 1 0 2 0 15 1
45344 1 0 0 1 0 16 0
45349 5 1 0 3 1 16 1
45354 5 0 0 2 3 17 0
45364 10 0 0 6 4 17 0
45369 5 0 0 5 0 17 0
45372 3 0 1 2 0 17 0
45374 2 0 0 2 0 17 0
45383 9 1 1 5 2 17 1
45386 3 0 0 3 0 18 0

45386 21381 17253 6199 553


NaCl 0,9% ADS 3 ml

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL


DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI

0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21
0 44 44 0 0 44 0 21 21

0 836 836 0 0 836 0 399 399

JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI INDOVAC @ 10 DOSIS


DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 4

TOTAL HR INI TOTAL HARI INI TOTAL HR TOTAL HARI INI TOTAL HR TOTAL HARI INI
KMRN INI KMRN INI KMRN

10 9 0 9 60 4 64 15 3
11 9 0 9 64 4 68 18 2
11 9 0 9 68 4 72 20 0
13 9 0 9 72 3 75 20 1
13 9 1 10 75 1 76 21 0
14 10 0 10 76 1 77 21 0
14 10 0 10 77 6 83 21 1
14 10 0 10 83 1 84 22 0
15 10 0 10 84 2 86 22 2
16 10 0 10 86 2 88 24 0
16 10 0 10 88 1 89 24 0
17 10 0 10 89 3 92 24 1
17 10 0 10 92 2 94 25 3
17 10 0 10 94 5 99 28 1
17 10 0 10 99 5 104 29 0
17 10 1 11 104 2 106 29 0
17 11 0 11 106 2 108 29 0
18 11 1 12 108 1 109 29 0
18 12 0 12 109 3 112 29 0
ADS 3 ml ADS 0,3 ml

TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA

0 0 21 0 347 347 0 0 347


0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347
0 0 21 0 347 347 0 0 347

0 0 399 0 6593 6593 0 0 6593

JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI SINOPHARM


DOSIS 4 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
TOTAL HR TOTAL KMRN HARI INI TOTAL HR TOTAL HARI INI TOTAL HR TOTAL HARI INI
INI INI KMRN INI KMRN

18 99 0 99 88 0 88 6 0
20 99 0 99 88 0 88 6 0
20 99 0 99 88 0 88 6 0
21 99 0 99 88 0 88 6 0
21 99 0 99 88 0 88 6 0
21 99 0 99 88 0 88 6 0
22 99 0 99 88 0 88 6 0
22 99 0 99 88 0 88 6 0
24 99 0 99 88 0 88 6 0
24 99 0 99 88 0 88 6 0
24 99 0 99 88 0 88 6 0
25 99 0 99 88 0 88 6 0
28 99 0 99 88 0 88 6 0
29 99 0 99 88 0 88 6 1
29 99 0 99 88 0 88 7 0
29 99 0 99 88 0 88 7 0
29 99 0 99 88 0 88 7 0
29 99 0 99 88 0 88 7 4
29 99 0 99 88 0 88 11 0
ADS 0,5 ml SAFETY BOX 5 L

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL


DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI
11 12 13 14 15
0 319 319 7 0 312 0 26 26
0 312 312 7 0 305 0 26 26
0 305 305 4 0 301 0 26 26
0 301 301 6 0 295 0 26 26
0 295 295 2 0 293 0 26 26
0 293 293 2 0 291 0 26 26
0 291 291 7 0 284 0 26 26
0 284 284 1 0 283 0 26 26
0 283 283 5 1 277 0 26 26
0 277 277 3 0 274 0 26 26
0 274 274 1 0 273 0 26 26
0 273 273 5 0 268 0 26 26
0 268 268 5 0 263 0 26 26
0 263 263 10 0 253 0 26 26
0 253 253 5 0 248 0 26 26
0 248 248 3 0 245 0 26 26
0 245 245 2 0 243 0 26 26
0 243 243 9 0 234 0 25 25
0 234 234 3 0 231 0 25 25

0 5261 5261 87 1 5173 0 492 492

JUMLAH SASARAN TIDAK


OPHARM JUMLAH DIIMUNISASI
SASARAN
TIDAK
TERIMUNIS
ASI
JUMLAH
DOSIS 3 DOSIS 4 SASARAN INDOVAC
TIDAK TIDAK
TOTAL HR TOTAL TOTAL HR TERIMUNIS TUNDA EKSKLUSI
HARI INI HADIR DITERIMA
INI KMRN INI ASI
121 72 1 48 44
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 3 3 0 0 0 0 0
7 3 0 3 0 0 0 0 0
7 3 0 3 0 0 0 0 0
7 3 0 3 0 0 0 0 0
11 3 2 5 0 0 0 0 0
11 5 0 5 0 0 0 0 0

121 72 1 48 44
FETY BOX 5 L ALCOHOL SWAB

SISA TOTAL
DIPAKAI SISA DITERIMA KMRN HARI INI DIPAKAI SISA

16 17 18 19 20
0 26 0 1202 1202 7 1195
0 26 0 1195 1195 7 1188
0 26 0 1188 1188 4 1184
0 26 0 1184 1184 6 1178
0 26 0 1178 1178 2 1176
0 26 0 1176 1176 2 1174
0 26 0 1174 1174 7 1167
0 26 0 1167 1167 1 1166
0 26 0 1166 1166 5 1161
0 26 0 1161 1161 3 1158
0 26 0 1158 1158 1 1157
0 26 0 1157 1157 5 1152
0 26 0 1152 1152 5 1147
0 26 0 1147 1147 10 1137
0 26 0 1137 1137 5 1132
0 26 0 1132 1132 3 1129
1 25 0 1129 1129 2 1127
0 25 0 1127 1127 9 1118
0 25 0 1118 1118 3 1115

1 491 0 22048 22048 87 21961

JUMLAH VAKSIN
INDOVAC MULTI DOSE @10 DOSIS SINOPHARM

SISA KMRN TOTAL DIPAKAI DIKEMBA SISA DITERIMA SISA TOTAL DIPAKAI
HARI INI LIKAN KMRN HARI INI
16 0 28 5 0
28 28 1 0 27 0 5 5 0
27 27 1 0 26 0 5 5 0
26 26 1 0 25 0 5 5 0
25 25 1 0 24 0 5 5 0
24 24 1 0 23 0 5 5 0
23 23 1 0 22 0 5 5 0
22 22 1 0 21 0 5 5 0
21 21 1 0 20 0 5 5 0
20 20 1 0 19 0 5 5 0
19 19 1 0 18 0 5 5 0
18 18 1 0 17 0 5 5 0
17 17 1 0 16 0 5 5 0
16 16 1 0 15 0 5 5 0
15 15 1 0 14 0 5 5 2
14 14 1 0 13 0 3 3 0
13 13 1 0 12 0 3 3 0
12 12 1 0 11 0 3 3 0
11 11 1 0 10 0 3 3 3
10 10 1 0 9 0 0 0 0

35 5 5
LAPORAN KIPI
ARM INDOVAC SINOPHARM
DIKEMBA SISA JUMLAH GEJALA JUMLAH GEJALA
LIKAN KIPI KIPI
0 5
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 5 0 - 0 -
0 3 0 - 0 -
0 3 0 - 0 -
0 3 0 - 0 -
0 3 0 - 0 -
0 0 0 - 0 -
0 0 0 - 0 -

0
Nama Puskesmas/Fasy: Puskesmas Tegal Barat
Kabupaten/Kota : Kota Tegal
Provinsi : Jawa Tengah

Jenis Vaksin
Merek/Nama Vaksin : IndoVac
Tanggal Kemasan : Multidose
TOTAL HARI DIKEMBALIKA
DITERIMA SISA KMRN DIPAKAI
INI N
1 2

1 1 Juli 2023 0 9 9 1 0
2 3 Juli 2023 0 8 8 1 0
3 4 Juli 2023 0 7 7 1 0
4 5 Juli 2023 0 6 6 1 0
5 6 Juli 2023 0 5 5 0 5
6 8 Juli 2023 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 35 35 4 5

JUMLAH FASYANKES YG JUMLAH SASARAN


JUMLAH TERIMUNISASI
FASYANKES MELAYANI
NO KAB/KOTA TANGGAL SASARAN
SELURUHN PADA SAAT
TERDAFTAR
YA ITU
JUMLAH FASYANKES YG
JUMLAH
FASYANKES MELAYANI
NO KAB/KOTA TANGGAL SASARAN
SELURUHN PADA SAAT
TERDAFTAR TOTAL
YA ITU
5701 45386
1 KOTA TEGAL 1-7-2023 PTB 5 45391
2 3-7-2023 PTB 1 45392
3 4-7-2023 PTB 1 45393
4 5-7-2023 PTB 5 45398
5 6-7-2023 PTB 6 45404
6 8-7-2023 PTB 0 45404
7 0 45404
8 0 45404
9 0 45404
10 0 45404
11 0 45404
12 0 45404
13 0 45404
14 0 45404
15 0 45404
16 0 45404
17 0 45404
18 0 45404
19 0 45404

5719
Jenis Vaksin
Merek/Nama Vaksin : InaVac N
Kemasan : Multidose
TOTAL HARI DIKEMBALI
SISA DITERIMA SISA KMRN DIPAKAI SISA DITERIMA
INI KAN

8 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
0 5 0 5 2 0 3 0
0 0 3 3 1 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

26 0

JUMLAH SASARAN JUMLAH SAS


JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI
TERIMUNISASI DOSIS 1
TOTAL
HARI INI DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 4 HARI INI TOTAL HR INI
KMRN
45386 21381 17253 6199 553
5 0 0 2 3 18 0 18
1 0 0 0 1 18 0 18
1 0 1 0 0 18 0 18
5 1 0 4 0 18 1 19
6 0 0 3 3 19 0 19
0 0 0 0 0 19 0 19
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

45404 21382 17254 6208 560


NaCl 0,9% ADS 3 ml

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL


DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI
KMRN HARI INI DIPAKAI KMRN HARI INI

44 44 0 0 44 0 21 21 0
44 44 0 0 44 0 21 21 0
44 44 0 0 44 0 21 21 0
44 44 0 0 44 0 21 21 0
44 44 0 0 44 0 21 21 0
44 44 0 0 44 0 21 21 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

264 264 0 0 264 0 126 126 0

JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI INDOVAC @ 10 DOSIS


DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 4
TOTAL TOTAL HR TOTAL TOTAL HR TOTAL TOTAL HR
HARI INI HARI INI HARI INI
KMRN INI KMRN INI KMRN INI

12 0 12 112 2 114 29 3 32
12 0 12 114 0 114 32 1 33
12 1 13 114 0 114 33 0 33
13 0 13 114 4 118 33 0 33
13 0 13 118 0 118 33 0 33
13 0 13 118 0 118 33 0 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ml ADS 0,3 ml

TIDAK BISA SISA TOTAL TIDAK BISA


SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA
DIPAKAI KMRN HARI INI DIPAKAI
11
0 21 0 347 347 0 0 347 0
0 21 0 347 347 0 0 347 0
0 21 0 347 347 0 0 347 0
0 21 0 347 347 0 0 347 0
0 21 0 347 347 0 0 347 0
0 21 0 347 347 0 0 347 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 126 0 2082 2082 0 0 2082 0

JUMLAH SASARAN TERIMUNISASI INAVAC @ 5 DOSIS


DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
TOTAL HR TOTAL TOTAL HR TOTAL TOTAL HR
TOTAL KMRN HARI INI HARI INI HARI INI
INI KMRN INI KMRN INI

1 0 1 1 0 1 23 0 23
1 0 1 1 0 1 23 0 23
1 0 1 1 0 1 23 0 23
1 0 1 1 0 1 23 0 23
1 0 1 1 0 1 23 3 26
1 0 1 1 0 1 26 3 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADS 0,5 ml SAFETY BOX 5 L

SISA TOTAL TIDAK BISA SISA TOTAL


DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI
KMRN HARI INI DIPAKAI KMRN HARI INI
12 13 14 15 16
231 231 5 0 226 0 25 25 0
226 226 1 0 225 0 25 25 0
225 225 1 0 224 0 25 25 0
224 224 5 0 219 0 25 25 0
219 219 6 0 213 0 25 25 0
213 213 4 0 209 0 25 25 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

1338 1338 22 0 1316 0 150 150 0

JUMLAH SASARAN TIDAK


JUMLAH DIIMUNISASI
DOSIS 4 SASARAN INDOVAC MULTI DOSE
TIDAK TIDAK
TERIMUNIS TUNDA EKSKLUSI
HADIR
ASI
JUMLAH
SASARAN
TIDAK TIDAK
TOTAL TOTAL HR TERIMUNIS TUNDA EKSKLUSI
HARI INI HADIR DITERIMA SISA KMRN
KMRN INI ASI
121 72 1 48 44
1 0 1 0 0 0 0 0 9
1 0 1 0 0 0 0 0 8
1 0 1 0 0 0 0 0 7
1 0 1 0 0 0 0 0 6
1 3 4 0 0 0 0 0 5
4 1 5 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

121 72 1 48 44
L ALCOHOL SWAB

SISA TOTAL
SISA DITERIMA DIPAKAI SISA
KMRN HARI INI
17 18 19 20
25 0 1115 1115 5 1110
25 0 1110 1110 1 1109
25 0 1109 1109 1 1108
25 0 1108 1108 5 1103
25 0 1103 1103 6 1097
25 0 1097 1097 4 1093
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

150 0 6642 6642 22 6620

JUMLAH VAKSIN
INDOVAC MULTI DOSE @10 DOSIS INDOVAC MULTI DOSE @10 DOSIS
TOTAL DIKEMBA SISA TOTAL DIKEMBA
DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI
HARI INI LIKAN KMRN HARI INI LIKAN
35 0 9 10 8 2
9 1 0 8 0 0 0 0 0
8 1 0 7 0 0 0 0 0
7 1 0 6 0 0 0 0 0
6 1 0 5 0 0 0 0 0
5 0 5 0 5 0 5 2 0
0 0 0 0 0 3 3 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

39 5 15 11 2
LAPORAN KIPI LAPORAN KIPI
OSIS INDOVAC INAVAC
JUMLAH JUMLAH
SISA GEJALA GEJALA
KIPI KIPI

0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
3 0 - 0 -
2 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -
0 0 - 0 -

Anda mungkin juga menyukai